前言：讀書(shū)貴通大意，治經(jīng)貴具只眼。書(shū)是臺(tái)階，看不出書(shū)中精華是沒(méi)找著臺(tái)階，看不出書(shū)中糟粕，是沒(méi)能離開(kāi)臺(tái)階，只有找到臺(tái)階然后離開(kāi)臺(tái)階，方能登堂入室。文字和靈魂互為陰陽(yáng)，文字可見(jiàn)，靈魂難悟。各家學(xué)說(shuō)都是盲人摸象，錯(cuò)誤在于以點(diǎn)代面拿象腿當(dāng)全象，但是要想了解象腿，摸著象腿的盲人最有發(fā)言權(quán)！
凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng)，藥有陰陽(yáng)........設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣。----《景岳全書(shū)。傳忠錄》
中醫(yī)的根本是陰陽(yáng)，但是無(wú)論是理論還是臨床基本都脫離了陰陽(yáng)，這是導(dǎo)致中醫(yī)沒(méi)落、修道者多于牛毛得道者少于麟角根本原因。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯去桂還是去芍之爭(zhēng)，其實(shí)就是不明陰陽(yáng)所致，去桂與加桂互為陰陽(yáng)，去芍與加芍互為陰陽(yáng)，去桂與去芍互為陰陽(yáng)，如此而已。書(shū)上講陰陽(yáng)分陰陽(yáng)的對(duì)立制約、陰陽(yáng)的互根互用、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡、陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化四部分。但這根本無(wú)法指導(dǎo)臨床。補(bǔ)充如下：
陰陽(yáng)糾結(jié)：藕斷絲連、糾纏不清之意。黃疸即濕熱糾結(jié)。
陰陽(yáng)凝結(jié)：大承氣湯是熱與燥實(shí)凝結(jié)，大陷胸湯是熱與水凝結(jié)。
陰陽(yáng)調(diào)和：陰陽(yáng)自和、水火既濟(jì)、水乳交融之意。
陰陽(yáng)不調(diào)和：水火未濟(jì)、油水不相融、陰陽(yáng)平衡但各自為政，“其陽(yáng)則絕”、“厥陽(yáng)獨(dú)行”即此意也。桂枝湯證即陰陽(yáng)不調(diào)和。舌中間有裂紋者，左右者，陰陽(yáng)也，定有陰陽(yáng)不調(diào)和的情況，責(zé)之桂枝湯加減系列諸方。
陰陽(yáng)離決：凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。即陰陽(yáng)離決，也可稱(chēng)之為陰陽(yáng)分離。厥者，手足逆冷，只是外證，陰陽(yáng)不能順接是本。厥者，陰陽(yáng)不能順接，猶如夫妻兩地，陰陽(yáng)不能碰面。陰陽(yáng)不調(diào)和，猶如夫妻同床異夢(mèng)，碰面不說(shuō)話(huà)。
標(biāo)本治則
何謂標(biāo)？何謂本？
標(biāo)本皆從陰陽(yáng)虛實(shí)（病位病性）而論，離開(kāi)陰陽(yáng)虛實(shí)論標(biāo)本好比癡人說(shuō)夢(mèng)、畫(huà)餅充饑，虛而不實(shí)。差別在于：標(biāo)只論獨(dú)立的局部的陰陽(yáng)虛實(shí)，換言之就是把證、脈、舌分別大卸八塊，討論每一部分的陰陽(yáng)虛實(shí)；而本是導(dǎo)致這一系列問(wèn)題的根源的六經(jīng)陰陽(yáng)虛實(shí)。證、方、藥、脈、舌、標(biāo)、本等都可以借陰陽(yáng)虛實(shí)之理聯(lián)系到一起，皆離不開(kāi)病位病性，都要落實(shí)到六經(jīng)陰陽(yáng)虛實(shí)上。
2、經(jīng)緯縱橫。
陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)是也。胃家是病位，實(shí)是病性。這只是表面文字，靈魂則是傷寒雜病論的條文及方劑都有病位、病性！將病位、病性都弄準(zhǔn)了，如同導(dǎo)彈經(jīng)緯定位，就能精確打擊。何為經(jīng)？病位是也！病位者何？陰陽(yáng)是也。何為緯？病性是也！病性者何？寒熱虛實(shí)是也。
3、六經(jīng)是什么？六經(jīng)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系？六經(jīng)大意是什么？
