什么才是攻克癌癥真正的難題【組圖】（續(xù)）
--紀小龍教授專訪
發(fā)布時間：2014-09-19 11:43:55 來源： 本站原創(chuàng)
記者：有哪些方法可以有效的防誤診？
紀主任外出工作
紀主任：普通感冒被當成惡性腫瘤，白白做了三個化療；腹瀉誤以為得了腸炎，小毛病居然丟了命中；流血不止準備手術，可其實根本沒病。還有很多人在受著誤診的傷害？還有多少人因為不懂得求醫(yī)確認的重要性而貽誤了關健的治療時機？那么我們怎么判斷醫(yī)生的結論到底準不準？怎么樣防止誤診發(fā)生在自己身上？有人以為醫(yī)院越好，科技水平越發(fā)達，誤診率就越低，可真相并非如此。
在日常工作中，多數病人來看病，總是迫不及待地跑來說我怎么不好，然后你給我開一個什么藥。在我的博客上也是，多數提問的都是一個問題，昨天還有一個問題是：“我弟弟手上長了一個骨刺怎么辦？”
可是你想過沒有，人體如此復雜，這么幾句話、這以匆匆忙忙地說了一兩分鐘，甚至更短，就要知道你是什么病，給你開個藥或者做個什么治療，能這么簡單嗎?
醫(yī)學是一門博大精深的綜合性學科，醫(yī)學的課程有生物、解剖、組織胚胎、生化、生理、病理、藥理、診斷、內、外、婦、兒、等近40個部門，還有相誤碼的實驗課，從基礎到臨床，從理論到實踐，由淺入深，環(huán)環(huán)相扣。那么，大眾不可能都了解這些知識怎么辦？我自己的體會是不是：掌握基本的醫(yī)學原理，是可以盡量避免走彎路的。
給大家舉個例子吧！這是我自己遇到的、印象比較深的例子，有一個病人四十多歲，是一個女性，別的醫(yī)院給她診斷為惡組，就是惡性組織細胞增生癥，這是一個惡性度很高的腫瘤，一旦診斷為這個病的話，治療很難有效果，而且病人都活不長。她做了三年的化療，一直堅持著，頭發(fā)都掉了，全身也是很虛弱。我心里想，惡組能活三年，那不是很少見嗎？然后我就和她大夫說，你把最初診斷惡組的所有資料都給我拿來。他就把這些資料找來了，之后我們一看不是惡組，是發(fā)炎，就相當于感冒，病毒感染造成的。你想一個感冒或者說是一個病毒感染被當成了惡性組織細胞增生癥，做了三年的治療，這些治療花了十多萬，人的整個狀態(tài)都受到了很大的損害，這樣的誤診太不該了。簡單的炎癥卻被當成了惡性腫瘤來治療，怎么避免類似的悲劇重演呢？在發(fā)達國家，任何一個重要的診斷，只要涉及要做傷害很大的治療時，要有一個原則，英文叫Second opinion，就是第二個意見，要找第二家醫(yī)院的第二個醫(yī)生驗證、復查到底是不是。
記者：人體的腫瘤有良性惡性，您給我們講一下，人體中良性惡性腫瘤哪個更常見？
紀主任：人體是由細胞組成的。人體的某一種細胞發(fā)生異常增生，達到一定的數目（細胞的直徑約10微米），就具有一定的體積，形成了瘤塊，稱為腫瘤。腫瘤通常分為兩大類：良性和惡性。良性腫瘤通常不復發(fā)，不轉移，預后良好。
惡性腫瘤通常生長迅速，浸潤廣泛，經常復發(fā)，容易轉移，危及生命。
其實，還有一大類在良性和惡性之間的腫瘤，稱為：交界性腫瘤。而我們在日常的臨床工作中，腦子里往往只注意了腫瘤的良惡性兩大類，忽略了交界性腫瘤這一大塊，造成了診斷上的不確切和治療上不到位，導致不良的結局和預后，教訓深刻，悔之不及。
由正常細胞轉變成癌細胞是一個復雜的、多階段的過程，通常需在接觸致癌物多年后，使器官組織的細胞出現(xiàn)增生，發(fā)展到不典型增生，再演變成惡性性質的癌。這一期間稱為誘導期，常在10年以上。如：宮頸上皮不典型增生→原位癌→早期浸潤癌→宮頸浸潤癌；子宮內膜單純增生→宮內膜瘤腺癌型增生→不典型增生→原位癌→子宮內膜癌。
另外，良性腫瘤和惡性腫瘤之間界線并非絕然，良性向惡性演變也呈漸進性的，經歷了良性病變進展到交界性病變直到浸潤癌的連續(xù)病變過程。如：卵巢上皮漿／粘液性囊腺→交界性漿／粘液性囊腺瘤→槳／粘液性囊腺癌。因此，縱觀整個腫瘤家族，作為一名臨床醫(yī)生，應該很清楚地看到，客觀上存在著一類良惡性之間的中間型腫瘤，稱為交界性腫瘤。至于哪個更常見，有很多因素，不能分得特別的清楚。
