一、傳統(tǒng)認(rèn)識
    臍療是使用藥物或艾灸、熱熨、拔罐等方法用于臍部，以治療全身疾病的方法[3]。1973年于湖南馬王堆三號漢墓出土的帛書《五十二病方》中，就有肚臍填藥、敷藥、涂藥等臍療法。秦漢時(shí)期，已經(jīng)有了臍與十二經(jīng)脈、五臟六腑相關(guān)學(xué)說的論述，還有通過溫熨臍部的方法治療疾病的記述。唐代至清代，有很多關(guān)于民間使用臍療治病方法和方藥的記載。晚清時(shí)期，中醫(yī)對臍療的認(rèn)識、研究、應(yīng)用才有一個重大的進(jìn)展，這一時(shí)期著名的外治專家吳尚先，編著了中醫(yī)史上第一部外治專著《理瀹駢文》，該書從理論上對臍療法的機(jī)制進(jìn)行了探討，闡述了臍療法與內(nèi)服藥殊途同歸，而治病機(jī)制是一樣的。

    到現(xiàn)代，敷臍療法這一古老的療法，愈來愈受到國內(nèi)外學(xué)者的重視和研究，有很多醫(yī)生在臨床運(yùn)用臍療治療各科疾病，并運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究敷臍療法的科學(xué)性，取得了很多可喜的成果[4]。臍部中央是神闕穴，神闕穴與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。根據(jù)中醫(yī)理論，神闕穴隸屬任脈，任脈與沖脈相交會，與督脈相表里。任脈、督脈、沖脈“一源三歧”，三脈經(jīng)氣相通。同時(shí)，任脈與督脈周循全身，分別總督陽脈與陰脈，在防治疾病中具有十分重要的作用。

二、現(xiàn)代研究
    臍是腹前壁薄弱區(qū)，向內(nèi)第一層為皮膚，深面無脂肪組織；第二層為致密疤痕組織；第三層為臍筋膜，是腹內(nèi)筋膜一部分；第四層為壁腹膜，再深面則為小腸。臍部血管分布特殊，上有腹壁上動、靜脈和胸腹壁靜脈，下有腹壁淺動、靜脈，腹壁下動、靜脈，臍周圍還有臍周靜脈網(wǎng)，故血液供養(yǎng)豐富。此外還有第10肋間神經(jīng)的前皮支的內(nèi)側(cè)支分布。

    臍部給藥不經(jīng)過消化系統(tǒng)，較少通過肝臟，避免了對消化道的刺激以及肝臟代謝對藥物成分的破壞，從而能更好地發(fā)揮療效。藥物刺激臍部的神經(jīng)末梢，影響全身機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)而起到調(diào)整作用。因?yàn)槟毑坑休^強(qiáng)而迅速的吸收能力和良好的感受及傳導(dǎo)功能，所以在臍部局部用藥，可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抗病能力，達(dá)到了強(qiáng)身健體、防病治病之目的[5]。

三、臨床報(bào)道
    CP是以下尿路癥狀和膀胱生殖區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥侯群，常由數(shù)種不同原因所致的具有獨(dú)特形式的疾病共同組成，故又稱為慢性前列腺炎綜合征（chronic prostatitis syndromes，CPS）。中醫(yī)學(xué)雖無CP之名，但本病所表現(xiàn)的各種主要癥狀，歷代文獻(xiàn)有大量論述。《素問·痿論》稱“白淫”；《諸病源候論》稱“尿精”；《證治要訣·淋》稱“精濁”，中醫(yī)辨證屬氣滯血瘀證居多[6]。CP發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，抗感染藥物治療的效果不理想，癥狀的緩解率低，雖然西醫(yī)治療方法多種多樣，但對于慢性非細(xì)菌性前列腺炎，效果較差，遠(yuǎn)期療效不甚滿意。中醫(yī)治療CP療效確切，有顯著優(yōu)勢，除內(nèi)治外，外治多用中藥敷臍療法、栓劑納肛法、中藥灌腸法、中藥熏洗法等，而以栓劑、臍療報(bào)道居多[4]。

    高翔等[7]采用中藥臍敷治療CP81例，按黃芪、附子、黃柏、大黃、馬錢子、冰片5：4：2：2：1的比例焙干研末制成前列散，密封備用。治療時(shí)按常規(guī)消毒臍部及四周皮膚，然后取10g前列散，用75%酒精調(diào)勻，填入臍孔，外用麝香止痛膏固定，24h后取下，隔日治療1次，10次為1個療程，每療程間隔7d。結(jié)果治愈22例，顯效38例，好轉(zhuǎn)16例，無效5例，有效率為93.183%。

    龐保珍等[8]采用中藥敷臍療法治濕熱下注型CP106例，按龍膽草30g，黃柏30g，萆薢30g，車前子30g，王不留行20g，炒穿山甲30g，麝香1g，共研細(xì)末，裝瓶備用。臨用時(shí)取藥末10g，以溫水調(diào)和成團(tuán)涂神闕穴，外蓋紗布，膠布固定，3d換藥1次，10次為1療程，3個療程后觀察療效。結(jié)果臨床痊愈70例，顯效22例，有效11例，無效3例，總有效率為97.117%。

