經(jīng)典天天學(xué)，天天學(xué)經(jīng)典。今天晚上我?guī)ьI(lǐng)大家把《金匱要略》中下卷簡單的總結(jié)一下。
五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治，肺中風(fēng)的用桂枝加厚樸杏子湯，肺中寒的用小青龍湯。肝中風(fēng)的酸棗仁湯。這個為啥用酸棗仁兒湯？酸入肝，肝中寒的用吳茱萸湯，肝著就是肝的這個地方氣機(jī)不暢，欲蹈胸上，用旋覆花湯。心中風(fēng)的用桂枝加半夏湯，理中湯，心中寒的可以用桂枝湯或者瓜蔞薤白半夏湯。脾中風(fēng)，可以用小柴胡湯，柴胡桂枝湯，脾中寒可以用理中湯。
另外有一個脾死臟的，雖然說死不治，但是這種肚子里有水的可以用桂子去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯。脾約就是大便特別難，胃強(qiáng)脾弱，可以用麻子仁丸。腎著就是腰部寒濕重如帶五千錢，可以用甘姜苓術(shù)湯。這些都是關(guān)于五臟風(fēng)寒積聚的。
痰飲咳嗽病脈癥治，心下有支飲的小半夏湯。心下痞嘔吐，小半夏加茯苓湯，臍下悸吐涎沫的，五苓散。短氣，心下有支飲的，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。留飲不去的甘遂半夏湯，支飲胸滿的厚樸大黃湯。
心下有痰飲的苓桂術(shù)甘湯，腹?jié)M口干舌燥的己椒藶黃丸，懸飲的十棗湯。病溢飲的大青龍湯、小青龍湯。支飲不得息，就是在胸膈部壓迫了肺，葶藶大棗瀉肺湯。膈間支飲的虛證，木防己湯；如果是實證，木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯。
心下有支飲，頭暈眼黑，就是苦冒眩，這個用澤瀉湯。出現(xiàn)了煩渴的用十棗湯，針對平常西醫(yī)說的肝腹水這些?？?span>有水的十棗湯，咳逆稀的小青龍湯，胸滿的苓桂五味甘草湯，嘔的加半夏。
消渴小便不利淋病脈證并治，小便多的腎氣丸，小便不利的五苓散，小便不利也有渴的豬苓湯。豬苓湯是一個很好的方子，豬苓利水而不傷真陰，臨床上用豬苓湯解決這個膀胱炎，還有尿路結(jié)石，還有因為濕熱導(dǎo)致的睡眠不好，效果都挺好。
口干舌燥的白虎加人參湯，水逆的水液代謝異常的五苓散，就是身體里有廢水，它不能夠正常的運(yùn)行，這個要用五苓散?？扔嬎恢沟奈母蛏?，還有的小便不利，用瓜蔞瞿麥丸，蒲灰散，滑石白魚散，茯苓戎鹽湯。
水氣病脈證并治，小便不利，有渴的越婢加術(shù)湯，心下堅的枳術(shù)湯，枳術(shù)湯也是一個很好的方子，就是像這種腹水特別嚴(yán)重的，可以用這個枳術(shù)湯，效果還是挺好的，不一定大病就非得用藥多的方子。有時候幾味藥，它也能收到很好的效果。
治療風(fēng)水的，防己黃芪湯，越婢湯。防疾茯苓湯是治療皮水的，里水可以用越婢加術(shù)湯，這個是有熱甘草麻黃湯；這個是無熱黃汗的，用黃芪芍藥桂枝苦酒湯。
黃疸病脈證并治，黃疸的茵陳蒿湯，茵陳五苓散；黑膽的硝石礬石散；酒黃疸的梔子大黃湯；諸黃就是各種黃，豬膏發(fā)煎；黃疸腹?jié)M，小便不利，自汗出，這種屬于表和里實，用大黃硝石湯。
驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治，火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯；心下悸者，半夏麻黃丸；吐血不止的，柏葉湯。心氣不足的，瀉心湯；先便后血的就是遠(yuǎn)血，黃土湯；先血后便的就是近血，赤小豆當(dāng)歸散。
