誤區(qū)一：咳嗽不是病，咳咳就會(huì)好
咳嗽是呼吸道發(fā)炎或受到異物刺激時(shí)，發(fā)出信號(hào)給咳嗽中樞，產(chǎn)生的生理反射。良性咳嗽可保持呼吸道暢通、預(yù)防感染。但頻繁、劇烈的咳嗽卻可將病菌擴(kuò)散至肺內(nèi)其他部分，排至空氣中還會(huì)傳染別人；劇烈咳嗽還可加重心臟負(fù)擔(dān)，引起呼吸道出血、自發(fā)性氣胸；長(zhǎng)期咳嗽可能造成肺氣腫，影響睡眠，消耗體力。
誤區(qū)二：咳嗽就是呼吸道有炎癥
病毒和細(xì)菌感染，過敏，煙塵、大氣污染等理化刺激，腫瘤等原因都可引起咳嗽。
誤區(qū)三：咳嗽必須使用祛痰藥
普通感冒且只有咳嗽癥狀時(shí)：1.無痰而劇烈的干咳，可適當(dāng)使用鎮(zhèn)咳藥；2.多痰的濕咳，應(yīng)使用祛痰劑以利于痰液排出；當(dāng)咳嗽劇烈時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)咳藥。
誤區(qū)四：感冒咳嗽就服用抗生素
普通感冒是由病毒引起的，抗生素只對(duì)并發(fā)性的細(xì)菌性感染有效，對(duì)病毒無效。
誤區(qū)五：服用多種感冒咳嗽藥
不同的感冒咳嗽藥往往配方相似，如同服一種以上時(shí)，請(qǐng)看清說明書，避免類似有效成分的攝入量超過安全范圍。
誤區(qū)六：中藥無不良反應(yīng)
有人認(rèn)為中藥歷史悠久，性情平和，沒有不良反應(yīng)，可以隨意服用。但是，科學(xué)證明是藥三分毒，不管是中藥還是西藥都有不良反應(yīng)，所以要對(duì)癥下藥。中藥辨證相對(duì)西藥較復(fù)雜，咳嗽就有熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽之分，止咳藥也有寒、熱、溫、涼之分，若不對(duì)癥，止咳效果必定不好。例如，蛇膽川貝液偏寒，風(fēng)寒咳嗽者不宜。
誤區(qū)七：忽視咳嗽藥成癮性
使用含有可待因、罌粟殼等成分的止咳藥時(shí)要十分謹(jǐn)慎，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用此類止咳藥可導(dǎo)致耐藥性和生理依賴性。
咳嗽是人們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常遇到的現(xiàn)象，尤其是進(jìn)入秋冬季以來，氣候原因?qū)е驴人猿蔀檫@個(gè)季節(jié)較為常見的病癥。很多人都認(rèn)為咳嗽不是什么大不了的病，到藥房買點(diǎn)抗菌素或止咳糖漿吃了就沒事了。大連市友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任張忠魯指出，事實(shí)上，能夠引起咳嗽的原因很多，有的也很復(fù)雜，因此，治療咳嗽并不像人們想象的那樣簡(jiǎn)單。
引起咳嗽的病因多種多樣，有的引起急性短暫咳嗽，有的引起慢性持續(xù)咳嗽。一般臨床上將咳嗽按持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，分為急性咳嗽和慢性咳嗽，即咳嗽持續(xù)時(shí)間短于3周為急性咳嗽，而咳嗽持續(xù)時(shí)間超過3周為慢性咳嗽。
急性咳嗽最常見的病因有：急性上呼吸道感染、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎急性加重以及肺炎等。
有些咳嗽不“單純”
張忠魯主任介紹，慢性咳嗽涉及多種病因，不僅與呼吸系統(tǒng)有關(guān)，還與鼻咽喉、消化系統(tǒng)、用藥、呼吸道感染等有關(guān)。鼻后滴漏綜合征、哮喘、胃食管反流、呼吸道感染等是主要病因，大約占慢性咳嗽病因總和67％94％。
支氣管肺部感染，特別是病毒性上呼吸道感染后所引起的氣道高反應(yīng)性日益成為突出的臨床問題，許多患者在感冒、肺炎、肺部感染后，在其他方面恢復(fù)正常的同時(shí)，遺留一個(gè)持續(xù)性干咳問題，每當(dāng)聞及刺激性的氣味（室內(nèi)裝修、汽車尾氣、灰塵環(huán)境、烹飪時(shí)）、食用辛辣食物、說話過多過快等情況下，干咳誘發(fā)或加劇，常常在夜間發(fā)作，重者活動(dòng)氣短，常常使用各種抗生素?zé)o效，短則數(shù)周，長(zhǎng)則數(shù)月，甚至極少部分病人在經(jīng)歷再度感冒、或持續(xù)吸煙等情況，轉(zhuǎn)化為慢性支氣管炎，終年咳嗽。