此圖為平面圖，不能包羅傷寒論的全部精華，但從此圖中足以悟出傷寒論六經(jīng)的奧妙所在。
六經(jīng)是在一個(gè)完整周天運(yùn)行（參：欲解時(shí)、凡厥者，陰陽(yáng)氣不相順接，便為厥。）過(guò)程中，陰陽(yáng)因力量對(duì)比的不同、各自的作用不同及相互從屬制約關(guān)系的不同而具有鮮明特征的六種狀態(tài)。六經(jīng)辨病就是依據(jù)人機(jī)體中陰陽(yáng)在發(fā)生疾病時(shí)按六種狀態(tài)辯證施治的綱要。五臟、六腑、三焦、經(jīng)絡(luò)、津液、氣血等不能被摒棄，皮之不存毛將焉附？但又不能拘泥于其中，否則就是管窺一斑，盲人摸象只見(jiàn)象腿不見(jiàn)全象。六經(jīng)是經(jīng)是基礎(chǔ)是加減乘除法則，以經(jīng)（標(biāo)本之本，主客之主，現(xiàn)象本質(zhì)之本質(zhì)）為綱論脈、證、治。金匱要略是緯是補(bǔ)充是混合運(yùn)算，以證（標(biāo)本之標(biāo)，主客之客，現(xiàn)象本質(zhì)之現(xiàn)象）為綱論脈、證、治。經(jīng)緯縱橫，包羅百病，豈是傷寒、雜病所能局限？若不明六經(jīng)原理，研究傷寒雜病論就是盲人騎瞎馬、按圖索驥罷了。
太陽(yáng)者，巨陽(yáng)也，宣發(fā)之意，好比動(dòng)脈主要部分。陽(yáng)明者，兩陽(yáng)合明，肅降之意，好比動(dòng)脈末端、毛細(xì)血管網(wǎng)之前。太陰者，至陰也，意義有二：1、純陰之臟，接受運(yùn)化陽(yáng)氣的地方。2、陽(yáng)到達(dá)陰的地方。少陰者，先天之陰陽(yáng)化生之處，先天之陽(yáng)生于子時(shí)，先天之陰生于午時(shí)，好比毛細(xì)血管網(wǎng)。厥陰者，
4、一生二，二生三，三生萬(wàn)物！
二者，陰陽(yáng)也，三者，陰（不及）、陽(yáng)（太過(guò)）及陰陽(yáng)關(guān)系調(diào)和與否。陰病、陽(yáng)病論的多，陰陽(yáng)調(diào)和無(wú)人提及，少了這1/3，故而很多條文、病證、方劑講不清楚，致使中醫(yī)每況愈下。八卦中有水火既濟(jì)和水火未濟(jì)二卦，簡(jiǎn)言之，就是陰陽(yáng)關(guān)系協(xié)調(diào)與否。任何一個(gè)證，可以是陰病所致，也可以是陽(yáng)病所致，還可以是門(mén)關(guān)了，陰陽(yáng)不調(diào)和所致。同理，任何一個(gè)方子，他的證可以是以陽(yáng)病為主要表現(xiàn)，也可以是以陰病為主要表現(xiàn)，還可以表現(xiàn)為門(mén)關(guān)了，陰陽(yáng)不調(diào)和。
5、母病及子、子病及母及乘侮（治病求本、標(biāo)本詳解）
生我者為母我生者為子，這句話(huà)說(shuō)起來(lái)很容易，但是真正理解并能靈活運(yùn)用并不容易。《卜筮正宗》六爻的精髓即是生克制化。母者，不僅僅是生我者，還包括我的上游。子者，不僅僅是我生者，還包括我的下游。以腹瀉為例，簡(jiǎn)單講解我?。ū窘?jīng)?。?、母病及子或子病及母之意。1、脾胃虛弱導(dǎo)致腹瀉者即我病，治則即治本經(jīng)即可。2、脾胃無(wú)病，飲食不潔或肝膽病波及導(dǎo)致腹瀉者，即母病及子，治則是治本（飲食或肝膽）而非治標(biāo)（脾胃），六經(jīng)中小柴胡湯治大便不下或大便溏及桂枝湯治大便不下即此意也。3、少陰?。ㄋ哪鏈C或大承氣湯證）致腹瀉者即子病及母之意，治則是治少陰病。傷寒論六經(jīng)循環(huán)不息，有時(shí)某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題（好比導(dǎo)彈發(fā)射點(diǎn)），表現(xiàn)出來(lái)的證反而在其他環(huán)節(jié)（好比導(dǎo)彈落點(diǎn)），此即母病及子或子病及母之意也。此處不明，傷寒論中許多條文便無(wú)法理解與運(yùn)用。
木克土為順，故曰縱，木侮金為反侮，故曰橫。文字之外的靈魂：其本同為木病，其標(biāo)卻因生克制化而表現(xiàn)三種證：1、木病之證。2、土病之證（木乘土）。3、金病之證（木反侮金）。反之，其標(biāo)為木病之證，其本可能是木病、土病、金病三者之一或合病。融會(huì)貫通此理，無(wú)論哪種辯證都可游刃有余。若不明此理，即成盲人騎瞎馬夜半臨深池?！肮欧叫虏⊙赡苤械摹奔创艘庖?。
6、總論六經(jīng)之脈
