小洋人兒學(xué)醫(yī)記
砂仁乃醒脾調(diào)胃要藥
《事林廣記》曰，治一切食毒：縮砂仁末，水服一、二錢。
有一次在學(xué)校飯?zhí)?，出現(xiàn)了集體食物中毒，很多學(xué)生上吐下瀉，藿香正氣散很快就被買完了，這該怎么辦呢？
老先生說，另外用砂仁打粉，也可以解食物中毒。
果然，吃了這藥粉后，人們吐瀉不適的癥狀通通都被控制住了。
小洋人兒不解地問，爺爺，解毒不是用綠豆甘草之品嗎？為什么砂仁也可解毒？
老先生說，綠豆、甘草可以解熱毒，砂仁可以解濕濁熏蒸之毒。現(xiàn)在正逢梅雨季節(jié)，濕濁熏蒸正盛，所以可用砂仁解之。
小洋人兒說，很少有書中記載砂仁解毒的。
老先生說，好的經(jīng)驗(yàn)并不盡載于名家典籍之中，在日用生活中，我們都可以找到一些用藥的智慧。
小洋人兒不解地問，日用生活里頭，也有用砂仁的嗎?
老先生點(diǎn)點(diǎn)頭說，當(dāng)然了，砂仁可以作為做菜的調(diào)料，還可以泡茶去濕濁，是廣東很多家庭非常喜歡的一味藥食兩用之品。
小洋人兒說，原來是這樣啊，難怪四大南藥里頭，有砂仁、益智、巴戟天、檳榔。
老先生說，相傳這砂仁還是耕牛發(fā)現(xiàn)的，這種神奇的效果，被廣泛運(yùn)用，還得得益于陽春地帶的牛。
小洋人兒說，這么有趣，又是靠動物本能發(fā)現(xiàn)神奇藥效的。
老先生說，以前陽春發(fā)生了一次牛瘟，方圓數(shù)百里的耕牛，一頭一頭的病死，唯獨(dú)有個村附近一帶的耕牛，不僅沒有感染牛瘟，而且每頭牛都健壯強(qiáng)勁，力量奇大，因此當(dāng)?shù)厝司头浅：闷妗?/span>
于是便去考察這些耕牛都吃了些什么草，后來發(fā)現(xiàn)這些耕牛都喜歡在一個山谷里吃一種葉子散發(fā)著香味，根部又能結(jié)成果實(shí)的草，于是人們把這種草拔起來，摘下根部的幾粒果實(shí)，丟到嘴里大嚼，立馬有股獨(dú)特的芳香味進(jìn)入脾胃肚腹，非常舒適。
原來這砂仁正是醒脾調(diào)胃的妙品，脾胃一旦健運(yùn)，身上的濁毒便被消納，各種濕邪因此化散，所以毒自解，病自愈。
大家就想牛吃了這草可以解除牛瘟，可以開胃納食，可以強(qiáng)壯身子，如果人因?yàn)楦惺芰藵駵?，或招了風(fēng)寒，引起肚腹脹滿，飲食不進(jìn)，是不是也可以用這砂仁來解之呢？
然后大家就開始試驗(yàn)，很多晚上著了涼肚脹的，還有得了濕氣胸悶嘔逆的，吃了這砂仁后，胃口得開，脹痛自消。
于是人們便把砂仁作為一味很重要的藥物，還稱其為醒脾調(diào)胃的要藥。
隨后陽春這地方的砂仁，也就成為全國最有名的道地藥材。
小洋人兒聽得意猶未盡，說，爺爺，這牛真聰明，都懂得吃些草藥來開胃。
老先生說，所以我們?nèi)艘朴谟^察自然界的萬物，地球上的每個物種能夠和諧地存活在這個大自然里，一定有它的道理，只要善于發(fā)現(xiàn)，善于觀察，你就能夠格物致知，遠(yuǎn)觀近擇，取類比象，臨證用之。
香砂六君子湯治脾虛脹滿
張?jiān)卦?，砂仁治脾氣氣結(jié)滯不散。
有個病人經(jīng)常腹中脹痛，不思飲食，甚至還拉肚子，稍微勞累一些，大便就不成形。
小洋人兒看他舌苔白膩，脈濡緩，便說，這應(yīng)該是勞倦傷脾，脾虛不運(yùn)啊。
老先生說，為什么會腹中脹痛呢?