避免咳嗽用藥誤區(qū)
張忠魯主任表示，目前對(duì)慢性咳嗽的治療有許多誤區(qū)，表現(xiàn)在抗生素、抗病毒藥物、鎮(zhèn)咳藥、化痰藥濫用。
許多人咳嗽后，首先不管青紅皂白自選或找醫(yī)生開一些抗生素、抗病毒藥物使用，絕大部分慢性咳嗽患者在接受正規(guī)治療之前往往是長(zhǎng)時(shí)間使用多種抗病毒、抗生素，實(shí)際上許多咳嗽原因是非病毒、非細(xì)菌的，因此使用這些藥物是無效的，往往還增加肝腎負(fù)擔(dān)、誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥和經(jīng)濟(jì)支出等。
關(guān)于鎮(zhèn)咳藥物濫用問題，許多人認(rèn)為使用鎮(zhèn)咳藥物就可以根治，實(shí)際上并不然，鎮(zhèn)咳藥物的原理是中樞性鎮(zhèn)咳和外周性鎮(zhèn)咳，中樞性鎮(zhèn)咳是指藥物抑制咳嗽反射從而達(dá)到鎮(zhèn)咳的作用，也存在對(duì)中樞的興奮等副作用，甚至有的還可以成癮；外周鎮(zhèn)咳是指使用各種糖漿，對(duì)口咽部的咳嗽受體進(jìn)行暫時(shí)的覆蓋，進(jìn)而達(dá)到鎮(zhèn)咳的作用。這些鎮(zhèn)咳的藥物是對(duì)癥、暫時(shí)性，而不能從根本上解決咳嗽的原因。同時(shí)，咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)重要的表征，是發(fā)現(xiàn)肺癌、結(jié)核等重要線索，濫用鎮(zhèn)咳劑可以掩蓋病情，進(jìn)而貽誤許多（如肺癌）等治療時(shí)機(jī)。
明確病因有的放矢
張忠魯主任提醒，慢性咳嗽治療，首先需要系統(tǒng)評(píng)價(jià)，確定咳嗽的原因，特別是，年齡40歲以上、長(zhǎng)期吸煙、污染環(huán)境（室內(nèi)或工作）、近期消瘦等病人，必先現(xiàn)檢查，明確病因，有的放矢地治療。對(duì)于吸煙者，必須戒煙。
最好到專業(yè)?？凭驮\，比如呼吸、耳鼻喉科等，有針對(duì)性地治療。咽喉炎引起的咳嗽，采取局部霧化理療、戒煙、戒辛辣食物，使用少量抗過敏性藥物；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的慢性咳嗽的病人，只要停用該類藥物，即治愈；胃食管返流引起的咳嗽，在積極治療返流，比如使用胃腸動(dòng)力藥物、抑制胃酸藥物，即有效；支氣管哮喘患者，正確規(guī)范使用吸入糖皮質(zhì)激素和其他藥物，即可減輕或消除慢性咳嗽；鼻后滴漏綜合征引起的慢性咳嗽，主要是積極治療各種鼻炎或鼻竇炎，防止鼻腔分泌物墜入支氣管內(nèi)引起咳嗽發(fā)生；呼吸道感染后的慢性咳嗽，主要使用抗過敏藥物，如撲爾敏、賽庚啶、息斯敏或特非拉丁睡前服用1片，3、4天多數(shù)可以獲得滿意療效；對(duì)于難治性的病例，使用少量的糖皮質(zhì)激素。
久病不愈的咳嗽和喉嚨含痰，必須查明原因
咳嗽是氣管遭受某種刺激所引起的防衛(wèi)動(dòng)作，痰則是細(xì)菌或灰塵和氣管分泌物所形成的?？人钥煞指?、濕兩種。干咳，會(huì)有昏昏沉沉、灼熱的感覺，又咳不出痰。經(jīng)常見于感冒、支氣管炎及肺炎初期。長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)的干咳，可能是肺結(jié)核。濕咳的癥狀是咳個(gè)不停，且喉嚨帶痰。
若干咳的癥狀加劇，會(huì)演變成濕咳。常發(fā)生于肺部疾病、支氣管擴(kuò)張及心臟瓣膜等疾病。咳嗽嚴(yán)重或咳嗽時(shí)痰中帶血或呈綠色，最好能盡快接受醫(yī)生診治，此外，也須留意有無胸痛、頭痛、腹痛或發(fā)燒等癥狀。在家中靜養(yǎng)時(shí)，盡量不要消耗體力。
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，有急、慢性之分。