依據(jù)三生萬(wàn)物之理，脈當(dāng)別浮、沉、介于浮沉之間；數(shù)、遲、介于數(shù)遲之間；長(zhǎng)、短、介于長(zhǎng)短之；虛、實(shí)、介于虛實(shí)之間，大、小、介于大小之間。所有的病證、方劑的脈各有各自的特點(diǎn)，但皆不出上面所述。
太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
傷寒三日，陽(yáng)明脈大。
傷寒三日，少陽(yáng)脈小者，欲已也。
太陰中風(fēng)，四肢煩疼，脈陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。
少陰中風(fēng)，脈陽(yáng)微陰浮者，為欲愈。
厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈。
綜上所述，依據(jù)陰陽(yáng)虛實(shí)之理得出如下結(jié)論：
脈浮者，考慮太陽(yáng)病、少陽(yáng)病，不考慮厥陰病。
脈大者，考慮陽(yáng)明病，不考慮少陽(yáng)病、少陰病。
脈長(zhǎng)者，考慮少陽(yáng)病，不考慮太陰病、少陰病。
脈短者，考慮太陰病、少陰病，不考慮少陽(yáng)病。
脈沉者，考慮少陰、太陽(yáng)、厥陰、太陰，不考慮少陽(yáng)病。
脈介于浮沉之間者，病位多在陽(yáng)明、太陰之間。
脈介于長(zhǎng)短之間者，病性多為合病。1、陽(yáng)明、太陰合病。（桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯、小建中湯系列）2、太陽(yáng)、少陰合病，少陰病陽(yáng)虛脈微當(dāng)短，合病太陽(yáng)寒束陽(yáng)郁欲伸，故脈介于長(zhǎng)短之間（麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯等）。3、厥陰病。
此為標(biāo)，典型、標(biāo)準(zhǔn)、單一情況下脈診，合病、并病可參不可泥，知常達(dá)變。
將脈細(xì)化量化，脈分長(zhǎng)度、寬度、浮沉、頻率、力度、滑澀。各部分依據(jù)三生萬(wàn)物之理分為：太過(guò)、不及、合適（此即脈的陰陽(yáng)辯證）。（力度即虛實(shí)，難以量化，但熟能生巧后指下自有領(lǐng)悟）
緊脈與弦脈差異：將一沒(méi)有彈力的細(xì)線(xiàn)繃緊，指腹觸及的感覺(jué)即是緊脈。將一橡皮筋略繃緊（不可繃到?jīng)]有彈力的太緊的程度），指腹觸及的感覺(jué)即是弦脈，弦脈長(zhǎng)度屬“太過(guò)”的情況，即不僅滿(mǎn)指腹，且因彈力的作用，會(huì)繞到手指兩側(cè)一部分，而緊脈可長(zhǎng)可短，最多滿(mǎn)指腹，不會(huì)繞到手指兩側(cè)?！督饏T要略》中關(guān)于痙脈的描述“夫痙脈，按之緊如弦，直上下行”，痙脈即緊脈。弦脈和緊脈皆為陽(yáng)郁欲伸之象。（若診得緊脈，當(dāng)責(zé)其陽(yáng)因何而郁，有幾分陽(yáng)郁必有幾分陽(yáng)虛，雖有陽(yáng)虛之象，慎用四逆輩。陰陽(yáng)虛實(shí)之理不明，難入仲景之門(mén)）
浮數(shù)弦長(zhǎng)細(xì)為少陽(yáng)脈，少陽(yáng)者，日出之后，陽(yáng)已出陰，故脈浮，少陽(yáng)有陽(yáng)郁無(wú)陽(yáng)虛，故弦長(zhǎng)。陽(yáng)郁少陽(yáng)，熱生，故脈數(shù)；依據(jù)陰陽(yáng)互根之理，陽(yáng)郁不出，則陰不得生，故脈細(xì)（小柴胡湯用人參之意）。同理，少陽(yáng)病多無(wú)汗出。
沉緊細(xì)介于長(zhǎng)短之間為1、厥陰脈，厥陰者，日出之前，陽(yáng)即將出陰郁于陰中，故脈沉。陽(yáng)郁不出，故陽(yáng)虛，脈遲。陽(yáng)虛當(dāng)脈短，陽(yáng)郁欲出，故脈緊，長(zhǎng)度介于長(zhǎng)短之間。2、陽(yáng)虛濕困之脈也是沉緊介于長(zhǎng)短之間，桂枝甘草湯病機(jī)為心陽(yáng)虛，脈浮短數(shù)，濕困（苓桂術(shù)甘湯）則變成沉緊數(shù)介于長(zhǎng)短之間。甘草干姜湯病機(jī)為太陰陽(yáng)虛，其脈短緩介于浮沉之間，濕困（甘草干姜茯苓白術(shù)湯）則變成沉緊緩介于長(zhǎng)短之間。
------醫(yī)宗金鑒
