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石膏是一個(gè)清熱瀉火的要藥，是清氣分熱證的首選藥。
蘆根具有它的個(gè)性，個(gè)性就是在清胃熱的時(shí)候能夠止嘔，清肺熱的時(shí)候能夠排膿、祛痰。這一點(diǎn)是比較重要，也是它常常選用的一些依據(jù)。另外蘆根，有一定的利尿作用，它可以用于濕熱的水腫或者濕熱的淋證，但是這是比較次要的，
現(xiàn)在研究夏枯草有明顯的降血壓的作用，而且高血壓的患者，有相當(dāng)多的屬于肝火上炎的所引起的，所以我們有的書上，在夏枯草的功效當(dāng)中，加上了清肝火，降血壓。
一般的清熱燥濕藥，往往都有，第一兼有清熱瀉火作用。清熱燥濕藥，很多可以用于溫?zé)岵〉臍夥譄嶙C，尤其是象黃芩這些藥，那么每一味清熱燥濕藥，都用于臟腑的氣分熱證，所以清熱燥濕藥，本身又是清熱瀉火藥。第二它又兼有清熱解毒的功效。
黃芩能夠退壯熱，就是有良好的退燒作用。作為一個(gè)溫?zé)岵 駵夭∫踩绱?，都有明顯的體溫升高，都有發(fā)熱，所以黃芩是一個(gè)退熱的良好的藥，在這方面它比黃連，比黃柏作用都好。
黃芩治療濕熱的瀉痢可能不如黃連，但是它能用，作為黃連的輔助藥。那么治療黃疸淋證可能它不一定能夠趕得上黃柏，但是它可以和黃柏同用，作為一種輔助，所以它能夠廣泛的使用。
黃連除了廣泛可以用于比如剛才的淋證，濕溫病也有用黃連的，濕溫、暑濕，淋證，黃疸等等濕熱瘡疹都能用。它的重點(diǎn)在胃腸，尤其是大腸濕熱，大腸濕熱最常見的就是濕熱痢疾。所以黃連是中醫(yī)治療濕熱痢疾的最重要的一個(gè)藥物，或者說是一個(gè)首選的藥物。
香連丸:黃連和木香。因?yàn)榱〖灿欣锛焙笾?，里急后重呢，就是想排便又不通暢，一種很難受的下墜的緊迫感。至于治療這個(gè)呢，主要是大腸的氣滯，加一點(diǎn)木香，行氣導(dǎo)滯，有利于緩解里急后重的癥狀。
治療痢疾行氣則后重除，活血?jiǎng)t膿便愈。也就是說以黃連這一類藥為主的同時(shí)，可以適當(dāng)?shù)纳倭康呐湮橐稽c(diǎn)行氣活血的藥物來使用。
黃柏主要用于下焦的比如說黃疸、帶下，以及體表的瘡疹，或者濕熱痹證。
黃芩、黃連和黃柏都能夠清熱瀉火。
龍膽草作為一個(gè)清熱瀉火藥，它不能清氣分熱，能夠清臟腑熱。清臟腑熱呢和清熱燥濕一樣，主要在肝膽，它主要能夠清肝熱，清膽熱，就是瀉肝膽火。
龍膽用的藥材按要求是要用它的根，盡管它名字叫龍膽草，其實(shí)用的根。
苦參，有參之名而無參之實(shí)，它沒有補(bǔ)虛作用，就是一個(gè)以清熱燥濕為主的藥。
苦參在臨床上作為口服的時(shí)候治療濕熱病證比較少，更多的是把它外用。煎湯或者局部用藥來治療皮膚，或者痔瘡，或者婦科病的陰道的一些濕熱病證，陰癢、帶下這樣一些病證用得更多一些。
秦皮清熱燥濕，主要是用于濕熱的痢疾。張仲景就開始把它作為治療濕熱的痢疾的（藥），常常和黃連、黃芩、白頭翁這樣的一些藥物配伍。它也能夠清熱瀉火，主要是在清肝火，能夠清肝明目。
白鮮皮臨床還是比較常用，主要它也能夠清熱解毒，能清熱燥濕，但是主要是外用，局部洗，治療一些濕熱，或者熱毒引起的皮膚病。
清熱解毒藥的歸經(jīng)從理論上來講，與心經(jīng)關(guān)系最為密切。