急性咳嗽多為病毒感冒，上呼吸道感染或炎癥等急性肺疾患的主要表現(xiàn)。慢性咳嗽多為久咳失治或治而不當(dāng)，或飲食宜忌不分所致。治療上應(yīng)治病求本綜合治療。單從咳嗽藥來說有中樞鎮(zhèn)咳藥、祛痰止咳藥及平喘藥之分。有句廣告語“只選對(duì)的，不選貴的”，對(duì)癥的藥物才是最好的。換言之，咳嗽用藥有講究。在日常生活中應(yīng)辯證地對(duì)待咳嗽吃藥：
1、外感風(fēng)寒型咳嗽：初起咳嗽痰稀或痰白黏，或兼有鼻塞流涕，或兼頭痛，舌苔薄白。用以辛溫散寒，化痰止咳治療，忌吃生冷黏糯滋膩之物，如香蕉、柿子、蚌肉、螃蟹等。
2、風(fēng)熱型咳嗽：也可稱為肺熱型咳嗽?？忍迭S稠，咳而不爽，或兼有口渴咽痛，或發(fā)熱聲啞，舌苔薄黃。給予清肺熱化痰止咳。食物上宜吃梨子、無花果、薄荷、胖大海、西瓜、鴨蛋、金銀花等。忌吃辛熱黏滋補(bǔ)益之品。如：龍眼肉、狗肉、胡椒等。
3、肺燥型咳嗽：干咳無痰或痰少不易咳出，或鼻燥咽干，舌苔薄而少津。燥咳者應(yīng)選能潤(rùn)肺生津止咳的藥物。食物配以蜂蜜、甘蔗、橄欖、鴨肉、白木耳等。忌吃香燥、煎炸、溫?zé)?、辛辣的食物。如：爆米花、炒花生、辣椒、煙酒等?/p>
對(duì)普通感冒引起的咳嗽患者來說，在不同時(shí)期應(yīng)對(duì)癥用藥。一般初期的咳嗽只是干咳，由感冒、免疫力下降、天氣變化、抽煙過多等多種原因引起。遇到干咳時(shí)患者首先要多喝水，多休息，吃一些潤(rùn)肺的瓜果和食物，如鴨梨、白蘿卜、蜂蜜或鮮姜，或用它們熬湯后服用。如不見好轉(zhuǎn)長(zhǎng)時(shí)間干咳則應(yīng)對(duì)癥服用鎮(zhèn)咳藥物。
當(dāng)咳嗽時(shí)慢慢出現(xiàn)痰液，且痰量增多，變稠變深時(shí)，則表明呼吸道炎癥加重，此時(shí)需要更換祛痰藥物，通過稀釋痰液或液化黏痰，使之易于咳出。及時(shí)祛痰的目的是使氣管、支氣管和肺內(nèi)變性壞死的組織細(xì)胞以及分泌過多的黏液清除，使呼吸道暢通。若是由細(xì)菌感染引起的呼吸系統(tǒng)疾病，則要用祛痰止咳藥物結(jié)合抗生素消炎止咳。但是，一旦咳嗽帶痰，單純用止咳藥來止咳，治標(biāo)不治本，往往會(huì)掩蓋病人的癥狀，以至于延誤治療。
目前市場(chǎng)上的咳嗽藥名目繁多，但主要有兩大類：一是鎮(zhèn)咳藥，二是祛痰藥。
鎮(zhèn)咳藥中一類是中樞性止咳藥，主要作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進(jìn)而抑制咳嗽，多用于反射類干咳。如美沙芬、可待因、嗎啡等，但由于這類藥止咳力度強(qiáng)，且有一定副作用和成癮性，所以最好是在用其他藥無效時(shí)，才做這種選擇。
另一類是周圍性鎮(zhèn)咳藥，包括以糖漿、蜂蜜和枇杷膏等為代表的潤(rùn)藥，或者可以將氯化鈉、復(fù)方安息香酊、桉樹腦等以蒸汽的形式吸入。如果咳嗽時(shí)痰液較多，不宜過多使用鎮(zhèn)咳藥，否則痰也不易排出。
祛痰藥是治療咳嗽最重要的對(duì)癥措施之一，它的原理是分解黏液的多糖纖維，使痰變稀且黏稠度降低，再借助咳嗽排出。
祛痰藥有兩種：一是惡心性祛痰藥，常用的有氯化銨、桔梗、遠(yuǎn)志、愈創(chuàng)甘油醚?？崭狗眯Ч黠@。由于這類藥物劑量過大就可能引起嘔吐，因此臨床較少單獨(dú)應(yīng)用，一般多用其合劑。適用于急性呼吸道炎癥時(shí)，痰液黏稠不易咳出的病人?；加邢到y(tǒng)疾病的人，特別是胃潰瘍病患者應(yīng)慎用。二是黏液溶解藥，能使稠厚的痰液溶解，黏度降低后便于咯出。常用的藥物有沐舒坦等。
引起咳嗽的病因有多種，病因不同治療方法和用藥也不同，大體上分以下幾類：
過敏性咳嗽一是由于氣候變化，特別是冬春季節(jié)，空氣相對(duì)干燥，空氣中的粉塵較多，刺激呼吸道引起咳嗽；二是像劉先生一樣，由于接觸了一些刺激性的化學(xué)物質(zhì)引起咳嗽。防治這類咳嗽，一是及時(shí)脫離引起呼吸道刺激的環(huán)境，二是如果不能脫離環(huán)境，要注意做好防護(hù)，外出時(shí)戴上口罩，防止鼻腔、口腔內(nèi)突然進(jìn)入較冷、較干的空氣引起咳嗽，大霧天氣最好等霧氣散盡后外出。對(duì)刺激性氣味過敏者，在接觸刺激類物品時(shí)，要戴好口罩，新裝修的房間，要多開窗通風(fēng)，等氣味散盡后再搬入新居。癥狀較重時(shí)可服用甘草片等鎮(zhèn)咳類藥物。