太陽(yáng)者，巨陽(yáng)，其位在表（表，多解釋為體表，錯(cuò)誤！手背手心是不是體表？手背屬陽(yáng)明地界，手心屬太陰地界，前胸屬陽(yáng)明地界，就體表而言，頸項(xiàng)為太陽(yáng)地界，此為狹義太陽(yáng)，廣義太陽(yáng)：人身內(nèi)有無(wú)數(shù)小周天，每一周天皆有太陽(yáng)。六經(jīng)皆如此！），宣發(fā)之意。機(jī)體維持恒溫全賴(lài)太陽(yáng)宣發(fā)陽(yáng)氣與寒水來(lái)調(diào)控，屋內(nèi)恒定溫度，屋內(nèi)外溫度差必致玻璃凝水，此即太陽(yáng)寒水之意。汗、尿液、津液即太陽(yáng)之寒水。膀胱者，寒水之一尿液之器也。人窒息而死、凍死即因太陽(yáng)功能喪失所致。（西醫(yī)謂酒不產(chǎn)生熱量不御寒，但若有白酒其人便不會(huì)凍死，白酒雖不產(chǎn)生熱量，但維持太陽(yáng)功能，機(jī)體儲(chǔ)備能量得以被利用，故不死。）太陽(yáng)篇所講即太陽(yáng)宣發(fā)陽(yáng)氣和寒水調(diào)節(jié)發(fā)生異常表現(xiàn)出來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)的證、脈、理、治則。此即加減運(yùn)算的基本法則，即知常達(dá)變中之常，若不解其意，則混合運(yùn)算（變）就會(huì)發(fā)生混亂。
1、太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
解：惡寒、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、脈浮為太陽(yáng)證，發(fā)熱不是太陽(yáng)證（發(fā)熱為陽(yáng)明外證，詳見(jiàn)182條，陽(yáng)明外證）。惡寒者，陽(yáng)虛則寒，太陽(yáng)病是寒邪占領(lǐng)太陽(yáng)地界，陽(yáng)不能正常輸布。少陰與太陽(yáng)互為表里，少陰為太陽(yáng)之根，故少陰病陽(yáng)虛波及太陽(yáng)，致太陽(yáng)之陽(yáng)不能正常宣發(fā)輸布而惡寒。證強(qiáng)痛與脈緊，陰陽(yáng)虛實(shí)之理一也，皆有緊之意。頭項(xiàng)強(qiáng)痛者，頭項(xiàng)為太陽(yáng)地界（此為狹義，廣義指每一周天之太陽(yáng)地界），頭顛頂為厥陰地界，前胸、四肢、手足背側(cè)為陽(yáng)明地界，腹部、手足心為太陰地界，孔竅、脅部為少陽(yáng)地界。強(qiáng)痛者，陽(yáng)氣不宣郁而欲伸、寒水不利，寒束熱生故強(qiáng)痛，強(qiáng)痛與項(xiàng)背強(qiáng)幾幾只是程度的差別，既是自覺(jué)癥狀，也是觸診癥狀，拘攣之意。廣義者，西醫(yī)之肌肉痙攣、氣管痙攣、血管痙攣、臟器痙攣等皆屬太陽(yáng)證，此為標(biāo)不為本！
解：太陽(yáng)病與太陽(yáng)之為病有2字之差，意思并不相同（另文詳論）。脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒有其一即為太陽(yáng)?。ù藶闃?biāo)，當(dāng)依據(jù)三生萬(wàn)物之理責(zé)其病本何處。本經(jīng)病、母病及子或子病及母之意也）。若以太陽(yáng)病證及營(yíng)衛(wèi)不和證來(lái)理解，那么關(guān)于桂枝湯證的大部分條文則無(wú)法理解與運(yùn)用。關(guān)于風(fēng)邪的說(shuō)法也是錯(cuò)誤的。胡老云“由于惡風(fēng)，古人說(shuō)他是風(fēng)邪，是拿一種現(xiàn)象當(dāng)作本質(zhì)，這是不對(duì)的。（《胡希恕講傷寒雜病論》p34）”
脈緩者，意義有二：一是指脈快慢介于遲數(shù)之間為緩，二是指脈形態(tài)，往來(lái)和勻，微風(fēng)輕氈，初春楊柳。證汗出惡風(fēng)與脈緩陰陽(yáng)虛實(shí)之理一也，皆有虛之意。
有汗出、無(wú)汗出，不可僅憑病人描述，必須觸診！潮者為有汗出，病人可能判斷為無(wú)汗出。
中風(fēng)：水乳交融，陰陽(yáng)調(diào)和，風(fēng)吹則散，故中風(fēng)為陰陽(yáng)不調(diào)和之意。2012-04-25
惡寒者，覆被向火，猶不能禁其寒。
惡風(fēng)者，風(fēng)至斯惡，居密室中、幃帳中則坦然。
惡寒者，未有不惡風(fēng)，惡風(fēng)者，惡風(fēng)屬惡寒之極輕者。
3、太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者，名曰傷寒。
