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金匱要略43:苓桂五味甘草湯。
 概要:有飲得病服藥反應(yīng)不同(下利排水),苓桂五味甘草湯(感覺(jué)自己帶了帽子,小青龍湯誤汗口干手腳冷痹喉痛)。

錢乙(兒科之祖)

01

條辨二三:久咳數(shù)歲,其脈弱者可治;實(shí)大數(shù)者死。其虛者,必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。

咳好幾年,久病,脈癥合(脈與癥狀相符)可治療。久病脈突然變大、實(shí)、數(shù),為死癥。


陽(yáng)要潛在陰里,即坎卦(陽(yáng)在中間,上下為水)。
 

  • (1)久病,陽(yáng)浮上來(lái),是陰陽(yáng)分離,死癥。

  • (2)久咳,會(huì)頭暈眩,為虛者,本來(lái)有支飲在胸中。


治療感冒等病,用湯劑后出現(xiàn)了不應(yīng)該有的反應(yīng),說(shuō)明飲在身體中,如太陽(yáng)溫病,用葛根湯,本應(yīng)微汗,反而下利(排飲),即本有飲在內(nèi)。

健康的吃飯喝水方法:細(xì)嚼慢咽,慢慢喝水,吃喝太快易有飲在身。

飲在身上最主要在胸肋一帶,用葛根湯、麻黃湯等發(fā)表出汗,相當(dāng)于有水的習(xí)吸管打開了上口,水會(huì)從下往外跑(提壺揭蓋),會(huì)有人出現(xiàn)下利,排的下利越多,越黑,水越多顏色越黑,代表病越久。

02

條辨二四:咳逆倚息,不得臥,小青龍湯主之。


小青龍湯方
麻黃三兩去節(jié),芍藥三兩,細(xì)辛三兩,甘草三兩炙,桂枝三兩,干姜三兩,五味子半斤,半夏半升洗。
右八味,以水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

小青龍湯一定是表癥兼里癥,表寒里寒。只看咳逆倚息不能判定是小青龍湯證,也可能是十棗湯證,癥狀雷同。

02

條辨辨二五:青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯,治其氣沖。

苓桂五味甘草湯方
桂枝、茯苓各四兩,五味子半升,甘草三兩炙。
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。

病人本來(lái)身體虛,如癆癥病人,平常很弱,精神不好,走路一段就受不了,爬樓2-3層受不了,此人得小青龍湯證,服藥后,發(fā)汗,胃腸的津液發(fā)到皮表,使得腸胃津液不夠。強(qiáng)人不會(huì),津液會(huì)自己回來(lái)。

癥狀:
  • (1)嘴巴干燥,唾液多。

  • (2)尺脈微:血之脈,腸胃為血之源頭,津液發(fā)掉,尺脈微,手腳冰冷,心臟力量不夠。

  • (3)宗氣位于丹田小腸,津液即陰發(fā)掉,陽(yáng)則無(wú)法固守在小腸,而胃、小腸的熱會(huì)上沖,一直到胸口、咽喉。

  • (4)手腳麻痹:心臟、小腸分別管手、腳血液循環(huán),正常人陽(yáng)可透達(dá)四肢末梢,若陰津發(fā)而陽(yáng)不固上沖,則不能達(dá)四肢末梢,故麻痹。

  • (5)陽(yáng)沖到臉上,則面熱如醉狀。

  • (6)陽(yáng)上沖后又會(huì)反彈回來(lái)向下,會(huì)感覺(jué)到流到陰股。

  • (7)小便難:津液已不夠,陽(yáng)已散。

  • (8)時(shí)復(fù)冒者:如頭戴帽子,緊箍。


臨床上,只要病人自述頭上有東西罩著,一律用苓桂五味甘草湯。

苓桂五味甘草湯
  • (1)五味子:降沖逆,酸味主收斂。

  • (2)桂枝:行陽(yáng),讓陽(yáng)回頭。

  • (3)炙甘草:補(bǔ)散失的津液。

  • (4)茯苓:此處主要白色入肺,增潤(rùn)津液(因?yàn)榭诳剩?。臍下?dòng)悸靠茯苓,氣從小腹上沖用茯苓。


臨床:耳朵被撞,引起耳聾,自感如戴帽子,此方一劑知。

此方為小青龍誤汗,本虛之人產(chǎn)生的動(dòng)悸。

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