上感引起的咳嗽臨床表現(xiàn)為頭痛、鼻塞、嗓子疼痛、干咳、無痰或少痰。出現(xiàn)此類癥狀，在治療感冒的同時(shí)，可用一些止咳類藥物，如復(fù)方甘草片、甘草合劑、急支糖漿等，如果嗓子不舒服，還可以用一些草珊瑚含片、西瓜霜含片、銀黃含化片等。
氣管炎、支氣管炎引起的咳嗽此類咳嗽有別于上感引起的咳嗽，一般有痰。治療時(shí)在服用鎮(zhèn)咳類藥物的同時(shí)，加一些抗生素，如阿莫西林、頭孢克洛、西力欣、阿齊霉素等。
哮喘引起的咳嗽治療時(shí)需要吸入一些激素類藥物。如舒利迭、普米克都保等以抑制氣道炎癥。另外，還要服用一些支氣管擴(kuò)張劑。口服的如美普清，霧化吸入的如萬托林、奧克斯都保等。
肺部腫瘤引起的咳嗽如果患者久咳不愈，咳嗽深度較大，且痰中帶血，采用常規(guī)治療后仍不見效，應(yīng)該進(jìn)一步到醫(yī)院檢查有無呼吸系統(tǒng)的腫瘤。治療時(shí)，除服用治療腫瘤的藥物外，可考慮用一些強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳類藥物，如托氏散、可待因等。
除此之外，氣道異物、慢性心功能不全、肺結(jié)核等也可能引起咳嗽，所以，一旦出現(xiàn)比較劇烈的咳嗽癥狀，要先查明原因，然后在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下對(duì)癥治療，以免加重患者痛苦，延誤治療時(shí)機(jī)。
有效及禁忌的食物
有效的食物：干咳帶點(diǎn)痰，有粘液難清除時(shí)，可食用梨子、蘿卜、蜂蜜、白木耳、百合根及枇杷葉等。枇杷葉的用法，是先用刷子刷去葉上的毛，當(dāng)茶飲用。濕性咳嗽且?guī)档那闆r，則適合食用陳皮或柚子。
身體發(fā)熱、痰呈黃綠色時(shí)，一般將此種情況稱做熱咳。此時(shí)，可攝食蘿卜、冬瓜、梨子、海藻類、枇杷葉及柿子等具冷卻作用的食物。蘿卜以切塊生吃較好，效果優(yōu)于煮熟。
若是身體冷，時(shí)而畏寒，痰呈透明狀，有寒冷感覺時(shí)，則屬于寒性情況。適合的食物有大蒜、生姜、蔥、陳皮、銀杏、核桃等。將少許切好的姜加入水是飲用，可保暖，爭(zhēng)奪杏可治療咳嗽氣喘。
不過，要注意食用生的銀杏，會(huì)引起暈?；虔d攣。因此必須以火煮過，大人一天可吃10個(gè)，小孩以5個(gè)為限。須煎煮再飲用時(shí)的則有南天竹的果實(shí)和櫻花樹的樹皮。
南天竹的果實(shí)成熟后將其曬干，以一天份量而言，10克的果實(shí)加600克的水，用慢火煮，除去潭滓，煮成半量。分三次，在兩餐間飲用。櫻花樹的樹皮則要在6-7月時(shí)切割，除去外側(cè)的硬皮和綠色部份，再曬干。一天份量約在5-10左右，煎法及服用的方法和南天竹果實(shí)相同。
棗子酒也有止咳化痰的效果，作法是用35度的燒酒18升，加上棗子900克（若是大棗子，則只需300克），置于陰暗處3個(gè)月，使其發(fā)酵，即可直接飲用，或加冰砂糖、蜂蜜混合飲用。
禁忌的食物：過度食用豬肉，常會(huì)產(chǎn)生痰。因此容易有痰者或發(fā)燒時(shí)，以不吃為妙。痰多的人也不要多吃海參。氣喘或易咳的人若食用生魚片，則會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、有痰、嘔吐等癥狀，烤魚也只能吃少量。此外，糯米和筍子會(huì)使氣喘或咳嗽加劇，有咳嗽癥狀者最好避免。
中醫(yī)是以辯證法，診斷患者是屬于哪一類型的咳嗽。中醫(yī)根據(jù)咳嗽的不同表征，將咳嗽分為5種類型：
風(fēng)寒咳嗽：吐稀痰，伴有頭痛、鼻塞、流清涕、怕冷及發(fā)燒，可服用三拗湯合止嗽散治療。療法在于疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。
風(fēng)熱咳嗽：多有發(fā)熱、口干、吐痰不爽、喉痛?？捎蒙＞诊嬛委?，醫(yī)理是疏風(fēng)清熱、化痰止咳。
燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用桑杏湯來清燥潤(rùn)肺。
痰濕咳嗽：痰多粘稠，喉中呼嚕作響，可能出現(xiàn)胸悶，呼吸急促等癥狀?？煞枚惼轿干⒑先羽B(yǎng)親湯治療，作用是健脾燥濕，化痰止咳。