解：兩個(gè)“或”字再次強(qiáng)調(diào)發(fā)熱不是太陽(yáng)病必有癥狀，一個(gè)“必”字，再次強(qiáng)調(diào)惡寒為太陽(yáng)病傷寒必有癥狀。脈陰陽(yáng)俱緊者，此處浮字省略，全文當(dāng)是脈陰陽(yáng)俱浮緊。此為陽(yáng)郁欲伸之象，含義有二：1、陽(yáng)不虛，若陽(yáng)虛，外有寒束，則不能陰陽(yáng)俱浮。2、在少陰陽(yáng)不虛的前提下，只有寒束太陽(yáng)，才能脈陰陽(yáng)俱緊。若脈不是陰陽(yáng)俱浮緊，則不為太陽(yáng)傷寒。
陰陽(yáng)俱浮緊：陰陽(yáng)者，浮沉為陰陽(yáng)，寸尺為陰陽(yáng)，左右為陰陽(yáng)，必得三者皆浮緊方為太陽(yáng)傷寒。若沉取無(wú)根，尺取不浮緊，左右脈有一不浮緊者，則不為太陽(yáng)傷寒。（寸尺皆滿(mǎn)者必為長(zhǎng)脈，短脈必不是太陽(yáng)傷寒）
4、傷寒一日，太陽(yáng)受之，脈若靜者，為不傳。頗欲吐，若燥煩，脈數(shù)急者，為傳也。
5、傷寒二日，陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者，為不傳。
解：四五合解。傳字者，母病及子或子病及母病情發(fā)生變化之意也（比如，晚間休息不好影響白天工作，白天情緒不佳亦可影響晚間休息。）。靜者，與動(dòng)相對(duì)，沒(méi)有變化之意。六氣之邪，感人雖同，人受之而生病各異者，何也？蓋以人之形有厚薄，氣有盛衰，臟有寒熱，所受之邪，每從其人臟氣而化，故生病各異也。是以或從虛化，或從實(shí)化，或從寒化，或從熱化。譬諸水火，水盛則火滅，火盛則水耗，物盛從化，理固然也。--《醫(yī)宗金鑒》。此處，醫(yī)圣提醒病情可以隨時(shí)發(fā)生變化（一日傳）或者多日不變（二日不傳），故醫(yī)者不可墨守成規(guī)想當(dāng)然或者麻痹大意。當(dāng)隨時(shí)留心脈證變化與否（外感，一次開(kāi)大劑、多日之藥即違背醫(yī)圣在此處的叮囑）。
6、太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語(yǔ)言難出。若被下者，小便不利，直視失溲。若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時(shí)瘈瘲，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
解：傷寒者，陽(yáng)虛伴或不伴陽(yáng)盛。溫病者，有陽(yáng)盛無(wú)陽(yáng)虛。梔子豉湯、黃芩湯、瀉心湯、白虎湯、白虎加人參湯、調(diào)胃承氣湯、柴胡去半夏加栝樓湯等皆有可用之機(jī)。身重者，陰陽(yáng)不調(diào)和陽(yáng)無(wú)所用兼濕邪所致。苓桂術(shù)甘湯有濕邪但無(wú)身重。
7、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也，發(fā)于陽(yáng)者，七日愈，發(fā)于陰者，六日愈。以陽(yáng)數(shù)七，陰數(shù)六故也。
解：陽(yáng)虛則寒，陽(yáng)盛則熱。依據(jù)三生萬(wàn)物之理，陽(yáng)虛則寒有三種情況：1、陽(yáng)本絕對(duì)虛，不能正常輸布。2、陽(yáng)本不虛，為邪所阻不能正常輸布，局部陽(yáng)虛。3、陰陽(yáng)不調(diào)和，陽(yáng)不入陰，陰不得陽(yáng)溫則寒，陰中陽(yáng)虛。同理，陽(yáng)盛則熱也有三種情況：1、陽(yáng)絕對(duì)盛。2、陽(yáng)本不盛，郁于局部，局部陽(yáng)盛則熱。3、陰陽(yáng)不調(diào)和，陽(yáng)不得陰潤(rùn)則熱。故，發(fā)熱惡寒者，必有陽(yáng)郁，故曰發(fā)于陽(yáng)。無(wú)熱惡寒者，則無(wú)陽(yáng)郁，故曰發(fā)于陰。
8、太陽(yáng)病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽(yáng)明，使經(jīng)不傳則愈。
9、太陽(yáng)病，欲解時(shí)，從巳至未上。
10、風(fēng)家，表解而不了了者，十二日愈。
解：風(fēng)家者，中風(fēng)也，陰陽(yáng)不調(diào)和也。十二者，地支全數(shù)。（不明干支紀(jì)元、周天運(yùn)行、天人相應(yīng)，此處蛙井觀天）
