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金匱要略70:吳茱萸湯、桔皮生姜湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、黃芩加半夏瀉心湯、小半夏湯。

 概要:吳茱萸湯(嘔而胸滿,虛寒打嗝;肩胛后腦耳太陽穴強(qiáng)烈頭痛,肝血不足,頭痛嘔吐;嘔吐頭痛手腳冰;胃下垂虛寒;月經(jīng)頭痛嘔吐),桔皮生姜湯-打嗝,半夏瀉心湯(嘔而腸鳴心下痞胃不舒服,常年下利腹痛腸鳴),甘草瀉心湯(下利無腹痛腸鳴),黃芩半夏瀉心湯(干嘔下利),小半夏湯(嘔吐谷不得下呼吸說話痰聲)。

《傷寒論》原文節(jié)選欣賞:傷寒論概述,傷寒、正氣與氣不當(dāng)令、六經(jīng)辨證、六氣圖、條辨。太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽病與太陽經(jīng)、太陽寒水、脈診太陽病、經(jīng)方、頭項(xiàng)強(qiáng)痛。

01

條辨四:噦而腹?jié)M,觀其前后,知何部不利,利之愈,嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。

吳茱萸湯方

吳茱萸一升,人參三兩,生姜六兩,大棗十二枚。
右四味,以水五升,煮取三升,溫服七合,日三服。

噦:打嗝。
  • (1)吃東西太快噎著打嗝,用桔皮生姜湯:橘皮一個(gè),生姜二片,前者辛香發(fā)散,后者去胃中水,用于胃中虛熱(實(shí)熱用大黃類)。

  • (2)虛寒產(chǎn)生打嗝,用吳茱萸湯,嘔而胸滿。

  • (3)肝癌等胃氣將絕時(shí)打嗝,用茯苓四逆湯。一劑可吃飯,胃氣恢復(fù)很快,若無效則已經(jīng)無法救回來。


吳茱萸湯應(yīng)用廣泛,可治頭痛。
  • (1)特殊治癥:強(qiáng)烈頭痛,從肩胛到后腦,沿耳朵一直到太陽穴,吳茱萸湯可一劑痛止。

  • (2)頭痛可先下針,痛止一半,而后服藥。此中醫(yī)最頂級(jí)的階段,一針+一碗藥。

  • (3)肝經(jīng)循行到頭部百會(huì),再到眼睛,分支到乳頭。


  • 1)肝血不足,用吳茱萸湯(熱藥)來補(bǔ),故止頭痛。

  • 2)得乳癌后,乳頭下陷為陽氣不足,危險(xiǎn)的癥狀。

  • 3)肝血不足陰寒,血管變細(xì)小,血無法通過,產(chǎn)生強(qiáng)烈頭痛。

  • (4)頭很痛,痛時(shí)嘔吐:吳茱萸湯,止嘔止痛。


肝虛時(shí),肝會(huì)腫起來,頂?shù)轿?,則惡心嘔吐,用吳茱萸湯。肝實(shí)也會(huì)肝腫,會(huì)晚上1-3點(diǎn)睡不著,肝虛能睡著。

吳茱萸3錢(很苦),人參1錢(可用黨參1錢代替)補(bǔ)吐所傷的津液,生姜4-5片(多點(diǎn)少點(diǎn)關(guān)系不大)。吐的癥狀很重,津液不足,可加重人參、生姜的量。

吳茱萸,性熱,去肝的陰寒。頭痛、嘔吐+手腳冰冷,也用吳茱萸湯。

胃下垂:胃虛寒,沒有東西堵在里面,非胃反或朝食暮吐,非胃熱,舌苔白厚,飯后胃難受(更下垂),用吳茱萸湯。

月經(jīng)期間頭痛,加嘔吐,吳茱萸湯。
  • (1)惡心的原因:肝血不足,肝虛腫起來頂?shù)轿浮?/p>

  • (2)頭痛的原因:身體太寒,肝經(jīng)到頭的血管變小,血過不去,則強(qiáng)頭痛。

02

條辨五:干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。


半夏瀉心湯方
半夏半升洗,黃芩、干姜、人參、甘草(炙)三兩,黃連一兩,大棗十二枚劈。
右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升,溫服一升,日三服。

干嘔:惡心但吐不出東西,胃冷,里面沒有東西。吐涎沫:吐白色痰,上焦太寒,肺里的津、口水吐出來。頭痛。三種癥狀均為吳茱萸湯。

嘔而腸鳴:嘔吐,肚子里咕嚕叫,心下痞(胃不舒服)。半夏瀉心湯。

心下痞的原因:表癥攻下(或吃壞肚子),表邪下陷,輕者心下痞,重則懸飲,即十棗湯證、甘遂半夏湯證。

五種瀉心湯用于心下痞。

半夏瀉心湯
  • (1)黃芩對(duì)應(yīng)胃:胃發(fā)炎為熱,舌苔黃,舌苔為胃氣所在。

  • (2)黃連對(duì)應(yīng)小腸:小腸會(huì)咕嚕腸鳴。

  • (3)半夏去水:嘔、惡心,胃里有停水。

  • (4)干姜溫中:胃冷,食物從胃到小腸也是冷的。

  • (5)人參:止嘔,補(bǔ)吐掉的津液。人參、甘草、大棗補(bǔ)津液。


半夏瀉心湯的臨床應(yīng)用。
  • (1)常年下利,吃完東西就拉肚子,一天六七次。

  • (2)腹痛,兼腸鳴。

  • (3)下利腸鳴不去,加重生姜用量,變?yōu)樯獮a心湯,專門用于治療腸鳴很重的下利,生姜5-7片。干姜不加量,干姜溫中,生姜去胃中存水。


無腹痛,無腸鳴:用甘草瀉心湯。

半夏瀉心湯劑量:半夏5錢,黃芩、干姜各3錢,人參2錢,黃連1-2錢。胃難受心下痞,但沒有腸鳴,去黃連。

03

條辨六:干嘔而利者,黃芩加半夏瀉心湯主之。


黃芩加半夏瀉心湯方
黃芩、生姜各三兩,甘草二兩,芍藥一兩,半夏半升,大棗十二枚。
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,溫服一升,日再夜一服。

干嘔加下利,用黃芩加半夏瀉心湯。與半夏瀉心湯相比(嘔腸鳴心下痞):
  • (1)去掉了黃連。

  • (2)腹痛,用白芍。

  • (3)半夏止嘔,黃芩入胃。

  • (4)生姜排水。


利一直停不下來,最極治利用利尿法,讓水從尿中排出。下利不止人會(huì)虛。

04

條辨七:諸嘔者,谷不得下,小半夏湯主之。


各種嘔吐,谷不得下,因?yàn)橛刑碉嬙谛?,嘔吐嚴(yán)重,呼吸有呼嚕痰聲,講話有呼嚕痰聲,會(huì)造成惡心,用小半夏湯(生半夏3錢,生姜2片)。

半夏:排水,且去痰、止嘔。


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