體虛咳嗽：咳嗽時(shí)發(fā)時(shí)止，面目蒼白、兩顴（眼睛之下的顏面骨）發(fā)紅、提氣不上或手足發(fā)燒，有時(shí)痰中帶血或咯血。可選用沙參麥冬湯治療。宜從補(bǔ)益肺氣、潤(rùn)肺止咳著手。
上述屬于痰熱的類型，且因時(shí)間久而氣虛、陰虛，治療法是以補(bǔ)氣、養(yǎng)陰、潤(rùn)肺為主，也需清熱和化痰止咳。
風(fēng)寒咳嗽：可用杏仁10克、生姜3片、白蘿卜100克水煎服。
風(fēng)熱咳嗽：可用藕汁、梨汁各半盅合服。
痰熱咳嗽：不妨用新鮮熟木瓜一個(gè)，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。
痰濕咳嗽：用薏米煮粥，有助于治療咳嗽和喉中漉漉痰聲；或用桔皮30克煎取濃汁，去渣，然后加入粳米50到100克煮粥。
肺氣虛久咳或陰虛久咳：用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一日三次，對(duì)久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。
咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作?？人缘漠a(chǎn)生，是由于當(dāng)異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時(shí)，沖動(dòng)通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。
引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、腦膜、心臟、食管、胃等內(nèi)臟的迷走神經(jīng)受到刺激，也會(huì)傳入咳嗽中樞引起咳嗽。
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的主要癥狀，如咳嗽無痰或痰量很少為干咳，常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期；急性驟然發(fā)生的咳嗽，多見于支氣管內(nèi)異物；長(zhǎng)期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、肺結(jié)核等。
◎孩子為什么咳嗽
小兒咳嗽是一種癥狀，是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來，咳嗽同時(shí)往往伴有咯痰，痰就是“垃圾”。那這么說來，咳嗽是好事，就不要止咳治療了，不是的，當(dāng)呼吸道中沒有“垃圾”，只是有充血、水腫，或由于長(zhǎng)期咳嗽刺激，使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài)，這時(shí)的咳嗽就不是具有保護(hù)作用的反射動(dòng)作了，就應(yīng)該積極止咳了，即使是保護(hù)性的，如果咳嗽劇烈，影響睡眠和進(jìn)食，也要治療，止咳治療也包括祛痰，化痰，減輕呼吸道黏膜水腫，恢復(fù)氣管內(nèi)膜纖毛作用等。因此，止咳治療不是簡(jiǎn)單的服用止咳藥。首先要分析咳嗽的原發(fā)因素。針對(duì)病因治療，才會(huì)收到好的效果。
◎針對(duì)病因治療咳嗽
由各種病毒、細(xì)菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染，如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上（咽部以上），就是上呼吸道感染，如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下（咽部以下），就是下呼吸道感染，就是氣管，支氣管，毛細(xì)支氣管，肺泡，肺間質(zhì)感染，如果用大樹做形象比喻，把大樹倒過來，樹根以上是上呼吸道，樹根以下是下呼吸道。樹干是氣管，樹枝是支氣管，樹葉梗是毛細(xì)支氣管，樹葉是肺泡，樹葉間隙就是肺間質(zhì)了。