一般認(rèn)為金銀花又是花類的藥，它的疏散表邪的作用要優(yōu)于連翹，所以更適合衛(wèi)分階段，或者風(fēng)熱表證。但是連翹長于清心解毒，所以溫?zé)岵⌒慕?jīng)熱毒熾盛，或者瘡癰腫痛，那么它的作用優(yōu)于金銀花。這是相同當(dāng)中不同的地方。但是金銀花還能清暑熱，對(duì)于暑熱證常常使用，連翹沒有這個(gè)作用。
連翹還有一點(diǎn)利尿的作用，利尿通淋，所以濕熱淋證用。
板藍(lán)根它沒有疏散風(fēng)熱的作用，只是在溫?zé)岵‘?dāng)中它基本上發(fā)揮的就是清熱解毒作用。那么為什么在普通的感冒，風(fēng)熱感冒和溫?zé)岵〉某跗痣A段要用板藍(lán)根呢？因?yàn)?/span>板藍(lán)根長于利咽喉，在風(fēng)熱感冒或者溫?zé)岵〉男l(wèi)分階段，或者氣分階段，常常有咽喉紅腫疼痛。在這個(gè)時(shí)候使用，配伍一些板藍(lán)根，或者一些發(fā)散風(fēng)熱的藥一起使用，主要增強(qiáng)利咽喉的作用。它常常和牛蒡子這樣的一些藥物互相有一個(gè)協(xié)同作用，往往是針對(duì)了咽喉腫痛。
大青葉清熱解毒，可以用于溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段和外感風(fēng)熱。大青葉和板藍(lán)根相比較而言，它的利咽喉的作用可能不一定能夠趕得上板藍(lán)根，但是它的解熱方面它優(yōu)于板藍(lán)根，所以它比較適合于溫?zé)岵“l(fā)熱的患者，或者外感風(fēng)熱。它也沒有解表的作用，現(xiàn)在研究也是因?yàn)樗芸共《?，用于感冒，溫?zé)岵∵@些感染性的疾病。但是板藍(lán)根的涼血消斑的功效不如大青葉，大青葉更長于入血分。所以溫?zé)岵〉搅藸I血階段，出現(xiàn)了瘀血斑塊，用大青葉就比用板藍(lán)根好。這兩個(gè)藥就是功效相同，大青葉、板藍(lán)根都是清熱解毒、涼血消斑，一個(gè)長于利咽，一個(gè)長于清熱和涼血。
青黛是從大青葉當(dāng)中，不單純是菘藍(lán)的葉，就包括了馬藍(lán)、蓼藍(lán)、路邊青等的葉片，里面提出來的色素成分。一般是把大青葉收集起來，然后泡在缸里面，泡到它莖和葉都分離了，就可以隨便的脫落了。尤其是馬藍(lán)，因?yàn)樗悄举|(zhì)化了的，（它的）枝和葉已經(jīng)能夠很容易的脫落了，泡到這種程度，然后加上石灰水去攪拌，然后讓它析出顏色青黑的浮起的就是青黛。
青黛沒有退熱作用，退熱作用不明顯，大青葉最明顯，板藍(lán)根有一點(diǎn)。所以這兩個(gè)藥對(duì)于外感病，發(fā)熱的病證經(jīng)常用，青黛很少用。
青黛在臨床上用得更多的不是治療溫?zé)岵?，也不是治療血熱妄行，用得最多的是把它用?/span>臟腑熱。臟腑熱當(dāng)中首先是清肝火，所以很多肝火旺的比如說眩暈、頭痛、耳鳴，在一些古方當(dāng)中，常常用青黛。
青黛在清肝火的同時(shí)，也有一點(diǎn)清肺熱的作用，它歸肺經(jīng)，也有一點(diǎn)清肺熱的作用。所以在臨床上對(duì)于有一些肺熱咳嗽用青黛來清肺止咳，比如很有名的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方黛蛤散，青黛和海蛤粉兩味藥治療，主要用它來清肺。海蛤粉呢，清熱化痰，肺熱有熱痰咳嗽。尤其是青黛適合于這種肝火旺影響了肺熱，所謂的木火刑金，這個(gè)青黛既清肝火又清肺熱。