記者：不同人群做健康體檢， 有何不同側重點？
紀主任接受專訪
紀主任：這個問題你問得很好，由于人的年齡變化身體健康狀況也會出現(xiàn)變化，因此不同年齡段的人群在做體檢時也需要有側重點，這樣才能達到體檢的最大價值，下面就來看看各個年齡段人群體檢重點是什么。
第一，1-20歲的兒童青少年，身體處于生長發(fā)育階段，要注重體格檢查、視力檢查、智力檢查、心理檢查、微量元素檢查、骨骼檢查等等。
第二，21-35歲的青壯年人，正處于身強力壯，但是工作、精神壓力大的階段，一般多得一些傳染病，如肺炎、肝炎、消化道疾病、呼吸道感染、泌尿系感染等比較常見。因此要重點檢查血脂、血壓、肝功能、乙肝病毒篩查、心電圖、胸透、碳14（胃部檢查）等等。
第三，36-60歲的中年人，這個年齡段比較特殊，是很多重大疾病孕育飛溫床，需要大家重視，這個年齡段要重點檢查血壓、血糖、血脂、肝功能、心電圖、頸椎檢查、防癌檢查、腹部B超、乳腺檢查（女）、子宮檢查（女）、前列腺檢查（男）。
第四，60歲以上的老年人，到了這個年齡段的人身體各項機能都在減退，也是疾病多發(fā)期，特別是一些慢性疾病如“三高”、心臟病、骨質疏松、各種癌癥等等，因此60歲以上的老年人要重點檢查血脂、血壓、血糖、心電圖、骨密度以及各種癌癥篩查等等，最好能半年檢查一次身體。
記者：我們在癌癥方面該如何早期預防？
紀主任：在這個充滿污染、競爭和紛亂嘈雜的大千世界里，應該如何保護個人的健康呢?我的家鄉(xiāng)離南京很近，在句容縣。在上中學的時候，我有一個同學，他是我們的班長，非常優(yōu)秀。他個子比我高，在學校里成績好，品德也好，各方面都是大家的楷模，但后來得了癌癥，等他找到我的時候，已經不算早期了。我也盡了我的所能，當然也是有限的。他最后只存活了2年左右，現(xiàn)在已經不在了，這是我一位中學同學的遭遇。各位有沒有想過，你不想癌離你近，實際上癌卻就在你身邊，就在你的周圍，甚至就在你的身體里面。
這一點也不是我嚇唬人，癌癥不是離我們遙遠的一件事兒，是不是我們要聰明一點，知道癌癥怎么回事兒，知道怎么預防它怎么躲開它，咱們從以下三點來分析。
第一：飲食。在不良的生活方式中，飲食習慣是最重要的一個方面?，F(xiàn)已證明高脂肪飲食與結腸癌、乳腺癌、前列腺癌等關系密切，而控制過多的脂肪飲食，便可減少這些癌癥的發(fā)生。不新鮮的蔬菜中多含亞硝酸鹽，攝入人體后可以轉變成亞硝胺，后者是許多消化道腫瘤的致癌因素。因此，多吃新鮮蔬菜和水果，是符合“抗癌生活”要求的。此外據研究，食物過硬，過于刺激性，或進食過快、過燙，長此以往，易患食道癌；胃癌與過多攝入食鹽有關；糖精攝入過多，可能是膀胱癌的發(fā)病因素之一；熏烤的食物，尤其在烤焦的蛋白質和脂肪中，多含致癌物質3、4苯并芘，它與肺癌、胃癌、皮膚癌等有關；霉變的花生、玉米中可能含有黃曲霉素B，是肝癌的誘發(fā)因素之一等等。上述不良的飲食習慣均應改變。
第二：戒除不良嗜好。在個人的不良嗜好中，與癌癥有關的首推吸煙。吸煙者的肺癌發(fā)病率高于不吸煙者8—12倍，喉癌、食管癌、胃癌、腎癌、膀胱癌的發(fā)病率亦明顯高于不吸煙者。其危害不但是吸煙者本人受害，吸煙者的家屬癌癥發(fā)病率亦升高，這與被動吸煙有關。酗酒也有促癌作用，它可使肝癌、食管癌、咽喉癌等發(fā)病率增高。有人統(tǒng)計，既吸煙又酗酒者，罹患癌癥的危險性估計為無煙酒嗜好者的40倍。因此，一定要大力宣傳戒煙，避免酗酒。
第三：其他，個人衛(wèi)生不良可能與宮頸癌、陰莖癌、口腔癌的發(fā)生有關；居室通風不良，特別是廚房的油煙不能及時排出，有可能導致肺癌的發(fā)生；早婚、多產的婦女易患宮頸癌而提倡晚婚和計劃生育，則有助于宮頸癌的預防等。此外，母乳喂養(yǎng)不但有利于嬰兒的成長，而且母親乳腺癌的發(fā)病率亦大大降低。
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