整個(gè)呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發(fā)生病理變化，這些外來因素，并不單純是病毒，細(xì)菌，還可以是各種微生物，也可以是各種理化因素，環(huán)境因素等，或者是由于病毒，細(xì)菌和各種因素導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生的病變，不能隨著病毒，細(xì)菌和各種微生物的消亡而改善，導(dǎo)致呼吸道黏膜自身功能的損傷，就形成了經(jīng)久不愈的咳嗽。因此，這就是即使使用很高級(jí)的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結(jié)，必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。
◎引起咳嗽的疾病
按解剖部位，呼吸道從上至下依次為：額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎、肺炎。按疾病譜分：有百日咳，百日咳綜合征，感冒，流感，上感，過敏性咳嗽，支氣管哮喘，心性咳嗽，還可按咳嗽類型分為外周性咳嗽，中樞性咳嗽，按照中醫(yī)理論可分為：濕熱咳嗽，寒喘咳嗽，發(fā)熱咳嗽，傷風(fēng)咳嗽等。要針對(duì)這些疾病加以治療，咳嗽治療是輔佐治療，不能把止咳治療的砝碼重重加在止咳藥上。額竇炎，鼻竇炎，鼻炎，咽炎，都是比較難治的疾病，屬于耳鼻科范疇，而小兒看病大都在小兒內(nèi)科門診，容易誤診，家長(zhǎng)要想到看一下耳鼻科醫(yī)生，及時(shí)祛除引起咳嗽的病因，即使是氣管炎，肺炎引起的咳嗽，也不一定都有活動(dòng)感染，對(duì)于經(jīng)久不愈的咳嗽，不要長(zhǎng)期使用抗菌素，更沒有必要長(zhǎng)期使用抗病毒藥物。沒有細(xì)菌，病毒感染，還長(zhǎng)期使用抗菌素只能增加藥物的副作用，白細(xì)胞下降，菌群失調(diào)，胃功能受損，小兒食欲下降，是利少弊多，是不可取的。這時(shí)的治療，應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)呼吸道黏膜的保護(hù)，修復(fù)，功能的恢復(fù)等上，如服用維生素AD膠丸，有利于內(nèi)膜的修復(fù)，多喝水，室內(nèi)空氣濕度適宜，使纖毛運(yùn)動(dòng)功能改善，痰液變稀薄，有利于排出，空氣新鮮，減少室內(nèi)灰塵，減少理化因素刺激，幫助呼吸道內(nèi)膜功能的恢復(fù)。
◎誤診率驚人的過敏性咳嗽
過敏性咳嗽是機(jī)體對(duì)抗原性或非抗原性刺激引起的一種持續(xù)性炎性反應(yīng)，患兒常出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的劇烈咳嗽。如不及時(shí)診斷和積極治療這種咳嗽，大約有42.9％患兒就可出現(xiàn)哮喘癥狀，甚至發(fā)展為支氣管哮喘。小木蟲學(xué)術(shù)博客0HU8` _ P！lK
如何鑒別小兒過敏性咳嗽呢？過敏性咳嗽可發(fā)生于任何年齡的小兒，咳嗽反復(fù)或持續(xù)發(fā)作一個(gè)月以上。發(fā)病并不限于冬春二季，以夜間和早晨發(fā)作較多見，運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽，有痰液。往往有家族或個(gè)人過敏史。大多數(shù)患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳藥物治療無效。如何治療過敏性咳嗽呢？舒喘靈和酮替酚是比較有效的藥物，一般在服用2—5天咳嗽癥狀可消失，也有的患兒需要連續(xù)服藥后半個(gè)月到一個(gè)月內(nèi)咳嗽才能消失。酮替酚最好維持治療半年，舒喘靈在咳嗽癥狀消失后維持治療半個(gè)月。
小兒過敏性咳嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫(yī)生和家長(zhǎng)的足夠重視。誤診率高達(dá)95％。