條辨二七:黃汗之病,兩脛自冷,假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮盜汗出者,此榮氣也。若汗出已,反發(fā)熱者,久久其身必甲錯,發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重汗出已,輒輕者,久久必身潤,潤即胸中痛,又從腰上汗出,下無汗,腰髖馳痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利,此為黃汗,桂枝加黃芪湯主之。
桂枝、芍藥各三兩,甘草、黃芪各二兩,生姜三兩,大棗十二枚。右六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾,啜熱稀粥一升余,以且藥力,溫覆取微汗;若不汗更服。表實用此方,此條辨中的汗出,不是表虛,是三焦不斷制造營養(yǎng),不能留而排出。此黃汗,兩小腿(脛骨)、膝蓋很冷(歷節(jié)為寒濕,與黃汗無關),吃東西后汗多,黃昏時盜汗,汗出反發(fā)熱,皮膚干燥,白皮膚干癬掉皮屑,發(fā)熱不止惡瘡(濕熱),身重的流汗會輕松。此黃汗為表實,堵在表無法發(fā)汗,引起三焦系統(tǒng)里的水傷無法排出,實癥,用桂枝湯加黃芪退黃(非肝膽病之陰黃)。(1)身上無汗,頭上出汗,防己黃芪湯。
(2)腰以上出汗,下半身不出汗,桂枝加黃芪湯。
(1)白術茯苓,濕排掉胃口開,可能會變胖。
(2)苦溫化濕(烏梅丸)。
表實會身痛,因汗水無法透發(fā),三焦系統(tǒng)又不停制造營養(yǎng),腰以上的汗是被逼出來的,非表虛,正常人全身出汗。桂枝芍藥各3錢,黃芪量低于桂芍,否則不易流汗。桂枝湯解肌,發(fā)汗,黃芪補氣,氣即為水的氣化狀態(tài)。條辨二八:師曰:寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀為血不足;趺陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒,寒氣不足,即手足逆冷;手足逆冷,則營衛(wèi)不利;營衛(wèi)不利,則腹?jié)M脅鳴,相逐氣轉,膀胱營衛(wèi)俱傷;陽氣不通,即身冷,陰氣不通,即骨痛。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉,其氣乃散,實則矢氣,虛則遺溺,名曰氣分。氣分,心下堅大如盤,邊如旋盤,桂甘姜棗麻辛附子湯主之。
桂枝、生姜各三兩,細辛、甘草、麻黃各二兩,附子一枚炮,大棗十二枚。右七味,以水七升,先煮麻黃去上沫,納諸藥,煮取二升,分溫三服,當汗出,如蟲行皮中,即愈。腹為陰,胸為陽,陰陽流轉的方向為8字型,按8的書寫筆順。陽走一圈到臍入陰,陰走一圈到臍入陽,此為陰陽大氣一轉。正常人:西醫(yī)指標的標準太低,中醫(yī)從手腳冷就開始動手。陰陽按8字轉,則陽中有陰,陰中有陽,陰陽協(xié)調。正常人上半身為陽,下為陰,但表面上摸著上冷下熱(額涼腳熱),若上熱下冷則不正常。年輕時如果不自知,陽衰時就會嚴重了。人身上陰陽與一天的時辰:中午以后陽開始衰,陰開始起,黃昏時,陽要入陰,陰氣開始旺;清晨起床的時候,陽從陰中慢慢出來。若陽無法入陰則無法睡好,若陽無法從陰中出來則沒有精神。氣分:寒實,腸胃內淤堵。血分:陰實,如肝硬化、肺癌、脾腫大,五臟得病。胃寒,肺胸腔寒,上下都寒,水或食物到胃中無法完全消化,胃水無法氣化,小腸無法氣化,冷水無法進入五臟(氣化水才可以)。此為氣分,即腸胃陽不夠造成的。胸腔、肋骨一圈,大圓盤,硬,寒水無法氣化,肚子變大,陰積津液積累,陽不夠造成的。 手腳逆冷:手腳的溫度代表腸胃的熱度,手腳冷則腸胃比較冷,尤其是腳,因為胃經到腳。上焦為氣,下焦為血,本按8字循環(huán),中膈堵,則陰在下面轉,陽在上面轉,中間阻斷了,腹?jié)M脅鳴。上面寒,則感覺身體冷,肌肉麻痹不仁。脾主少腹主肌肉,腹寒則肌肉麻痹。氣分時,心下堅如大盤,環(huán)繞肚子一圈硬,是腸胃津液沒法入臟梗到。氣分:寒實堵到,寒如冰塊,要把它融化掉,陽藥一劑知。麻黃劑量:麻黃3錢(4錢心臟受不了),體格較小的2錢,小孩子半錢。此實際用藥時減小了麻黃劑量,所以不用先煮。