11、病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒反不欲近衣者，寒在皮膚熱在骨髓也。
解：表里寒熱虛實(shí)真假錯(cuò)雜，提醒當(dāng)從陰陽(yáng)虛實(shí)之理責(zé)其所以然之所以然。熱在何處寒在何處文字有誤，例麻黃湯發(fā)熱惡寒欲得衣，熱在何處？寒在何處？白虎湯有熱證有厥證，熱在何處？寒在何處？
病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽(yáng)氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。
12、太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
解：正確順序是：太陽(yáng)中風(fēng)，陽(yáng)浮而陰弱，陽(yáng)浮者，熱自發(fā)，汗自出；！陰弱者，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)。！翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者（陰陽(yáng)不調(diào)和，氣機(jī)不暢故干嘔），桂枝湯主之。陽(yáng)浮而陰弱不但指脈象，更包含“陰陽(yáng)各自為政，陽(yáng)無(wú)陰潤(rùn)而熱（陽(yáng)?。師o(wú)陽(yáng)溫而寒（陰弱）”之意。桂枝湯另文詳解。
13、太陽(yáng)病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。
解：此處描述典型桂枝湯證之一，未提及脈，桂枝湯典型脈診在不言中。浮，緩，陽(yáng)浮陰弱。不可僅憑證就下藥。古人云“古方新病焉能中的”指的就是標(biāo)本不清、不明所以然的照貓畫(huà)虎、按圖索驥是不會(huì)治好病的。
14、太陽(yáng)病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方：葛根四兩桂枝三兩芍藥三兩生姜三兩炙甘草二兩大棗十二個(gè)上七味，水一升，先煮葛根減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。
解：其脈浮、緩、長(zhǎng)，有緊之象（桂枝加葛根湯與陽(yáng)旦湯脈診相類(lèi)，證不同）?！绊?xiàng)背強(qiáng)幾幾”既是自覺(jué)癥狀，也是觸診所得。簡(jiǎn)言之，即肌肉拘緊、僵硬不放松。葛根湯無(wú)汗但惡寒脈浮緊數(shù)。一緩一緊，一緩一數(shù)。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯其證頭項(xiàng)強(qiáng)痛而無(wú)汗但無(wú)惡寒，其脈浮細(xì)緊長(zhǎng)緩。
15、太陽(yáng)病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不得與之。
16、太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。
16、桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也，常需識(shí)此，勿令誤也。
解：解肌者，解除太陰懈怠，令太陰恢復(fù)功能之意?！端貑?wèn)集注.五臟生成篇》“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉”《素問(wèn).痿論》“脾主身之肌肉”，故解肌二字中肌代表脾、太陰之意。太陰為后天之本，故解肌為解除太陰懈怠，令太陰恢復(fù)功能之意。故曹穎甫說(shuō)桂枝湯有補(bǔ)脾之功?！肮鹬笔且皇籽a(bǔ)方”語(yǔ)出《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》。
17、若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。
解：喘家之家者，宿疾之意。喘家者，素有喘咳之病人。包括咳嗽、咳痰、喘息等情況。初學(xué)時(shí)被教材上“喘息”二字所誤，把咳嗽、咳痰都排除在外了，繞了個(gè)大彎子才得以明白。胡老講“喘家”即“喘咳”。其典型脈診：浮長(zhǎng)緩，有大滑之象（大者，陽(yáng)明脈，邪實(shí)之象，厚樸除濕滿(mǎn)，杏仁苦泄下氣。由此二藥推論脈有大之象）。若脈浮短數(shù)，舌淡苔白，可用桂枝去芍藥湯加厚樸杏仁。
