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金匱要略55:甘草麻黃湯、越婢加術(shù)湯、麻黃附子湯、杏子湯、蒲灰散、芪芍桂酒湯。
 概要:甘草麻黃湯(里水,全身面目水腫脈沉小便不利,不渴),越婢加術(shù)湯(里水,全身水腫脈沉,小便利渴),麻黃附子湯(水病脈沉小),杏子湯(水病脈浮,發(fā)汗),麻杏甘石湯(肺熱渴咳喘),蒲灰散(水病身腫無法服湯藥,外用),芪芍桂酒湯(黃汗,汗后入水累積,表虛自汗)。

 費伯雄(清,《醫(yī)醇》)

01

條辨二三:里水,越婢加術(shù)湯主之,甘草麻黃湯亦主之。里水者,一身面目洪腫,其脈沉,小便不利,無渴,故令水病,甘草麻黃湯主之。假令小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加術(shù)湯主之。

甘草麻黃湯方

甘草二兩,麻黃四兩。
右二味,以水五升,先煮麻黃,去上沫,內(nèi)甘草取三升,溫服一升,重覆汗出,不汗,再服。慎風(fēng)寒。

皮水沒有治好,再深入為里水,全身水腫,面目水腫。脈沉。(脈浮,小便不利,口渴,為五苓散證)小便不利,因全身腫,沒有渴,水病。

甘草麻黃湯,無其他功能,只發(fā)汗,汗出水去。

很多兩味藥的處方,都有甘草,例如大黃甘草湯、桂枝甘草湯(心動悸)、茯苓甘草湯(臍下悸)、甘草麻黃湯,用量比例都是甘草1,另一味藥2。

面目水腫,小便不利,不渴:汗法。面目水腫,小便利:亡津液,令渴,越婢加術(shù)湯。

全身腫:身上津液來自肺,主皮毛,肺的問題,小便不利,發(fā)汗,則肺中津液回頭。

02

條辨二四:水之為病,其脈沉小,必少陰。浮者為風(fēng),無水虛脹者為氣水,發(fā)其汗即已。脈沉者,宜麻黃附子湯,浮者宜杏子湯。


麻黃附子湯方
麻黃三兩,附子一枚,甘草二兩。
右三味,以水七升,先煮麻黃,去上沫,納諸藥,煮取二升半,溫服八分,日三服。

杏子湯:上方中附子換成杏仁。

少陰
  • (1)水造成的病,脈會沉小,沉代表里,小代表陽氣比較虛。

  • (2)少陰證:脈微細(xì),但欲寐。微細(xì):寒水,寒水把血脈神經(jīng)包住,脈表小,用麻黃附子細(xì)辛湯。麻黃利尿。麻黃發(fā)陽,陽虛則囤水積水,陽盛則不會積水。

  • (3)脈沉非常小,屬少陰。


水為?。?/section>
  • (1)脈沉,麻黃附子湯。麻黃為青龍,可返魂,把陽逼回來。(里陽不夠壯里陽)

  • (2)脈浮,杏子湯。發(fā)汗。(杏子湯,麻黃杏仁甘草三味藥。麻杏甘石湯用于肺里燥熱、渴、咳喘。麻杏甘石湯加桂枝、紅棗為大青龍湯)

  • (3)麻黃與杏仁等量,發(fā)汗+補津,不會傷。

03

條辨二五:厥而皮水者,蒲灰散主之。

水很重,湯藥無法下肚,用蒲灰散把身體包住,讓水排出來。

一般情況,可用處方防己黃芪湯、防己茯苓湯、麻黃附子湯、杏子湯可把水排掉。

蒲灰:水菖蒲燒成灰。全身性水腫,擦點麻油后撒上蒲灰散(蒲灰+滑石),可利水通小便。

04

條辨二六:問曰:黃汗之為病,身體腫,發(fā)熱,汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈自沉,何從之?師曰:以汗出入水中浴,水從汗孔入得之,宜芪芍桂酒湯主之。


黃芪芍藥桂枝苦酒湯方
黃芪五兩,芍藥、桂枝各三兩。
右三味,以苦酒一升,水七升,相和煮取三升,溫服一升,當(dāng)心煩,服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也。

黃汗處方由兩個:一個用于表虛自汗(此方),一個用于表實(見下一條辨)。

黃柏:用于染黃色布。

黃汗:黃色的汗,衣服沾染后為黃色,腋下汗為主。原因是出汗時下水,累積而成。流汗時跳入水里,汗已經(jīng)離開汗腺,又沒透發(fā),停在皮膚表面,日積月累慢慢浸入肌肉,會感到肌肉難受,全身水腫。黃色是因為水內(nèi)浸影響三焦,三焦系統(tǒng)里的黃色營養(yǎng)沒法滋潤四肢,營養(yǎng)滲透出來為黃汗。此正黃為三焦正色,肺肝膽之黃。

芪芍桂酒湯
  • (1)三味藥等量,七碗水加一碗醋(苦酒)煮成三碗。

  • (2)醋:酸味收斂。

  • (3)芍藥也是收斂,桂枝為發(fā)散。桂枝芍藥等量,則血液循環(huán)不會加速。

  • (4)若把堵在三焦里的汗去掉,又不傷正氣,加醋收斂。

  • (5)重用黃芪:看起來是表虛用黃芪,實為固表。黃芪把沒有透發(fā)的汗清除掉,桂芍讓動、靜脈循環(huán)加強,配合苦酒,黃芪除舊水,新水運送到四肢,酸把三焦?fàn)I養(yǎng)收斂回三焦。

  • (6)服后心煩,因為有酸醋,正常反應(yīng)沒有關(guān)系,黃汗愈停藥自解。

  • (7)此方在美國用的很多,美國自家有游泳池,運動大汗后入水情況多。一劑可見效。

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