嘔吐噦下利病脈證治，嘔吐的飯也吃不下，小半夏湯；又吐又發(fā)熱的小柴胡湯；又嘔吐又四肢厥冷的四逆湯；嘔吐又胸滿的吳茱萸湯。
心下痞的半夏瀉心湯，頭痛的吳茱萸湯，這個頭痛是指后世說的厥陰經(jīng)的頭痛。干嘔下利的黃芩加半夏生姜湯，嘔逆的橘皮竹茹湯。下利清谷的，又出汗手腳又冰冷的，用通脈四逆湯。下利的，訶黎勒散，這個是氣利。
下利，心下堅的，就是中焦脾胃這塊，摸著很大很硬，用大承氣湯。熱痢白頭翁湯，下痢便膿血的桃花湯，這個是屬于虛寒利，虛寒利的用桃花湯。拉完肚子心下比較煩的這種，梔子豉湯。
瘡癰腸癰浸淫病脈證并治，腸癰成膿的薏苡附子敗醬散，未成膿的大黃牡丹湯，金瘡的王不留行散、排膿散，排膿湯。浸淫瘡用黃連粉。
趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證并治，手指臂腫的藜蘆甘草湯，轉(zhuǎn)筋入腹的雞屎白散。陰狐疝氣，蜘蛛散；蛔蟲病，甘草粉蜜湯；蛔厥者烏梅丸。
婦人妊娠病脈并治，癥，就是真疙瘩，用桂枝茯苓丸。腹痛惡寒的附子湯，腹中痛胞阻的芎歸膠艾湯。當(dāng)然芎歸膠艾湯治療月經(jīng)淋漓不盡的效果也是挺好的。懷孕之后腹中絞痛的當(dāng)歸芍藥散，妊娠嘔吐不止的干姜人參半夏丸，妊娠小便難的當(dāng)歸貝母苦參丸。妊娠有水氣的葵子茯苓散。
妊娠常服當(dāng)歸術(shù)，妊娠養(yǎng)胎的白術(shù)散。倪海廈講，這個妊娠的時候，就是前三個月可以喝桂枝湯，后三個月可以喝當(dāng)歸散，如果三個月六個月中間，或者六個月以后的都可以喝這個白術(shù)散。當(dāng)然妊娠期間，這個當(dāng)歸散，白術(shù)散，桂枝湯都是可以放心服用的。
婦人產(chǎn)后病脈證并治，汗出大便難的小柴胡湯。產(chǎn)后腹中痛的，虛證用當(dāng)歸生姜羊肉湯；產(chǎn)后腹痛煩滿的用枳實芍藥散。產(chǎn)后包衣不下的下瘀血湯，產(chǎn)后少腹堅滿的也可以快下，用大承氣湯。
產(chǎn)后中風(fēng)的陽旦湯，其實就是桂枝湯。產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯。產(chǎn)后中風(fēng)，乳中虛，反嘔的，竹皮大丸。產(chǎn)后拉的太厲害，白頭翁加甘草阿膠湯，就是拉的比較虛了，要用到這個白頭翁加甘草阿膠湯。
婦人雜病脈證并治，梅核氣，婦人咽中如有炙臠，嗓子里煙熏火燎的感覺，用半夏厚樸湯。婦人臟躁的甘麥大棗湯，吐涏沫的小青龍湯，帶下月經(jīng)不調(diào)的溫經(jīng)湯，膠艾湯，少腹?jié)M有水氣，小便不利的有血瘀的，用大黃甘遂湯。
中風(fēng)熱入血室，小柴胡湯。經(jīng)水不利有血瘀的抵擋湯、抵擋丸；肚子里有淤血刺痛的紅蘭花酒。當(dāng)歸芍藥散、小建中湯，都是治療婦人腹中痛，屬于虛證的。
轉(zhuǎn)胞就是胞衣不下，或者包衣已下腹中脹氣，由于生完孩子，氣機(jī)比較紊亂，用腎氣丸。陰寒的蛇床子散，陰瘡的狼牙湯，陰吹的膏發(fā)煎。小兒疳蟲蝕齒方，它里面有雄黃葶藶子，可以適用于小兒牙疼或者齲齒。
那么今天晚上就把《金匱要略》的后半部分做了一個大概的總結(jié)，大家在臨床上，就是能用的方子，盡量的多實踐，學(xué)而時習(xí)之，這樣才能把學(xué)到的知識運(yùn)用的更好，就能更好的服務(wù)于臨床，服務(wù)于病人，服務(wù)于大眾。
（2024年5月11日范文進(jìn)講授）
