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傷寒論14:新加湯、桂枝加附子湯、麻杏甘石湯、大青龍湯、桂枝甘草湯、苓桂甘棗湯。

 概要:新加湯(發(fā)汗太過,表癥去,傷津液身痛脈沉遲里虛,桂枝湯加芍藥生姜人參補津液),桂枝加附子湯(發(fā)汗不停),中藥禁忌(忌油膩、肉類、生冷,清淡,米湯、面條),麻杏甘石湯(出汗咳喘,治喘名方,感冒后熱咳,麻黃無桂枝不發(fā)汗),大青龍湯(SAS等流感,外寒里熱,麻黃=杏仁+石膏不會傷津),桂枝甘草湯(發(fā)汗后心下悸喜按,肺津發(fā)汗走,大腸水氣上不來冷水澆心),苓桂甘棗湯(腸胃津發(fā)汗太過,臍下悸,甘瀾水),茯苓茯神。


 

01

條辨六七:發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥、生姜各一兩,人參三兩,新加湯主之。


桂枝湯加芍藥、生姜、人參,為新加湯。


新加湯方

桂枝三兩去皮,芍藥四兩,甘草二兩炙,人參三兩,生姜四兩切,大棗十二枚劈。

右六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,分溫服,余依桂枝湯法。


發(fā)表過頭,可能有兩個原因:(1)發(fā)表藥開過頭(桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、大小青龍等過量);(2)病人節(jié)省,一碗喝完出汗,剩余2碗怕浪費,又喝掉了。


發(fā)汗太過,會身疼痛,脈沉(里)遲(寒),傷到津液,病已去。


發(fā)汗太過的補救:新加湯,瞬間可把津液補回去。


新加湯與桂枝加附子湯:

  • (1)桂枝加附子湯:用于發(fā)汗時流汗不止的收斂,表虛陽不固表。

  • (2)新加湯:發(fā)汗后,太過了(汗已停),但里虛了,身疼痛脈沉遲,補津液用。


新加湯:桂枝湯中,芍藥、生姜各加一兩,人參加三兩。

  • (1)桂枝湯:桂芍等量。增加后,白芍大于桂枝。

  • (2)人參、生姜、甘草、芍藥,都是張仲景補陰用的藥。

  • (3)經方陰的觀念:陽氣恢復代表臟腑功能(力量)恢復,之后陰液會自己回來,即從食物中獲取陰液。如果人為補充(如荷爾蒙、胰島素),人身體就會退化。中醫(yī)是讓人自己產生所需陰液。

人參

新加湯為發(fā)汗太過的補救方(表證已去,里虛)。


服中藥后飲食禁忌:

  • (1)飲食要清淡,忌油膩、肉類,肉會復熱(吃了肉,病邪就清除不完全,肉不好消化)。

  • (2)可食米湯、面條。

  • (3)解表發(fā)汗為熱藥,忌生冷食物(生菜沙拉等)。

  • (4)等正常了再放開飲食禁忌,第二天中午胃氣恢復了,即正常。


02

條辨六八:發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。


傷寒、中風、溫病,都要發(fā)汗,病人出汗后,就不要再吃桂枝湯。


汗出而喘、咳嗽、短氣,身體其他都好,熱已退,用麻杏甘石湯。

麻杏甘石湯雖有麻黃,但不會發(fā)汗,有名的治療氣喘方。


麻杏甘石湯方

麻黃四兩去節(jié),杏仁五十個去皮尖,甘草二兩,石膏半斤打碎綿裹。

右四味,以水七升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。


用量:麻黃3錢,杏仁2錢,石膏5-6錢。


大青龍用麻黃的技巧:麻黃(6錢)=杏仁(2錢)+石膏(4錢)。麻黃的量等于杏仁加石膏,就不會傷津液。麻黃發(fā)汗,杏仁、石膏補充津液。石膏和杏仁的量可調整,和不變即可,例如高燒嚴重、咳嗽不多,可5+1;燒的不高、咳嗽重,可2+4。大青龍用于高燒的SAS(非典)等疫病。


麻杏甘石湯:石膏去熱,杏仁去痰潤肺,沒有大熱,不需要麻黃+桂枝發(fā)表。


03

條辨六九:發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,心下悸欲得按者,桂枝甘草湯主之。


汗劑開太多,發(fā)汗過多,肺中津液往外走,從皮膚毛孔流出來。肺中津液走后,大腸中的蒸汽必須來補位,身體中不會有任何間隙,食物中的水是陰的來源。

若水上不來,頂在心下的地方,就會產生叉手自冒心,心下悸。


喜按,按著比較舒服,代表里面沒有實癥(沒有大問題),拒按為實癥,即有腫瘤、癌癥或大便堵,比較危險。


桂枝甘草湯方

桂枝四兩去皮,甘草二兩炙

此二味,以水三升,煮取一升,去滓,頓服。


桂枝甘草湯

  • (1)桂枝強心,增加噴射力量,降沖逆,熱可把中焦心下水氣化。

  • (2)一劑一碗喝完。


正常人發(fā)汗就愈,有的人里虛,肺中津液走后,水氣上不來,出現癥狀。上來的水不是氣化狀態(tài),心火無法受液態(tài)水而動悸,猶如水倒入火熱的汽車引擎上。

 

心下悸


肚臍周圍的悸:

(1)臍左動悸,從肝下手治療。

(2)臍下動悸,從心下手治療。

(3)臍右動悸,從肺下手治療。

(4)臍上動悸,從腎下手治療。

(5)臍中動悸,從脾下手治療。

 

臍周悸


03

條辨七十:發(fā)汗后,其人臍下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。


前條為服麻黃湯太過(肺津發(fā)汗),產生心下悸。此條為服桂枝湯太過(腸胃津液發(fā)汗),產生臍下悸。


苓桂甘棗湯方

茯苓半斤,甘草二兩炙,大棗十五枚劈,桂枝三兩去皮。

此四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓,減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。作甘瀾水法,取水二斗,置于大盆內,以杓揚之,水上有珠子五六千顆相逐,取用之。


苓桂甘棗湯

  • (1)桂枝降沖逆,茯苓可去煩。

  • (2)茯苓白色,松樹跟下生長,主根下為茯神,支根下為茯苓??勺探蛞?,定心神,除煩。

茯神

茯苓




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