19、凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。
20、太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
解：太陽(yáng)少陰合病，太陽(yáng)陰陽(yáng)不調(diào)和桂枝湯證，少陰陽(yáng)虛。漏不止者，陰陽(yáng)不調(diào)和兼陽(yáng)無(wú)根所致。小便難，四肢微急，難以屈伸者，陰陽(yáng)互根，陽(yáng)無(wú)根，津液不生所致。與附子瀉心湯合參。
表證如果出現(xiàn)1、證：惡寒重，2、脈：桂枝湯脈浮緩長(zhǎng)，長(zhǎng)而不足或浮脈沉取無(wú)根，3、舌：舌淡無(wú)苔者，皆可加附子（很多時(shí)候是必須的）。同理，很多方子皆可和桂枝加附子湯、附子瀉心湯一樣加附子。正所謂知常達(dá)變。
因?yàn)楦∶}這個(gè)位置比較表淺，在診脈的時(shí)候，特別需要和無(wú)根脈作出鑒別。浮脈的“按之不足”說(shuō)明它還是有的。而那種無(wú)根脈，我記得好像在《熊貓戲說(shuō)脈》上，形容這個(gè)無(wú)根脈就好像我們下一個(gè)高臺(tái)階，一步就邁空了，底下什么都沒(méi)有。而像這個(gè)浮脈“按之不足”是慢慢地逐漸地往下走，沒(méi)有突然中空或中斷的感覺(jué)。這個(gè)鑒別應(yīng)該是非常重要的。少陰脈浮者多為無(wú)根之浮虛脈。
21、太陽(yáng)病下之后，脈促胸滿(mǎn)者，桂枝去芍藥湯主之。
解：病機(jī)：太陽(yáng)陽(yáng)虛兼陰陽(yáng)不調(diào)和。桂枝甘草湯病機(jī)為太陽(yáng)陽(yáng)虛，不同之處在于前者兼有陰陽(yáng)不調(diào)和，而后者無(wú)。脈促者，寸脈浮短數(shù)之意，絕無(wú)細(xì)之象，細(xì)為陰虛。數(shù)脈意義有二：1、熱證（不論虛熱、實(shí)熱、陽(yáng)勝、陰虛。陽(yáng)勝則熱，因陽(yáng)絕對(duì)勝，故其脈多長(zhǎng)；陰虛所致陽(yáng)勝則熱，因陽(yáng)不是絕對(duì)勝而是相對(duì)勝，故陰虛之熱，其脈多短。陰虛兼陽(yáng)郁者，其脈介于長(zhǎng)短之間且有緊之象。）。2、太陽(yáng)陽(yáng)虛（太陽(yáng)陽(yáng)虛必致太陽(yáng)宣發(fā)不利，太陽(yáng)宣發(fā)不利反過(guò)來(lái)導(dǎo)致太陽(yáng)陽(yáng)郁，陽(yáng)郁則熱，故太陽(yáng)陽(yáng)虛反而脈數(shù)，桂枝甘草湯加減系列脈數(shù)）。故數(shù)脈主熱，此為標(biāo)。西醫(yī)勞力性呼吸困難多有用此方證機(jī)會(huì)。
22、若微寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
解：胡老將此處解為“脈微惡寒”，信之。加附子者，理同桂枝湯加附子、附子瀉心湯。參條文20。
23、面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
解：寒邪束表之麻黃湯證兼陰陽(yáng)不調(diào)和之桂枝湯證。其脈右浮略緊，左浮緩？
24、太陽(yáng)病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。
解：胡老云，邪盛氣滯所致。桂枝二麻黃一湯？
25、服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
26、服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎湯加人參湯主之。
27、太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多汗少，脈微弱者，此為無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。
28、服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿(mǎn)微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
解：
