《張聿青醫(yī)案》肩臂背痛
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右 陽(yáng)明脈絡(luò)空虛，風(fēng)陽(yáng)竄絡(luò)。背痛不止，偏右頭痛。去年咯吐見(jiàn)紅。亦屬木火亢甚。平肝泄熱勿望一蹴而幾也。
粉丹皮 黑山梔 白蒺藜 甘菊花 炒香玉竹 細(xì)子芩 烏賊骨 當(dāng)歸炭 地榆炭
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右 脘痛已止，腰背不舒。
旋復(fù)花湯加 橘皮絡(luò) 郁金 絲瓜絡(luò) 香附 炒枳殼白蒺藜 縮砂仁 土炒白芍 川斷肉 濃杜仲
【二診】 腰背作痛。其為痰濕熱入絡(luò)，確然可見(jiàn)。
制半夏 赤白苓 炒枳實(shí) 川萆 建澤瀉 上廣皮 生熟薏仁 水炒竹茹 酒炒桑枝 絲瓜絡(luò)
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胡（左） 背脊作痛，牽引腰膂不舒，不時(shí)寒熱。此肝腎不足，絡(luò)隧失和。
川桂枝 炙綿 生于術(shù) 酒炒桑枝 左秦艽 木防己 全當(dāng)歸 澤瀉
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孔（左） 背 牽掣不舒，不時(shí)眩暈。脈象細(xì)弦，舌紅苔白而渴。陽(yáng)明絡(luò)虛，風(fēng)陽(yáng)上僭。宜通補(bǔ)陽(yáng)明，參以熄肝。
炙綿 （二錢(qián)） 酒炒當(dāng)歸（一錢(qián)五分） 白蒺藜（三錢(qián)） 滁菊花（一錢(qián)五分） 石決明（四錢(qián)） 川石斛（四錢(qián)） 生甘草（五分） 酒炒女貞子（三錢(qián)） 鉤鉤（三錢(qián)） 黑豆衣（三錢(qián)）
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王（左） 膺肋作痛已止，然肩臂又復(fù)痛楚。絡(luò)隧尚未宣和。再擬宣通，參以和絡(luò)。
川桂枝 秦艽 旋復(fù)花 桑寄生 酒炒桑枝 川萆 獨(dú)活 真猩絳 絲瓜絡(luò) 青蔥管
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惲（左） 肝氣偏旺，濕痰復(fù)盛，以致肝氣挾痰入絡(luò)，左肩臂酸痛。脈象弦滑。宜化痰以宣絡(luò)隧。
制半夏（二錢(qián)） 川桂枝（三分） 白僵蠶（一錢(qián)五分） 左秦艽（一錢(qián)五分） 白蒺藜（三錢(qián)） 橘紅絡(luò)（各一錢(qián)） 茯苓（三錢(qián)） 酒炒木防己（一錢(qián)五分） 指迷茯苓丸（五錢(qián)分二次服）
【二診】 宣通絡(luò)隧，搜逐濕痰，濁氣下行，大便暢解，右肩臂酸痛大退。脈弦稍柔。藥既應(yīng)手，宜再擴(kuò)充。
炒于術(shù)（二錢(qián)） 海風(fēng)藤（三錢(qián)） 白茯苓（三錢(qián)） 川獨(dú)活（一錢(qián)） 秦艽（一錢(qián)五分） 橘紅絡(luò)（各一錢(qián)）制半夏（一錢(qián)五分） 木防己（一錢(qián)五分） 白僵蠶（一錢(qián)五分） 片姜黃（四分酒炒） 指迷茯苓丸（五錢(qián)分二次服）
【三診】 肩臂作痛漸定，而濕痰不能悉化，肺氣為痰所阻，行動(dòng)氣覺(jué)短促。脈象沉弦。痰飲內(nèi)盛，不流于彼，即聚于此，其病雖殊，其源則一。
