桂枝加大黃湯：桂枝(去皮)三兩，芍藥六兩，生姜(切)三兩，甘草(炙)二兩，大棗(擘)十二枚，大黃二兩。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
〖方解〗本方是于桂枝加芍藥湯再加攻下的大黃，故治桂枝加芍藥湯證而大便不通者。
【歌訣】方名桂枝加大黃，本于桂枝加芍湯。雖然都是表里病，今有里實(shí)加大黃。
【解讀仲景原文】《傷寒論》第279條：本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。
〖解讀〗本方證與桂枝加芍藥湯方證在一起論述，正是說明表里合病的腹痛有實(shí)有虛。前已論述里虛腹痛，今對大實(shí)痛加以說明：大實(shí)痛是承腹?jié)M時(shí)痛而言。
意思是說，腹?jié)M時(shí)痛，只是由于血虛腹肌拘急所致，太陽太陰合病病主在表，故治療用桂枝湯增加芍藥量即可。若病已陷于里，里實(shí)、腹?jié)M痛甚，仲景則以大實(shí)痛稱之，即呈太陽陽明并病的里證，故治療須加大黃攻下里實(shí)。
【討論歸經(jīng)】本方證當(dāng)屬太陽陽明合病證。
【臨證思辨】本方證的辨證要點(diǎn)：太陽中風(fēng)又見陽明里實(shí)證者。腹痛是臨床常見癥，可發(fā)于急、慢性胃腸炎、潰瘍病、肝膽病、腹部手術(shù)后遺癥等。凡腹痛大便不通里實(shí)明顯、外見桂枝湯證者，即可用本方。
感冒常見本方證，如治驗(yàn)例：賴某，男，56歲。感冒發(fā)熱1周，經(jīng)用西藥治療熱退，近3天左腹刺痛、腹脹，時(shí)輕時(shí)重，服用阿托品痛緩不明顯，伴見頭微痛、汗出、惡風(fēng)，大便3日未行，左腹按之痛，舌苔白根膩，脈沉弦細(xì)，左尺弦滑。證屬太陽陽明并病，表虛挾瘀，予以桂枝加大黃湯：桂枝10克，白芍18克，生姜10克，大棗4枚，炙甘草6克，大黃6克。結(jié)果：上藥服1劑，大便行2次，左腹痛減，去大黃又服2劑，頭痛、汗出、惡風(fēng)悉除。
解讀張仲景醫(yī)學(xué)
經(jīng)方六經(jīng)類方證
第2版
主編：馮世綸，張長恩
