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金匱要略66:亡血、伏、火邪、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、己椒藶黃湯、桂枝加桂湯、苓桂術(shù)甘湯、五...
 概要:亡血不發(fā)汗(汗血同源,心主血主汗),伏(伏飲伏熱陰伏),火邪,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(火災(zāi)逃出、燥熱火烤),己椒藶黃湯(便秘排氣腹痛水聲),桂枝加桂湯(矢氣入心),苓桂術(shù)甘湯(伏飲暈車暈船),五苓散(伏飲小便不利渴)。

01

條辨十:亡血不可發(fā)其表,汗出,即寒栗而振。

亡血定義:車禍外傷大量出血,流鼻血,下血(大便帶血),吐血,都是失血狀態(tài)。


亡血不可發(fā)表,包括不可用大青龍湯、小青龍湯、桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等。

不可發(fā)表的原因
  • (1)陰陽解釋:血為陰,亡血為陰虛,汗為陽,發(fā)汗則陰陽兩虛,產(chǎn)生寒栗而振。

  • (2)常態(tài)解釋:心主血,亡血則血虧、血虛;心主汗,汗發(fā)則心里津液不夠,心臟跳動減緩而感覺到冷。


心主汗,所以心臟有問題的病,如尿毒、紅斑性狼瘡、乳癌,病人都無法正常流汗,治好心臟,功能回來后則可正常流汗。

02

條辨十一:病者如有熱伏,煩滿,口干燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當(dāng)下之。


人身上有三種伏:伏飲(水)、伏熱、陰伏(瘀血)。

伏飲主要來源:喝水太快;上吐下瀉后補(bǔ)充水分太快;喝酒吐后補(bǔ)充水分太快;天熱汗不能透發(fā),要流汗時進(jìn)空調(diào)間。要經(jīng)常排水飲。

伏熱:腸胃中常常會有宿食,不能完全排掉,累積久了,有膜包裹靠在腸壁上,為伏熱。保持大便通暢,治未病,就不會有大腸癌、胃癌。

陰伏:即身上有瘀血。舌痿、舌青口燥、癌癥后期,會有此類癥狀,久病必瘀,唇干翹皮,舌干起翹,都需要活血化瘀。

淤血加貧血,先去瘀才能補(bǔ),否則瘀不去,新不生,當(dāng)下之。瘀血用藥后會排出黑色大便,直至唇潤、舌不燥,不渴為愈。

瘀當(dāng)下之,即拉稀。用藥后,病人精神好,聲音洪亮為可接受,拉稀在排毒。若說話沒力氣,為藥力太過。

實癥為持續(xù)性的(痛),虛癥為間歇性的(痛)。
  • (1)實:有東西實物堵在里面,痛是持續(xù)的。

  • (2)虛:氣、水積,痛是斷續(xù)的。


早上起床刷牙時惡心,為有伏飲(水)。

03

條辨十二:火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。


桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方
桂枝三兩去皮,甘草二兩炙,龍骨四兩,牡蠣五兩,生姜三兩,大棗十二枚,蜀漆三兩洗去腥。
右為末,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。

火邪定義
  • (1)火災(zāi)現(xiàn)場逃出來的人。

  • (2)本身燥熱燥渴,如陽明證等純熱癥,因為是廚師、燒烤、窯洞燒瓷器等職業(yè)靠近火工作,津液傷。


火邪治療
  • (1)溫病派滋陰。

  • (2)經(jīng)方派行陽。陰陽調(diào)和,陽氣速度快,可固陰。


處方:
  • (1)桂枝湯去芍藥,芍藥是陰藥。

  • (2)蜀漆:去痰,火劫津液喪失一定會有痰?,F(xiàn)蜀漆用常山代替。

  • (3)龍骨:斂陽。

  • (4)牡蠣:咸能入腎,入骨,滋陰補(bǔ)津液。

  • (5)劑量:桂枝3錢,炙甘草2錢,龍骨4錢,牡蠣5錢,生姜3片,常山3錢。


類似處方
  • (1)本有伏熱,大便堵在大腸頭,遇失火受驚嚇,大便上行堵到肝血管口。服用此方:桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。伏熱:即出現(xiàn)奔豚,心臟跳很快。

  • (2)出現(xiàn)糟粕與水分離問題,水跑到腸間,便秘,為己椒藶黃湯。

  • (3)燥氣入心臟,用桂枝加桂湯。

伏飲的人,坐車坐船會暈,用苓桂術(shù)甘湯??省⑿”悴焕?,用五苓散。


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