29、傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)，若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸，若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯，若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。
解：桂枝加芍藥湯可以看做是桂枝湯合芍藥甘草湯。芍藥甘草湯病機(jī)為太陰陰虛，陰虛則熱，故足溫。脈緩短大虛緊（緩為太陰脈，太陰為后天之本，依據(jù)陰陽(yáng)互根之理，太陰陰虛致陽(yáng)無(wú)所用，故太陰病無(wú)論陽(yáng)虛陰虛，脈皆緩，短乃陽(yáng)虛之象，大者，陽(yáng)無(wú)所用郁于陽(yáng)明，故脈大，虛者，無(wú)結(jié)實(shí)之象，緊者，陽(yáng)郁欲伸之象。甘草干姜湯脈緩短微）。桂枝加芍藥湯病機(jī)為太陰陰虛兼陰陽(yáng)不調(diào)和，陽(yáng)浮于外，故足冷。脈浮緊、細(xì)、遲，緊者陽(yáng)郁欲伸之象，故用桂枝散其寒。
小便數(shù)者，胡老云小便數(shù)時(shí)，桂枝湯就不能用，桂枝加附子湯也不能用，絕對(duì)不能發(fā)汗，傷津發(fā)汗是為大忌，這就要求醫(yī)者問(wèn)診一定要詳細(xì)，臨床常見(jiàn)既有感冒，又有泌尿系感染的病人，先不要發(fā)汗治感冒，先服豬苓湯治小便頻數(shù)即愈。
小便數(shù)者，有數(shù)而量少之意。若數(shù)而量大則不能說(shuō)小便數(shù)。數(shù)為熱，量少為陰虛，桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，引陽(yáng)入陰。陰虛有熱若再引陽(yáng)入陰，犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。
30、問(wèn)曰：證象陽(yáng)旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語(yǔ)，師言夜半手足當(dāng)溫，兩腳即伸。后如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽(yáng)故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語(yǔ)，故知病可愈。
解：該條文順序有誤，正確順序?yàn)椤?/span>證象陽(yáng)旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語(yǔ)，（此處缺文字，當(dāng)是師用藥治之）師言夜半手足當(dāng)溫，兩腳即伸。后如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽(yáng)故也。更飲甘草干姜湯，夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。厥逆，咽中干，煩躁，陽(yáng)明內(nèi)結(jié)，譫語(yǔ)煩亂，以承氣湯微溏，則止其譫語(yǔ)，故知病可愈。”
甘草干姜湯病機(jī)：陽(yáng)明陽(yáng)虛。其脈寸浮大虛、遲。桂枝甘草湯脈寸浮短促，二者皆寸浮，一數(shù)一遲，兼水飲，則因水邪困虛陽(yáng)，脈反沉緊，遲數(shù)不變。陽(yáng)明主降，陽(yáng)明之前為太陽(yáng)，陽(yáng)明陽(yáng)虛導(dǎo)致太陽(yáng)之陽(yáng)浮于上，其后為太陰，太陰以陽(yáng)明之陽(yáng)為根，陽(yáng)明陽(yáng)虛導(dǎo)致太陰虛寒，遂成格陽(yáng)之勢(shì)。干姜伍大劑炙甘草，溫陽(yáng)明同時(shí)引陽(yáng)入陰，故夜半陽(yáng)氣還，兩足當(dāng)熱。若惡寒重，則兼少陰，加附子，成四逆湯。
芍藥甘草湯病機(jī)：太陰陰虛，脈短、緊細(xì)、緩。陰虛，故脈細(xì)，太陰乃后天之本，依據(jù)陰陽(yáng)互根之理，太陰陰虛反致陽(yáng)無(wú)所用，故陰虛為本，反表現(xiàn)陽(yáng)虛為標(biāo)，故脈短，陽(yáng)無(wú)所用而郁，故脈緊。其脈介于浮沉之間，陽(yáng)郁太陰陽(yáng)明之間，故脈介于浮沉之間。
芍藥甘草湯：脈短、緩、沉或介于浮沉之間。
桂枝加芍藥湯：脈短、緩、浮、緊。
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：脈長(zhǎng)、緩、浮、細(xì)。
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