91 傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。
千呼萬(wàn)喚始出來(lái)，終于說(shuō)到本條救表救里的條文了，我們?cè)谇懊嬉恢睆?qiáng)調(diào)——表里證兼具備時(shí)，里虛重時(shí)先救里，本條就是這個(gè)定法的體現(xiàn)。傷寒，太陽(yáng)病，本就應(yīng)該用汗法解，如上條所說(shuō)的“下之為逆”（《傷寒論》試解No.90），此時(shí)醫(yī)生用下法來(lái)治療就是逆（誤）治，若患者正氣不足，就容易出現(xiàn)了亡津血而內(nèi)傳陰證的里虛證，出現(xiàn)了不停腹瀉清稀帶有未消化食物殘?jiān)乃畼颖悖?/span>下利清谷不止）的情況（太陰之里虛證），同時(shí)還有身疼痛的情況（太陽(yáng)之傷寒表證），此時(shí)里虛重，所以先救里，用的是四逆湯。如果救完里腹瀉已經(jīng)好了（或是誤用下法后正氣尚足沒(méi)有變成里虛證），但還有身疼痛的太陽(yáng)傷寒表證，那再解表，用桂枝湯[注]。延伸一下，如果是表里證兼具備，但里證為里實(shí)證應(yīng)該怎么辦呢？先解表再攻里。這個(gè)也是定法，如前面的葛根湯類證和青龍湯類證。[注]為什么用桂枝湯呢？我們?cè)谇懊娴臈l文也已經(jīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，凡傷寒汗吐下后，無(wú)論是正治還是誤治，治療方法都是傷津液的，因此后續(xù)治療統(tǒng)統(tǒng)只能用桂枝湯。因此此處雖然為太陽(yáng)傷寒證，仍然用桂枝湯。
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