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胖人多痰濕,祛痰濕之基本方——二陳湯及其變方(導(dǎo)痰湯、滌痰湯、溫膽湯)
Erchen decoction
二陳湯

出處

《太平惠民和劑局方》

組成

半夏15g,橘紅15g

茯苓9g

炙甘草4.5g

生姜7片,烏梅1個 

功效
燥濕化痰,理氣和中
 
主治
濕痰證??人蕴刀?,胸脘痞悶,惡心嘔吐,痰濕所致之頭眩心悸,苔白膩,脈多滑。
 
方歌
二陳湯中半夏陳,苓草梅姜一并存。
理氣化痰又祛濕,濕痰為患代表方。

 
生痰的原因有很多,中醫(yī)認為脾為生痰之源,肺為儲痰之器,腎為生痰之本。脾不布津、肺失宣降、腎不利水,都可以使得津液的輸布失常,從而聚而生痰,形成致病因素——痰濕。

痰濕犯于肺,則見咳痰、痰白;停于胃則見嘔惡、痞悶;上泛沖心則見心悸;上擾清陽則見眩暈;流注肌肉則見肢體困重。故治之以理氣化痰治其標(biāo),健脾化濕杜其源。

半夏燥濕化痰,降逆止嘔,能燥能降,故為君藥,橘紅燥濕化痰,又可健脾行氣,與半夏君臣相配。二者燥濕化痰而無過燥之弊,為燥濕化痰之基本結(jié)構(gòu),稱之“二陳”。

茯苓健脾杜源的同時又可利水滲濕,使?jié)駨哪I走,甘草健脾和中調(diào)和諸藥。

煎煮時加生姜,一者制生姜之毒,二者與生姜配伍一同降逆止嘔;烏酸收,斂氣護陰,稍制干燥之性。

變方

一、導(dǎo)痰湯

《校注婦人良方》

組成

半夏6g,橘紅3g

茯苓3g

甘草1.5g

枳實3g,制天南星3g

導(dǎo)痰方在二陳湯的基礎(chǔ)上,增加了枳實與制天南星兩味藥物。

制天南星在幫助半夏燥濕化痰的同時,又可祛風(fēng)止痙。枳實則破氣消積,增強了行氣的力量。

由二者的作用亦可知,破氣化痰,行氣開郁,常用于痰阻氣郁,壅滯不通,甚至痰厥不省人事?;颊叱?梢婎^痛脅脹,喉中痰鳴,呼吸氣促等癥狀,較之二陳湯的癥狀痰阻氣郁更甚。

注意,天南星雖然經(jīng)過炮制,但仍然有毒性,用量不宜過大。

二、滌痰湯

《奇效良方》

組成

半夏7.5g,橘紅4.5g

茯苓6g

甘草1.5g

枳實6g,制天南星7.5g

石菖蒲3g,竹茹3g

人參3g

滌痰湯是在導(dǎo)痰湯的基礎(chǔ)上,增加了人參、石菖蒲、竹茹,其在導(dǎo)痰湯化痰行氣開郁的基礎(chǔ)上,增加了扶正,開竅的作用。

石菖蒲具有開竅豁痰、醒神益智的作用,其在導(dǎo)痰湯痰阻壅滯的基礎(chǔ)上,增加開竅豁痰,常用于治療中風(fēng)痰迷心竅之癥。

三、溫膽湯

《三因極一病證方論》

組成

半夏(湯洗七次)

陳皮90g,竹茹60g,枳實60g

炙甘草30g,茯苓45g

用法

上銼為散。每服12g,水一盞半,加生姜五片,大棗一枚,煎七分,去滓,食前服。

現(xiàn)代用法:加生姜5片,大棗1枚,水煎服,用量按原方比例酌減。

半夏9g,陳皮9g

茯苓4.5g

炙甘草3g

竹茹6g,枳實6g

生姜5片,大棗1枚

溫膽湯在二陳湯的基礎(chǔ)上,增加了枳實和竹茹二味藥物。

枳實增強陳皮的行氣,竹茹增強半夏的化痰止嘔,且枳實微寒,陳皮性溫,竹茹微寒,半夏性溫,可緩和藥方偏溫之性,使藥方偏于平和

該方理氣化痰,和胃利膽,主治膽郁痰擾,因膽喜寧謐不喜擾,受邪則心煩不眠,夜多異夢,驚悸不安,膽郁犯胃,又可見嘔惡。故在二陳基礎(chǔ)上,增加竹茹,其歸膽、胃、心、肺經(jīng),可化痰除煩止嘔。

注意,該方雖為溫膽湯,但實際上藥性偏于平和,不適用于寒痰,方名僅為沿用古稱。

END

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