青黛是不溶于水，不能作湯劑的。
貫眾涼血止血，除了溫?zé)岵崛霠I血，更多的它是用于一般的雜病當(dāng)中的血熱妄行。在對(duì)眾多的血熱出血證當(dāng)中，它最好的是用于婦科病的出血，對(duì)婦科病的出血證。
蒲公英主要就歸肝胃經(jīng)，所以它歸經(jīng)對(duì)乳癰有針對(duì)性。
蒲公英可以清熱瀉火，比如說咽喉腫痛，牙齦腫痛，這些都可能是熱毒所致，所以說它清熱解毒實(shí)際上是應(yīng)用非常廣泛。另外，它又是一個(gè)清臟腑熱的藥，清臟腑熱，除了它和治乳癰一樣，它作用于肝胃，所以肝熱引起的目赤腫痛，既可以內(nèi)服，也可以煎湯外用。那么肝熱引起的比如說頭昏、頭痛，耳道流膿，胃熱，尤其現(xiàn)在治療急性胃炎。
蒲公英煎服干品都常常用到30克，鮮品可以用到50～100克，因?yàn)樗旧硪彩且环N可以食用的一種草本植物，而且在有的國家的民族醫(yī)學(xué)，比如說南亞、象印度這一帶把它作為一個(gè)健胃劑，它不但不傷胃，而且能夠開胃，幫助消化，只是蒲公英，如果用量大了的時(shí)候，它有一點(diǎn)滑腸的作用，和昨天講的牛蒡子的情況一樣，如果說治療這些熱毒病證，比如說蒲公英也可以用于腸癰，那么這樣的時(shí)候，適當(dāng)?shù)匾鸶篂a，或者大便通暢，對(duì)這類的病證是有好處的。
紫花地丁最佳的是用于疔瘡。
土茯苓一是可以清熱解毒，二是可以清利濕熱，治療以濕熱淋證為主。
大血藤可以作為一個(gè)活血化瘀、活血止痛的藥物，用于瘀血疼痛證，比如說跌打損傷，瘀血腫痛，婦科病當(dāng)中的月經(jīng)不調(diào)，因?yàn)轲鲅鸬脑陆?jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，都可以使用。那么風(fēng)濕痹痛，局部也有瘀血阻滯，再加上前人認(rèn)為藤類的藥，它還能夠通絡(luò)，能夠疏經(jīng)通絡(luò)。所以在風(fēng)濕痹證當(dāng)中，它一方面活血化瘀，一方面舒經(jīng)通絡(luò)。
射干的消腫利咽的作用不如山豆根。
現(xiàn)在把射干當(dāng)作活血消癥的藥在使用，認(rèn)為它能夠通月經(jīng)，破癥結(jié)，它屬于一個(gè)活血化瘀的藥。這個(gè)作用不強(qiáng)，現(xiàn)在已經(jīng)不強(qiáng)調(diào)，但是它有這方面的傾向性，有這方面的作用。今后大家學(xué)《金匱要略》當(dāng)中的鱉甲煎丸，里面有一味藥叫做烏扇，其實(shí)就是指的射干，在那個(gè)方中它就是屬于活血消癥的，整個(gè)鱉甲煎丸就是治療腹內(nèi)的癥瘕結(jié)塊，就是（治）肝脾腫大的，它是一個(gè)輔助的藥物。既然它有活血消癥的作用，不管強(qiáng)弱，那孕婦一般不宜使用，這是個(gè)原則。
射干量大的時(shí)候它也是能夠滑腸，所以脾胃虛寒的不宜用。
馬勃是一個(gè)菌類植物，在沒有長成熟的時(shí)候，就把它采集起來作為藥用，這個(gè)藥的清熱解毒作用就非常平和，藥性也是平性的，清熱解毒作用并不強(qiáng)。一般用于咽喉腫痛輕證，或者作為輔助的藥物。這個(gè)藥止血，可以內(nèi)服，更主要的就把這個(gè)馬勃撕成片狀，消毒了以后，局部，就象西藥里面止血的海綿一樣，放在局部加壓，把它包扎起來，它也可以達(dá)到止血的效果。