小洋人兒說，脾主大腹，脾虛不運(yùn)的話，大腹中的氣就會結(jié)滯不散。
老先生點(diǎn)點(diǎn)頭說，那該如何補(bǔ)脾呢？
小洋人兒說，補(bǔ)脾離不開四君子。
老先生說，但四君子一派平和，缺乏對于氣機(jī)的調(diào)暢。
小洋人兒說，那就用陳夏六君子，既有陳皮健脾，又有半夏和胃，這樣脾宜升則健，胃宜降則和，中焦大腹之氣就能轉(zhuǎn)開來了。
老先生說，還差一點(diǎn)，需要加些行氣快氣之品，他這種腹中脹滿疼痛，需要運(yùn)化開來，不能純靠補(bǔ)虛，還要靠理氣開郁。
小洋人兒說，那就再加些木香砂仁，變?yōu)橄闵傲訙?/span>
老先生點(diǎn)點(diǎn)頭說，沒錯，木香主乎氣滯，行乎脾郁，砂仁能理元?dú)猓??！侗静輩R言》中提到，砂仁乃溫中和氣之藥，凡上焦之氣梗逆不下，下焦之氣郁遏不上，中焦之氣凝聚而不散，用砂仁治之，湊效最捷。若砂仁與木香同用，治氣病滯塞最速，故曰香砂六君子。
隨后老先生又叫這病人不要吃生冷瓜果等傷脾陽之物，少吃牛奶，雞蛋等粘膩難化之品，少吃魚蟹等高蛋白，容易滯塞中土之物。
小洋人兒便把香砂六君子湯寫了下來。
老先生看后說，小洋人兒，這砂仁要后下，因?yàn)檫@芳香之氣特別濃，久煎后芳香氣散，藥效減半。
小洋人兒說，我明白了爺爺。
隨后小洋人兒便在砂仁后面寫下了“后下”二字。
老先生說，還有，這砂仁劑量不要太大，用量過大它的濃郁之氣容易耗氣，所以胃脘大腹氣機(jī)不舒時，量小反而有四兩撥千斤，輕舟易行之功。
這病人就是平時喜歡吃魚蟹，又好用啤酒來解渴，這樣老先生一斷其病源，再用香砂六君子湯理其氣滯，令已生之病化去，令未生之病不生，幾劑藥下去，脹消痛止，胃口大開，泄瀉不再。
運(yùn)轉(zhuǎn)中軸，四維有序
有個病人腰酸腿軟，舌紅少苔，有明顯的腎陰虛之象，但他服用六味地黃湯后，反而覺得胃中脹滿，難以消化，噎在那里，上下不得。
老先生說，這很簡單，加點(diǎn)砂仁便可以解除這種滯塞感。
于是在原方基礎(chǔ)上加砂仁后，胸脘悶塞之感頓消，隨后腰酸減輕，腿軟消失。
小洋人兒說，爺爺，為何加進(jìn)一味藥，差別這么大？
老先生說，這味藥可不是隨便加的。
小洋人兒說，為什么要加砂仁呢？
老先生說，古人使用熟地黃時，唯恐滋膩礙胃，每每以砂仁拌用，因?yàn)榈攸S能補(bǔ)下焦，而你這滋膩之品，必須經(jīng)過中焦運(yùn)化，才能進(jìn)到下焦去，如果中焦這關(guān)都過不了，膩在那里，動不得，反而易致痞滿泄瀉。
小洋人兒說，原來是這樣，那選用陳皮行不行?。?/span>
老先生說，總不如砂仁醒脾調(diào)胃來的好，陳皮它是外皮，主大腹，而砂仁它是根部的果實(shí)，能夠納氣歸田，所以這砂仁醒脾調(diào)胃的同時，能夠讓脾胃的水谷精微歸宿到丹田來。
這樣通過砂仁來運(yùn)轉(zhuǎn)中軸，可以令四維皆得水谷之氣供養(yǎng)補(bǔ)給，此四肢五臟六腑皆稟氣于胃也。
故砂仁跟補(bǔ)腎的地黃同用，不僅取其開胃健脾，消除補(bǔ)藥滯膩之功，同時更能運(yùn)用它納氣達(dá)下之功，把補(bǔ)力收進(jìn)腎里。
所以《本草綱目》上說，按韓愗《醫(yī)通》云:腎惡燥，以辛潤之，縮砂仁之辛，以潤腎燥。又云:縮砂主醒脾調(diào)胃，引諸藥歸宿丹田，故補(bǔ)腎藥用同地黃丸蒸，取其達(dá)下之旨也。
小洋人兒又說，原來這是砂仁理氣與眾不同之處，在于它既能醒脾胃之氣，又可以納氣歸腎，難怪補(bǔ)腎藥里頭要防止礙膩，常加砂仁。
老先生接著說，學(xué)砂仁不僅要學(xué)到它的醒脾調(diào)胃之功，也不能只看到它治療氣滯胸悶腹痛痞脹的功效。
小洋人兒說，那還要看到什么呢？
老先生說，還要看到它降濁滯之氣，助胃下納，溫清陽之脾，助土化谷的功能，這樣胃逆脾陷皆可用之，嘔吐泄瀉，并行不悖。
小洋人兒點(diǎn)點(diǎn)頭說，爺爺?shù)囊馑际侵型吝@個輪子，就是脾胃，脾清氣下陷，胃濁陰上逆，百病出焉，用砂仁納胃逆下行，啟脾清上達(dá)，這樣中軸旋轉(zhuǎn)，清升濁降，那么咳嗽痰飲得消，瀉痢腹脹可愈，噯腐吞酸能解，水腫脹滿并祛。
