圖：細(xì)辛
常見辨證方法有
1綱領(lǐng)：八綱辨證
2辨病位為主：臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證
3辨病性為主：氣血津液辨證、六淫辨證
本文主要討論臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證、三焦辨證、衛(wèi)氣營血辨證。
先看辨病位為主的辨證方法
病位有籠統(tǒng)和具體之分，籠統(tǒng)病位，是指涉及的病位較為廣泛，比如外感病，頭痛、身痛、鼻塞流涕、咽癢咳嗽，或者如濕熱病，濕邪彌漫而頭悶身困，胸悶腕痞，腹脹便溏尿黃，病位廣泛的，用病位較為籠統(tǒng)的辨證方法，如六經(jīng)病證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證。
現(xiàn)在還有許多學(xué)者在研究六經(jīng)實(shí)質(zhì)，如果他們想研究六經(jīng)實(shí)質(zhì)具體是什么、是經(jīng)絡(luò)是臟腑？那么這些研究終將是徒勞的，因?yàn)榱?jīng)病位本來就是籠統(tǒng)的，如何具體化？研究六經(jīng)實(shí)質(zhì)，就好比華南虎產(chǎn)自華南地區(qū)，但有些動物學(xué)家卻在研究華南是在哪個具體省市。六經(jīng)實(shí)質(zhì)與衛(wèi)氣營血實(shí)質(zhì)一樣，是個偽命題。
如果病位是具體的，如內(nèi)傷雜病，頭痛、胃痛、腹痛、肺癰等等，適合用臟腑辨證，如果有些內(nèi)傷雜病病位廣泛籠統(tǒng)，多是是外感疾病未好，所以常有臨床大家說大部分疾病是外感病，也有許多人用傷寒法、溫病法治療內(nèi)傷雜病。當(dāng)然有些病位具體的疾病因?yàn)椴∏榘l(fā)展較深，進(jìn)而影響多個臟腑，而呈現(xiàn)病位廣泛籠統(tǒng)的現(xiàn)象。
再看辨病性為主的氣血津液辨證
氣血津液辨證，辨的是營養(yǎng)物質(zhì)的盈虛通滯狀態(tài)，因?yàn)闅庋蛞旱葼I養(yǎng)物質(zhì)是全身流動的，所以某營養(yǎng)物質(zhì)出現(xiàn)異常情況，涉及的病位變化常多端。
因?yàn)闅庋蛞旱纳膳c循環(huán)和臟腑密切相關(guān)，臨床中可與臟腑辨證相結(jié)合，如肝血虛、肝氣郁結(jié)，脾氣虛、脾濕不運(yùn)等等；
當(dāng)然也可獨(dú)立應(yīng)用，如血府逐瘀湯等方劑，涉及的病位多而雜，但只要抓住血瘀這個點(diǎn)，再配合方證對應(yīng)法，則多有療效。
氣血津液辨證還可用于分析方劑結(jié)構(gòu)，比如治療食積的保和丸，以氣血津液的角度看，此方只涉及了氣津液三者，缺乏血分用藥，如果食積久者，加莪術(shù)、雞屎藤等活血消積藥，效果更好。
陳潮祖老先生善用此法，可參考其著作《中醫(yī)治法與方劑》。
辨證方法如此之多，臨床中，孰用熟不用、孰先孰后、聯(lián)合與否，與病情有關(guān)，與醫(yī)者個性有關(guān)，找到自己擅長的方法，擅長治療的疾病，打磨熟練，自能立足。
補(bǔ)充：臟腑辨證之奇恒之府
奇恒之府的病位比臟腑更深一層次，腑——臟——奇恒之府，逐漸深入。其中奇恒之府與肝腎、膽胃關(guān)系密切，奇恒之府病屬虛者，補(bǔ)肝腎有效，但多用血肉有情之品，如鹿茸、龜甲等，或者大補(bǔ)后天陽明以滋先天者，如人參等。屬實(shí)者，可通過瀉膽胃，如千金方治療不孕的蕩胞湯、大黃丸等。這部分了解不多，理解較淺，多言無益。
推薦書籍
1臟腑辨證典范：劉保和《西溪書屋夜話錄講用與發(fā)揮》
2方劑分析典范：陳潮祖《中醫(yī)治法與方劑》
致謝
早晨與205哥們聊天，讓我把奇恒之府寫出來，幫我把梳理了要點(diǎn)。
下午與科室主任聊天，學(xué)到了：外感未愈，肺氣被郁，有可能出現(xiàn)心臟加速跳動想鼓邪外出而不能，多見心悸、胸悶，或者胃氣上逆而呃逆、嘔吐、反酸，如果這時單從心、胃治療，療效很差，如果肺氣一宣，諸癥減輕，他的常用方——三仁湯。而上焦宣痹湯就是從此立法的。