馬齒莧可以清熱解毒，主要是用于熱毒痢疾，但不能用于原蟲痢。它和前面黃連、黃芩一樣。它作用比較緩和，一般作為一個(gè)輔助的藥，作用不強(qiáng)。但是它有個(gè)優(yōu)點(diǎn)，它可以作為食療。比如說有的痢疾患者，食欲不振，把馬齒莧煮粥，它既可以代替食品，又可以作為藥物，有這個(gè)優(yōu)點(diǎn)，可藥可食。另外它還可以用于其它的熱毒證。它可以涼血止血，用于多種血熱出血。馬齒莧能夠明顯地收縮子宮，所以對(duì)婦科病的一些出血證有它一定的優(yōu)勢(shì)。這個(gè)藥因?yàn)樗旧硎鞘称?，用量比較大。所以在使用注意當(dāng)中，它能收縮子宮，孕婦一定不能用。
赤芍和牡丹皮，是一個(gè)相須的藥對(duì)，那么相須主要是它們?cè)谇鍩釠鲅突钛龇矫?，它們都?/span>苦、辛，微寒，歸心肝經(jīng)的，性能完全相同，功效也完全相同，都用于溫?zé)岵〉难肿C，血熱妄行也可以作為輔助的藥物，另外也廣泛地用于多種瘀血疼痛證，或者說瘀血證，尤其是婦科的瘀血證，使用相當(dāng)廣泛，而且經(jīng)常一起配伍，相須。
牡丹皮是活血散瘀，而赤芍是化瘀止痛，或者活血止痛，更強(qiáng)調(diào)赤芍的止痛作用。因?yàn)?/span>芍藥自古以來，都把它作為一個(gè)止痛的要藥，尤其是白芍，不管赤芍和白芍，都有比較好的止痛作用，牡丹皮的止痛作用也相當(dāng)強(qiáng)，也是一個(gè)很好的化瘀止痛的藥。
水牛角在清肺熱、清心熱、清肝熱，包括清胃熱。主要是表現(xiàn)在清心肝兩臟，有很強(qiáng)的清熱瀉火作用，作為一個(gè)清熱瀉火藥，還能夠清氣分熱，退壯熱。
清熱藥它可以幾乎和很多的藥配伍，幾乎任何一類，包括溫里藥都有可能配伍。但其中有一個(gè)最重要的就是配補(bǔ)陰的藥，如果是清熱藥，為什么常常和補(bǔ)陰藥呢？因?yàn)闊嵝叭菀讉帲嘣锶菀讉?。退虛熱的藥本身治療的是陰虛?nèi)熱證。
現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥，很多急腹癥所用的方，比如說治療急性膽囊炎，常常用大柴胡湯，那么里面也是以大黃為很重要的一個(gè)藥；比如說治療胰腺炎的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方——清胰湯，里面大黃是主要的藥物；治療腸梗阻，這個(gè)加味承氣湯；治療腸癰，急性的化膿性腸癰的大黃牡丹皮湯等等。治療很多急腹癥，大黃都是不可缺少的。
大黃在治療一些出血證尤其是在上消化道的出血，所以在臨床當(dāng)中很多醫(yī)生使用，所得出的統(tǒng)一的意見，就是大黃是一個(gè)治療出血很有潛在優(yōu)勢(shì)的一個(gè)良藥。尤其是對(duì)于上消化道的出血，效果比其他的出血更好。
大黃炭或者焦大黃主要是用于出血證，一方面是增強(qiáng)止血的效果，另一方面還可以擴(kuò)大對(duì)于出血證應(yīng)用的范圍。
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