制半夏（一錢(qián)五分） 川桂枝（五分） 煨石膏（二錢(qián)） 炒于潛術(shù)（一錢(qián)五分） 廣橘紅（一錢(qián)） 白茯苓（三錢(qián)） 甜葶藶（四分） 淡干姜（四分） 桑寄生（三錢(qián)） 指迷茯苓丸（三錢(qián)先服）
【四診】 辛溫寒以開(kāi)飲降肺，肺腎之氣，已得交通，肩臂作痛亦覺(jué)稍退。然肌肉有時(shí)跳動(dòng)，內(nèi)經(jīng)謂風(fēng)勝則動(dòng)。河間謂曲直動(dòng)搖，風(fēng)之象也。丹溪謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。血本流行，所以不行者，痰阻之也。
故治風(fēng)必當(dāng)治血，治血仍當(dāng)化痰。
制半夏（二錢(qián)） 廣橘紅（一錢(qián)） 桑寄生（三錢(qián)） 白茯苓（三錢(qián)） 炒于術(shù)（二錢(qián)） 白僵蠶（一錢(qián)五分）左秦艽（一錢(qián)五分） 川桂枝（三分） 酒炒桑枝（四錢(qián)） 指迷茯苓丸（三錢(qián)先服）
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程（左） 攝納其下，行動(dòng)仍然氣逆痰多，左肩臂痛。腎水空虛于下，腎陰不收，痰氣憑凌于上，流竄經(jīng)絡(luò)。
攝下之中，參以化痰。
制半夏 歸身 茯苓 淮牛膝 都?xì)馔?大生地 橘紅 蘇子 車(chē)前子
【二診】 腎臟封固失職，冬令收藏，氣不收攝，遂至痰飲憑凌于上，腎氣不收于下，絡(luò)隧為痰所阻，肩臂為之作痛。再標(biāo)本并顧。
制半夏（一錢(qián)五分） 蘇子（三錢(qián)） 海蛤粉（三錢(qián)） 鹽水炒車(chē)前子（三錢(qián)） 橘紅（一錢(qián)）茯苓（三錢(qián)） 猩絳（五分） 鹽水炒牛膝（三錢(qián)） 旋復(fù)花（三錢(qián)） 青蔥管（三莖） 都?xì)馔瑁ㄋ腻X(qián)分二次服）
【三診】 氣逆咳嗽，尚屬和平，左肩臂作痛未止。下虛上實(shí)，痰飲流入絡(luò)中。仍標(biāo)本并治。
竹瀝半夏（一錢(qián)五分） 白茯苓（三錢(qián)） 紫蛤殼（五錢(qián)） 炒萸肉（一錢(qián)五分） 鹽水炒橘紅（一錢(qián)）炒蘇子（三錢(qián)） 酒炒牛膝（三錢(qián)） 巴戟肉（三錢(qián)） 鹽水炒車(chē)前子（二錢(qián)） 都?xì)馔瑁ㄈX(qián)空心服） 指迷茯苓丸（三錢(qián)下午服）
【四診】 向有腸紅，此次兼肛門(mén)熱痛。歷投和陰泄熱，腸紅肛痛雖止，而天氣驟寒，封藏不固，氣不收藏，咳嗽氣喘復(fù)發(fā)。腎陰不足于下，而痰氣則有余于上，左肩臂作痛。上實(shí)下虛。宜虛實(shí)兼顧。
奎黨參（三兩） 制半夏（一兩） 炙生地（十兩） 酒炒桑寄生（一兩五錢(qián)） 于術(shù)（二兩炒）紫蛤殼（五兩） 炙甘草（四錢(qián)） 牛膝（鹽水炒三兩） 白茯苓（二兩） 濃杜仲（三兩） 萸肉（三兩炒）全當(dāng)歸（酒炒一兩） 制首烏（四兩） 甘杞子（三兩） 川貝母（一兩） 東白芍（酒炒二兩） 生山藥（三兩）蘇子（二兩炒） 海風(fēng)藤（二兩） 絲瓜絡(luò)（酒炒七錢(qián)） 車(chē)前子（鹽水炒二兩） 橘紅（八錢(qián)） 杏仁泥（一兩五錢(qián)） 玉竹（一兩五錢(qián)） 縮砂仁（七錢(qián)另煎湯收膏時(shí)沖入）加阿膠三兩，龜板膠二兩，鹿角膠二兩，收膏。
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