有許多患兒因?yàn)槁曰蚍磸?fù)地咳嗽被當(dāng)作上呼吸道感染或支氣管炎，長(zhǎng)期以來一直治“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳藥，既延誤了病情，又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯(lián)合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)這樣的長(zhǎng)期咳嗽，如用一般抗生素和止咳藥物不能使癥狀緩解，并且除了其他器質(zhì)性疾病，家長(zhǎng)應(yīng)想到孩子可能患了過敏性咳嗽，若能做到早發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)乜惯^敏治療，將有助于降低患兒呼吸道粘膜的敏感性，這樣可預(yù)防發(fā)展成為哮喘。反之，若一味地治標(biāo)，將使病情發(fā)展，最終可能發(fā)展成為哮喘，嚴(yán)重地影響孩子的身心健康。
◎止咳祛痰藥的選擇
小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因，咳必清，咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強(qiáng)的止咳藥，咳嗽雖暫時(shí)得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動(dòng)功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，影響呼吸功能。聯(lián)邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時(shí)間，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥。但要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上使用。
小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥，糖漿優(yōu)于片劑，糖漿服用后附著在咽部黏膜上，減弱了對(duì)黏膜的刺激作用，本身就可達(dá)鎮(zhèn)咳目的，服用時(shí)不要用水稀釋，也不用用水送服。
按中醫(yī)理論，把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽和內(nèi)傷咳嗽，選用中藥止咳糖漿時(shí)，因藥性不同，也有寒、熱、溫、涼之分，須對(duì)癥服用。蛇膽川貝液具有驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效，主治風(fēng)熱咳嗽、咳嗽多痰等癥，對(duì)于風(fēng)寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。復(fù)方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，適用于風(fēng)熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等癥。鮮竹瀝藥性偏寒，有清熱潤(rùn)肺、化痰止咳作用，適用于燥咳及痰黃帶血者，風(fēng)寒咳嗽則不宜服用。消咳喘藥性偏熱，不能用于小兒的發(fā)熱咳嗽、痰黃帶血者。另外，百日咳糖漿藥性偏溫，用于傷風(fēng)感冒引起的咳嗽比較適宜，如果是風(fēng)熱感冒引起的咳嗽，則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽，且咳嗽無力，并伴虛弱多汗，四肢發(fā)涼，此時(shí)宜用桂龍咳喘丸、固腎咳喘丸等。還有一種臨床上比較常用的止咳藥——傷風(fēng)止咳糖漿，也叫非那根糖漿，以止咳為主，兼顧化痰，并有鎮(zhèn)靜作用，適用于夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由于過敏引起的支氣管炎等病，小兒要掌握好劑量。
在治療咳嗽時(shí)，不要長(zhǎng)期服用抗菌素，要找出病因，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓?，注意護(hù)理。
專家表示：咳嗽，實(shí)質(zhì)是呼吸道一種保護(hù)性反射動(dòng)作。它將積累在氣管，支氣管內(nèi)的分泌物等排出體外，減少病源體向下蔓延而引起支氣管和肺部感染的機(jī)會(huì)。因此，咳嗽對(duì)人體是有利的。