    瞿可佳[9]采用中藥臍敷治CP182例，用王不留行、石菖蒲、青黛、艾葉、金錢草、茜草、蒲公英、煅龍骨、煅牡蠣等研末，每次取3～5g，用酒、醋各半調(diào)勻，并加二甲基亞砜或月桂氮酮調(diào)成糊狀，靜置30min，酒精消毒臍部，局部搓揉臍部，至發(fā)紅微熱，用紗布將藥涂臍部，牛皮紙覆蓋，膠布固定，夜用晝?nèi)?，每?次，7d為1個療程，每個療程間隔2d。結(jié)果治愈103例，顯效48例，進(jìn)步26例，無效5例(其中3例因接觸性皮炎退出)，有效率為82.196%。

    趙克英等[10]敷臍法治療CP106例，將野菊花、金銀花、吳茱萸、肉桂、僵蠶、玄參、大黃、槐花等30余種藥物用粉碎機(jī)研為細(xì)末，以凡士林、醋為基質(zhì)制成膏狀，先在神闕穴拔罐后將本膏加溫敷于臍部，每周2次，15次為1個療程（2個月），結(jié)果總有效率為96.123%。

    孫艷萍等[11]敷臍治療CP54例，將麝香1g，香附9g，烏藥6g，元胡6g，小茴香6g共為粉末過200目篩，瓶裝備用，取適量加水調(diào)勻，敷于肚臍，外用膠布固定，48h后取下,1次/w,4次為1個療程，一般需作3個療程。如兼有尿頻、尿急者,加木通6g；兼有腰膝酸軟、失眠多夢、遺精者,加枸杞6 g；兼有腰酸膝冷、陽萎、早泄者，加補(bǔ)骨脂6g。經(jīng)過3個療程的治療總有效率為100%。

    田素娥等[12]采用中藥敷臍治療CP30例，用王不留行、紅花、茜草、石菖蒲、黃柏、滑石、桂枝、艾葉、香附、枳殼各等份，研細(xì)后過120目篩，高壓滅菌后裝瓶用。治療時(shí)取其適量，以少量白酒調(diào)成糊狀，置于洗凈的臍窩，外用膠布固定。結(jié)果總有效率為93.133%。

    黃啟金[13]采用前列安散（淫羊藿、石韋、苦參、琥珀、川牛膝、煅牡蠣等）治療CP80例，諸藥研成細(xì)末，密封備用，每次3～4g，用白酒或食醋適量調(diào)成糊狀敷臍，外用傷濕止痛膏固定即可，每日1次，7次為1個療程。結(jié)果總有效率為97.5%。

    孫增才等[14]運(yùn)用中藥前列康散外敷治療CP45例，處方：淫羊藿、石韋、苦參、川牛膝、鍛牡蠣各等份，共研細(xì)粉備用，以傷濕膏外敷臍部，隔日換藥1次，14d為1個療程，間隔2～3d繼續(xù)用藥，結(jié)果總有效率為93.3%。

回陽神奇牌前列消貼   

主要成分：蒲公英、白芷、苦參、赤芍、土茯苓、山茱萸、枯礬、冰片

四、結(jié)語
    臍療法歷史悠久,臨床使用廣泛,對于CP的療效顯著,各報(bào)道總有效率在82.196%～100%之間。但是，目前報(bào)道多為小樣本量的個案報(bào)道，缺乏大樣本量的多中心對照的臨床試驗(yàn)研究，勢必缺乏說服力。再者，各報(bào)道中使用的臍療藥物、劑量、調(diào)劑的選擇、用法、治療的療程等，都缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性。我們在研究中發(fā)現(xiàn)，臍療治療CP的藥物中，王不留行、肉桂使用頻率最高，其次是黃柏、麝香、石菖蒲、艾葉、茜草、香附，以清利濕熱、活血化瘀、溫經(jīng)通脈類藥物為主，用藥劑量和各味藥物比例各篇報(bào)道相差較大。使用的調(diào)劑有：75%酒精、溫水、醋、凡士林、白酒、酒醋混合物。藥物調(diào)勻敷臍后的覆蓋物有：麝香止痛膏、紗布和膠布、牛皮和膠布、膠布。換藥方法和療程報(bào)道不一。

    臍療治療CP的臨床療效顯著，且臍療技術(shù)具有操作簡便、無并發(fā)癥、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，明顯優(yōu)于其他方法，具有很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。如果對臍療治療CP的方案，進(jìn)行多中心隨機(jī)對照的臨床研究，將有望建立適合我國CP治療的敷臍療法標(biāo)準(zhǔn)化、優(yōu)化方案。把所得方案在全國范圍內(nèi)進(jìn)行推廣使用，可發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高我國CP的治愈率，有效減輕CP患者的臨床癥狀，減少早泄、不育等并發(fā)癥的發(fā)生，提高CP患者的生活質(zhì)量。

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