27 太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。
桂枝去皮 芍藥 麻黃 甘草（炙）各十八銖 大棗（擘）四枚 生姜（切）一兩二銖 石膏（碎綿裹）二十四銖上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云，當裁為越婢湯桂枝湯，合之飲一升，今合為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分。本條的前提是太陽病出現(xiàn)了發(fā)熱多、惡寒少，且微弱脈的情況，其中發(fā)熱多、惡寒少有兩種可能性，發(fā)熱可以是正氣足所致正邪抗爭劇烈的表現(xiàn)，但其脈象微弱，因此排除這種可能性；發(fā)熱也可以是熱證的表現(xiàn)；惡寒是表證的體現(xiàn)，惡寒少可以理解為表證逐漸罷了，但表證罷后也有兩種轉(zhuǎn)歸——內(nèi)陷、痊愈。此時可以對比第23條來看（《傷寒論》試解No.23：太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也......），快痊愈的表現(xiàn)應(yīng)該是脈緩，而不是脈微弱，而且脈微而惡寒，本身代表陰陽俱虛，即津液虛（此無陽也）。因此出現(xiàn)發(fā)熱多、惡寒少，且微弱脈的情況是由于有熱內(nèi)陷和津液虛，因此這個時候不適合用發(fā)汗法（表證近解、津液虧虛），也不適合用下法和吐法（因為都傷津液），此處用的是桂枝二越婢一湯，“桂枝二”安中養(yǎng)液，“越婢一”微微清肅表里之熱。
總結(jié)而言，桂枝二越婢一湯適用于外感數(shù)日，剛開始出現(xiàn)內(nèi)陷稍有熱的情況[注]。Ps.桂枝麻黃各半湯、桂枝二麻黃一湯、桂枝二越婢一湯的對比：
桂枝麻黃各半湯（小發(fā)汗）：陽氣能自發(fā)鼓邪外出，但卡在體表郁住，可以用本方打開發(fā)汗通道的同時進一步鼓邪外出。桂枝二麻黃一湯（小小發(fā)汗）：津液稍受損導(dǎo)致發(fā)汗不暢，可以用本方打開發(fā)汗通道。桂枝二越婢一湯（小小小發(fā)汗）：表證將解，津液虧虛，且剛開始陷入里證，有些許熱證時，用本方稍解其表、稍清里熱。[注]前天大姨媽因為被傳染感冒好幾天微信上找我，表現(xiàn)為：少汗，舌苔稍有薄黃，少許惡寒，大便稍軟稍臭，小便偏黃，牙齦腫脹，胃納可，眠可，用的就是桂枝二越婢一湯，首先根據(jù)舌苔、牙腫、二便是有內(nèi)陷里熱證的表現(xiàn)，但不重；惡寒不明顯，說明表證近解；本身能夠少許發(fā)汗，但也不多，所以用小清其熱、小發(fā)其汗、小通其陽的桂枝二越婢一湯（桂枝12g 白芍12g 麻黃12g 炙甘草12g 大棗四枚 生姜15g 石膏15g（先煎）），至今2天，經(jīng)詢問已愈，唯留咽喉稍干、牙齦稍腫，囑在原方基礎(chǔ)上加知母5g、人參5g、麥冬5g。
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