Radiology report errors prove costly
編譯自：Acacia Brush Perko, Esq.《Urology Times》January 10, 2019，圖片來自網(wǎng)絡(luò)
【譯者注】 《Urology Times》是美國泌尿外科醫(yī)生?？吹膶I(yè)資訊，醫(yī)療事故爭議咨詢欄目（Malpractice Consult）是最受歡迎的專題之一。本案例是2019年閱讀量最高的六個案例之一，看似一個一個小小的疏忽，卻給患者帶來無法承受的生命之痛。盡管中西方醫(yī)療事故的處理有不小差異，但案例的本身是值得借鑒學(xué)習(xí)的。
一名49歲的男性患者因右側(cè)腰部疼痛到泌尿科就診，醫(yī)生診斷為腎結(jié)石，行體外沖擊波碎石術(shù)，成功排出結(jié)石。 在術(shù)前檢查時，患者在周五下午進(jìn)行CT檢查，掃描結(jié)果顯示結(jié)腸癌可能。同一天傳送給泌尿科醫(yī)生的放射影像學(xué)報告的第二頁寫道：“累及乙狀結(jié)腸降段的軟組織腫塊疑似結(jié)腸腫瘤……。建議進(jìn)一步通過結(jié)腸鏡檢查評估”。然而，泌尿科醫(yī)生沒有讀到第二頁。因此，沒有做進(jìn)一步的檢查。 17個月后，病人在投人壽保險時被拒絕了，原因是他的血液中癌胚抗原水平升高，表明可能患有癌癥。2個月后，檢查結(jié)果診斷為結(jié)腸癌。【對泌尿外科醫(yī)生、放射科醫(yī)生、醫(yī)院提起訴訟】 病人起訴他的泌尿外科醫(yī)生、放射科醫(yī)生和醫(yī)院。他聲稱放射科醫(yī)生疏忽了沒有親自向泌尿科醫(yī)生表明有關(guān)腫塊意外而重大的發(fā)現(xiàn)。泌尿科醫(yī)生也疏忽了，因為他沒有閱讀放射影像學(xué)報告的第二頁。他聲稱醫(yī)院對放射科醫(yī)生的疏忽負(fù)有間接責(zé)任。這位患者說，如果癌癥在19個月前得到正確診斷，他5年生存率能達(dá)到50~80%的，但由于癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移，他5年生存率基本為0%。 病人進(jìn)一步申訴說，如果癌癥得到及時診斷，盡管也要手術(shù)和一個療程的化療，但他不需要進(jìn)行更大范圍的第二次腹部手術(shù)，也不需要繼續(xù)接受第二次試療性的化療。 在預(yù)審取證過程中，放射科醫(yī)生作證說，在他讀完患者的CT掃描后，立即打電話給泌尿外科醫(yī)生，告知了結(jié)果。然而，這位放射科醫(yī)生也作證，他沒有直接去面見泌尿科醫(yī)生，而是電話留下了自己的名字和他打電話詢問的患者的名字，但沒有留下任何有關(guān)CT掃描的實(shí)質(zhì)性信息。相反，他把報告?zhèn)鹘o了泌尿外科醫(yī)生。 這位放射科醫(yī)生在證詞中證實(shí)，按照醫(yī)院的規(guī)定，他在醫(yī)院的放射計算機(jī)系統(tǒng)提交了一張“簽單”，讓放射科秘書在周一早上，也就是下一個工作日打電話給泌尿科醫(yī)生的辦公室。醫(yī)院記錄顯示，秘書證實(shí)傳真的放射學(xué)報告已經(jīng)收到。 泌尿外科醫(yī)生在他的證詞中說，他已經(jīng)閱讀了放射學(xué)報告，但沒有看第二頁上關(guān)于發(fā)現(xiàn)腫塊的關(guān)鍵陳述。他說，當(dāng)他閱讀第一頁時，似乎顯示了他準(zhǔn)備的關(guān)于碎石術(shù)方面所需要知道的一切，而他沒有注意到還有第二頁。 患者的專家在預(yù)審證詞中作證說，放射科醫(yī)生違反注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，沒有親自向泌尿科醫(yī)生傳達(dá)意外和可疑的發(fā)現(xiàn)。他指責(zé)放射科醫(yī)生沒有將他與泌尿科醫(yī)生的通話記錄在案，并進(jìn)一步批評到，注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要放射科醫(yī)生親自與泌尿科醫(yī)生聯(lián)系，以處理CT掃描上的關(guān)鍵和可疑發(fā)現(xiàn)。 對此，被告放射科醫(yī)生的專家在審前證詞中說到，放射科醫(yī)生將報告?zhèn)髡娴矫谀蚩漆t(yī)生辦公室，然后確認(rèn)該辦公室在第二個工作日收到了報告，從而達(dá)到了注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 在庭審前取證中，患者的腫瘤專家認(rèn)為，如果結(jié)腸癌診斷及時，那么癌癥很可能只有IIB期，最壞的情況是IIIA期，并證明IIB期結(jié)腸癌的5年生存率約為75~80%。他還證實(shí)，早期的III期預(yù)后有50~75%的5年生存率。 不過，原告的腫瘤專家作證稱，當(dāng)癌癥最終確診時，至少是IIIB晚期，很可能是IV期，5年存活率實(shí)質(zhì)上為0%。患者的腫瘤專家還認(rèn)為，如果癌癥在本應(yīng)得到診斷的時候被診斷出來，任何轉(zhuǎn)移的范圍都會小得多，患者也不需要接受第二次手術(shù)，也不需要進(jìn)行隨后的試驗性化療。 面對如此嚴(yán)峻的事實(shí)和情況，案件庭審前以450萬元美元和解了結(jié)，其中230萬元來自被告泌尿科醫(yī)生，220萬元來自共同被告放射科醫(yī)生和醫(yī)院。 相信在將來，這位泌尿科醫(yī)生再也不會遺漏任何一份完整的放射學(xué)報告，而這位放射科醫(yī)生將肯定會跟進(jìn)并記錄每一次傳達(dá)可疑發(fā)現(xiàn)的檢查結(jié)果。一開始是常規(guī)的成功的碎石術(shù)，結(jié)果卻延誤了診斷，失去了生存的機(jī)會，以及多次的外科手術(shù)和持續(xù)的化療?？紤]到所有參與的人都認(rèn)同腫塊是結(jié)腸癌的征兆，以及診斷延誤對這位中年男子的巨大影響，因此本案對所有相關(guān)人員來說都是具有挑戰(zhàn)性的。如果此案繼續(xù)審理，它可能會在陪審團(tuán)的手中做出大膽的判決，甚至可能超過和解金額。【原文】
https://www.urologytimes.com/view/radiology-report-errors-prove-costly
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