痛風(fēng)發(fā)作時(shí)會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，那么痛風(fēng)該如何鎮(zhèn)痛和消腫呢？下面，有關(guān)專家介紹下痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)鎮(zhèn)痛和消腫的方法。
痛風(fēng)急性發(fā)作鎮(zhèn)痛和消腫方法
秋水仙堿的療效一般都很顯著，通常于治療后12小時(shí)癥狀開始緩解，36~48小時(shí)內(nèi)完全消失。秋水仙堿的用法及劑量是每2小時(shí)口服1mg，服到獲得療效或者一直服到出現(xiàn)腹瀉或嘔吐為止。嚴(yán)重發(fā)作者可能需要服4~7mg(平均5mg)。對(duì)一次發(fā)作給予的劑量在48小時(shí)內(nèi)不可超過7mg。該治療?？梢鸶篂a。若消化道對(duì)秋水仙堿不能耐受，也可經(jīng)靜脈給藥，用0。9%氯化鈉溶液將秋水仙堿1mg稀釋到20ml，緩慢注射(＞2~5分鐘)，24小時(shí)內(nèi)用量不得超過2mg。預(yù)防性口服秋水仙堿同時(shí)給予靜脈注射秋水仙堿可引起嚴(yán)重的骨髓抑制，甚至死亡。秋水仙堿引起的腹瀉可造成嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，尤其在老年人可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
抽吸關(guān)節(jié)和液，隨后注入皮質(zhì)類固醇酯也可控制痛風(fēng)急性發(fā)作。根據(jù)受累關(guān)節(jié)的大小，注入強(qiáng)的松龍叔丁乙酯10~50mg。ACTH80u單劑量肌內(nèi)注射是一種非常有效的治療方法，和靜脈用秋水仙堿一樣，特別適用于術(shù)后不能服藥的痛風(fēng)發(fā)作的病人。多關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)，也可短期應(yīng)用強(qiáng)的松，如20~30mg/d。偶爾需聯(lián)合應(yīng)用幾種藥物治療痛風(fēng)急性發(fā)作。
非類固醇抗炎藥(NSAID)對(duì)已確診的痛風(fēng)急性發(fā)作有效。通常與食物一起服用，連續(xù)服2~5天。NSAID可以引起許多并發(fā)癥，包括胃腸道不適，高鉀血癥(出現(xiàn)于那些依賴前列腺素E2 維持腎血流量的病人)和體液潴留。用NSAID有特別危險(xiǎn)的病人包括老年病人，脫水者，尤其有腎臟疾病史的病人。
促進(jìn)尿酸排泄療法，口服丙磺舒(500mg片劑)或苯磺唑酮(100mg片劑)均可，調(diào)節(jié)用藥劑量以維持血清尿酸鹽濃度在正常范圍。開始給予半片每日2次。逐漸增加藥量達(dá)到每日4片。苯磺唑酮比丙磺舒作用強(qiáng)，但毒性也大。水楊酸鹽能對(duì)抗上述兩種藥物的促進(jìn)尿酸鹽排泄作用，應(yīng)避免作用。對(duì)乙酰氨基酚具有與水楊酸類似的鎮(zhèn)痛作用，卻不影響尿酸排泄。
用別嘌呤醇200~600mg/d(分次用)抑制尿酸合成，同樣也能控制血清尿酸鹽濃度。與促酸藥合用時(shí)，最初劑量宜小，逐漸加量直至尿酸水平接近4.5mg/dl(0.26mmol/L)。該藥除能阻斷尿酸形成中酶的作用(黃嘌呤氧化酶)之外，還能糾正嘌呤的過度合成。這時(shí)處理反復(fù)出現(xiàn)尿酸結(jié)石或有腎功能障礙的病人，特別有利。明確的尿酸結(jié)石能通過別嘌呤醇治療得到溶解。別嘌呤醇的副作用主要有輕度胃腸道不適，潛在危險(xiǎn)性的皮疹，肝炎，血管炎和白細(xì)胞減少。
輔助療法
所有痛風(fēng)患者都需要攝入大量液體，每日至少3L，尤其是以前患有慢性尿酸結(jié)石患者更應(yīng)如此。服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g，每日3次，使尿液堿化。臨睡前服用乙酰唑胺50mg，能有效堿化晨尿。注意避免尿液過堿化，因?yàn)檫@可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)晶沉積。因?yàn)樗幬锿耆梢杂行Ы档脱迥蛩猁}濃度，所以通常不需要嚴(yán)格限制飲食中嘌呤含量。在痛風(fēng)靜止期應(yīng)設(shè)法減輕肥胖病人的體重。正常皮膚區(qū)域的巨大痛風(fēng)石可以手術(shù)切除，其他的痛風(fēng)石均應(yīng)通過適當(dāng)?shù)慕档脱蛩嶂委熅徛亟鉀Q。為使腎結(jié)石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術(shù)。
專家提醒，對(duì)于患上痛風(fēng)的患者不用太過著急，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療，痛風(fēng)癥狀將會(huì)得到有效的緩解。
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