老先生點(diǎn)點(diǎn)頭說，只要中州升降反常，清陽下陷，濁陰上逆，你想瀉濁就容易傷及元?dú)?，你想補(bǔ)虛就會增加脹滿，你想清熱，容易導(dǎo)致下焦寒冷，你想溫陽，就會引起上焦火熱。
小洋人兒說，那這種清濁失常該咋辦，寒熱不調(diào)應(yīng)如何呢？
老先生說，此時唯獨(dú)用養(yǎng)中之品，配以和中之藥，如道德經(jīng)所言：多言數(shù)窮，不如守中。這時調(diào)滯塞之氣，使軸動輪轉(zhuǎn)，如太極陰陽魚，上下回旋有序，那么升降恢復(fù)，清濁不亂，這樣守住中土，溫升肝脾，清降肺胃，則無有憂慮矣。
小洋人兒聽完后，思路打開了，感慨地說，爺爺，我終于明白你常用香砂六君子丸來調(diào)理痰飲咳嗽嘔吐瀉痢，來治療泛酸噯腐，胃脘脹痛的道理了，原來這都是調(diào)中軸脾胃思想的體現(xiàn)。
老先生點(diǎn)點(diǎn)頭說，這砂仁乃醒脾調(diào)胃的要藥，和中之品莫如砂仁，若中焦氣血沖和，百病不生，升降一亂，諸疾生焉。
是故用這芳香種仁之藥，既能行氣散滯，達(dá)郁升清，又能通和水谷，納下濁陰，溫而不烈，利而不傷，和而不爭，通暢三焦，和調(diào)五臟，溫煦六腑，疏達(dá)周身不平之氣，所以凡氣亂于中者，往往四維禍起，欲消其禍端，但調(diào)其中州，旋轉(zhuǎn)升降，如此左右逢源，則無入而不自得，無往而不利矣。
隨后小洋人兒在小筆記本中寫道：
《玉楸藥解》曰，縮砂仁，和中調(diào)氣，行郁消滯，降胃陰而下食，達(dá)脾陽而化谷，嘔吐與泄瀉皆良，咳嗽與痰飲俱妙，善療噎膈，能安胎妊，調(diào)上焦之腐酸，利下氣之穢濁。清升濁降，全賴中氣，中氣非旺，則樞軸不轉(zhuǎn)，脾陷胃逆。
凡水脹腫滿，痰飲咳嗽，噎膈泄利，霍亂轉(zhuǎn)筋，胎墜肛脫，谷宿水停，泄穢吞酸諸證，皆升降反常，清陷濁逆故也。
泄之則益損其虛，補(bǔ)之則愈增其滿，清之則滋其下寒，溫之則生其上熱。惟以養(yǎng)中之味，而加和中之品，調(diào)其滯氣，使樞軸回旋運(yùn)動，則升降復(fù)職，清濁得位，然后于補(bǔ)中扶土之內(nèi)，溫升其肝脾，清降其肺胃，無有憂矣。和中之品，莫如砂仁，沖和調(diào)達(dá)，不傷正氣，調(diào)醒脾胃之上品也。
01
本品為姜科植物陽春砂AmomumvillosumLour.、綠殼砂AmomumvillosumLour.var.xanthioidesT.L.WuetSenjen或海南砂AmomumlongiligulareT.L.Wu的干燥成熟果實(shí)。
02
縮沙蜜、縮砂仁、縮砂密。
03
04
05
夏、秋季果實(shí)成熟時采收，曬干或低溫干燥。
砂仁：取原藥材，除去雜質(zhì)及果柄。用時搗碎。
鹽砂仁：取凈砂仁，用鹽水拌勻，悶透，置鍋內(nèi)，用文火加熱，炒干，取出放涼。
姜制砂仁：取凈砂仁與姜汁拌勻悶透至姜汁盡，置鍋內(nèi)用文火微炒，取出，放涼。
06
辛，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。
07
化濕行氣，溫中止瀉，安胎。
08
濕阻中焦及脾胃氣滯證；
脾胃虛寒吐瀉；
氣滯妊娠惡阻及胎動不安。
09
治濕阻中焦者，常與厚樸、陳皮、枳實(shí)等同用。
治脾胃氣滯，可與木香、枳實(shí)同用，如香砂枳術(shù)丸（《景岳全書》）。
治脾胃虛弱之證，可配健脾益氣之黨參、白術(shù)、茯苓等，如香砂六君子湯（《和劑局方》）。
治妊娠嘔逆不能食，可單用，如縮砂散（《濟(jì)生方》），或與蘇梗、白術(shù)等配伍同用。
治氣血不足，胎動不安者，可與人參、白術(shù)、熟地等配伍，以益氣養(yǎng)血安胎，如泰山磐石散（《古今醫(yī)統(tǒng)》）。
10
陰虛有熱者禁服。
11
《藥性論》：“主冷氣腹痛，止休息氣痢，勞損，消化水谷，溫暖脾胃?！?/span>
《開寶本草》：“治虛勞冷痢，宿食不消，赤白瀉痢，腹中虛痛，下氣?！?/span>
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