但這并不等于說可聽任寶寶咳嗽而不管，因?yàn)椋L(zhǎng)時(shí)間咳嗽影響孩子的食欲和睡眠。嚴(yán)重咳嗽還能引起嘔吐等不良癥狀?？梢姡瑸閷殞氈箍纫彩呛苤匾?。止咳一般分為兩個(gè)方面：一是護(hù)理；二是用藥。
護(hù)理
比如：寶寶感冒后，一般以干咳為主，這多半因上呼吸道感染，肺部感染，喉部粘膜炎病導(dǎo)致充血刺激未梢神經(jīng)感受器而咳嗽。因此，父母在護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。
1、應(yīng)少量多次喝水，水溫不宜太熱，以免刺激咽部；
2、嬰兒劇烈咳嗽時(shí)，最好將其抱起，使他的上身呈45度角，同時(shí)用手輕輕寶寶的拍背部，使粘附在氣管上的分泌物得以松勁，利于咳出；
3、保持空氣溫度，溫度和潔凈度十分重要。室溫最好保持20-26℃左右，定時(shí)通風(fēng)，室內(nèi)濕度50％－70％，利于痰液稀釋而咳出，空氣太干燥，痰液粘在氣管壁上不易排出；
4、夜間咳嗽厲害可稍抬枕頭，減少患兒胃食道返流對(duì)咽喉部刺激。
用藥
寶寶用的止咳藥分兩種：以化痰為主，另一種主要起止咳作用。
市面所售的化痰藥有遠(yuǎn)志糖漿，氧化銨糖漿等，一些衡釋痰液作用止咳藥姑息可寧，小兒止咳糖漿等。小兒咳嗽劇烈時(shí)可用一些鎮(zhèn)咳藥。由于小兒咳嗽中樞發(fā)育不完善，咳嗽止住了，但痰排不出來，反而會(huì)引起呼吸道炎癥加重，一般采用較溫和的糖漿劑如小兒聯(lián)邦止咳露。可起止咳化痰作用，其糖漿劑對(duì)粘膜潤(rùn)滑，減少炎癥分泌物對(duì)局部粘膜的刺激。另外，中藥止咳化痰也有很好的效果，如竹瀝水、枇杷膏等也可采用辨證施治運(yùn)用中藥。
保證患兒足夠時(shí)間休息，減少氣道可能存在過敏因素，很多醫(yī)生建議選用一些抗組織胺的藥，如真誠(chéng)爾敏、非那它，這些藥一方面抗過敏，同時(shí)也有中樞鎮(zhèn)靜作用。
“咳、咳、咳”，寶寶一咳嗽，大人就頭疼。毛病說大不大，說小不小。給孩子吃止咳藥擔(dān)心藥物有副作用，不給孩子吃藥看著孩子咳嗽又很心疼。其實(shí)，如果父母在孩子咳嗽未愈期間注意飲食調(diào)理，可以收到事半功倍的效果。
忌冷、酸、辣食物
冷凍、辛辣食品會(huì)刺激咽喉部，使咳嗽加重。因此，咳嗽時(shí)不宜吃冷飲或冷凍飲料，從冰箱里取出的牛奶最好加溫后再喝?；肌斑^敏性咳嗽”的孩子更不宜喝碳酸飲料，以免誘發(fā)咳嗽發(fā)作。酸食常斂痰，使痰不易咳出，以致加重病情，使咳嗽難愈。
忌花生、瓜子、巧克力等
上述食品含油脂較多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。
忌魚腥蝦蟹
常見咳嗽患兒在進(jìn)食魚腥類食品后咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對(duì)魚蝦食品的蛋白過敏有關(guān)。過敏體質(zhì)的孩子咳嗽時(shí)更應(yīng)忌食上述食物。
忌補(bǔ)品
不少父母給體質(zhì)虛弱的孩子服用一些補(bǔ)品，但孩子咳嗽未愈時(shí)應(yīng)停服補(bǔ)品，以免補(bǔ)品留邪，使咳嗽難愈。
少鹽少糖
吃得太咸易誘發(fā)咳嗽或使咳嗽加重。寶寶咳嗽時(shí)飲食宜清淡，不宜吃咸魚、咸肉等重鹽食物。至于糖果等甜食多吃可助熱生痰，也要少食。
不食或少食油煎炸食物
孩子咳嗽時(shí)胃腸功能比較薄弱，油炸食品可加重胃腸負(fù)擔(dān)，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。
宜多喝水
除滿足身體對(duì)水分的需要外，充足的水分可幫助稀釋痰液，使痰易于咳出，并可增加尿量，促進(jìn)有害物質(zhì)的排泄。
飲食宜清淡
以新鮮蔬菜為主，適當(dāng)吃豆制品，葷菜量應(yīng)減少，可食少量瘦肉或禽、蛋類食品。食物以蒸煮為主。水果可給予梨、蘋果、藕、柑橘等，量不必多。
民間有“生梨燉冰糖”治療咳嗽的習(xí)慣，不過這種吃法對(duì)咳嗽初起（新咳）是不妥當(dāng)?shù)?。中醫(yī)認(rèn)為新咳治療應(yīng)以宣、散為主，而冰糖潤(rùn)肺，有遏邪可能。
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