治愈雙手關(guān)節(jié)疼痛、汗出
陳某，女，52歲。初診日期：2011年7月12日。
雙手關(guān)節(jié)疼痛3月。
3月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)疼痛，就診于某醫(yī)院，行生化、風(fēng)濕常規(guī)、ANCA及ANA抗體譜檢查，均未見異常。行腰椎正側(cè)位示：腰椎骨質(zhì)增生，予補(bǔ)益肝腎中成藥，效欠佳，為求中醫(yī)治療，前來治療?？滔掳Y見：右手第二指指關(guān)節(jié)、左手第三指指關(guān)節(jié)疼痛，腰痛，下半身惡寒，上半身陣發(fā)性汗出，煩躁，無明顯的口干渴，無口苦，舌暗紅，苔薄白，右脈沉細(xì)滑，左脈弦滑有力。
患者雙手關(guān)節(jié)疼痛、腰痛、下半身惡寒、右脈沉細(xì)滑考慮為表虛寒之少陰病，因患者“周身多關(guān)節(jié)疼痛”且以小關(guān)節(jié)疼痛為主，考慮為桂枝芍藥知母湯方證，加一味細(xì)辛，加強(qiáng)溫陽通絡(luò)之功；另外，患者上半身陣發(fā)性汗出、煩躁，左脈弦滑有力，且患者又處于更年期，考慮為竹皮大丸證，“婦人乳中虛，嘔逆煩亂，安中益氣，竹皮大丸主之?！?/font>
處方：桂枝芍藥知母湯合麻黃附子細(xì)辛湯、竹皮大丸：桂枝10，白芍30，知母30，生麻黃6，荊芥10，防風(fēng)10，蒼術(shù)10，炙甘草6，附子10先，細(xì)辛5，白薇15，竹茹15，生石膏30。7劑，水煎服，日一劑。
結(jié)果：患者服完7劑后，雙手關(guān)節(jié)疼痛消失，陣發(fā)性汗出、煩躁消失，口中和，下半身惡寒、腰痛較前明顯患者，仍有右側(cè)大腿處脹滿，經(jīng)用四逆散合四妙散加雞血藤、羌獨(dú)活7劑，諸癥已，病告痊愈。
或有人問：患者沒有明顯的口干苦，為何還要用生石膏、知母？
答曰：雖然患者沒有口干苦，但有陣發(fā)性潮熱、汗出、脈滑有力，這些都是明顯的實(shí)熱證，故可以用生石膏，與桂枝芍藥知母湯中溫藥配伍并不沖突。方中的知母，并非清實(shí)熱，與生麻黃、桂枝配伍，主要的作用是消腫止痛。聯(lián)系客服
