別出心裁的方子：肝氣順，尿結(jié)石才順！這才是中醫(yī)的模樣
最近這幾天，我給您聊了不少關(guān)于尿結(jié)石方面的事兒。
有讀者在后臺(tái)批評(píng)我說(shuō)，王醫(yī)師，你說(shuō)的可真容易！就那么幾味藥，就那么簡(jiǎn)單的做法，真能解決問(wèn)題？如果都像你這樣，那醫(yī)院關(guān)門(mén)算了！
既然有人說(shuō)，我講的問(wèn)題太簡(jiǎn)單了，那好吧，現(xiàn)在我給你說(shuō)一個(gè)稍微復(fù)雜的醫(yī)方、病案。
話說(shuō)有這么一個(gè)男孩子，年17歲，還在上學(xué)呢。有一回，忽然出現(xiàn)小便淋漓不盡，排尿時(shí)偶感澀痛。這個(gè)狀態(tài)，持續(xù)了一周。一周之內(nèi)，有人懷疑是尿結(jié)石，于是勸患者服用某些中成藥。結(jié)果是沒(méi)什么效果。
后來(lái)，有一天，這個(gè)患者忽然開(kāi)始出現(xiàn)身體發(fā)熱現(xiàn)象，寒熱不適，接著小腹部疼痛，小便干脆幾乎下不來(lái)了，點(diǎn)滴尿液呈現(xiàn)赤黃色，前陰部位刺痛難忍。整個(gè)人情緒不寧，無(wú)法進(jìn)食，口苦。
他連忙到中醫(yī)這里面診求治。
刻診，見(jiàn)舌苔膩，脈弦。
中醫(yī)見(jiàn)狀，略一尋思，寫(xiě)了一個(gè)配伍：柴胡，枳殼，香附，川芎，川楝炭，海金沙，白芍，金錢(qián)草，臺(tái)烏藥，滑石。水煎服。藥不多，就給開(kāi)兩劑。
結(jié)果呢？藥用一劑之后，疼痛大大緩解。兩劑之后，小便排出豌豆粒大小的兩粒結(jié)石，以及少許細(xì)沙樣結(jié)石。諸證息平。隨訪一年，未曾復(fù)發(fā)。
這里頭有什么道理呢？你聽(tīng)我給你講。
說(shuō)起這個(gè)結(jié)石啊，很多人都覺(jué)得，可能是有下焦的濕熱所致。這個(gè)是正常的想法。中醫(yī)傳統(tǒng)理論多這樣認(rèn)為。
但是呢，這樣的患者，多有舌紅、苔黃膩等典型現(xiàn)象。上文中的小患者，似乎不明顯。
我告訴你，他的真正問(wèn)題，在于肝郁氣滯。
這個(gè)很好理解啊——肝主疏泄。肝郁氣滯，行氣不暢，代謝失常，某些成分結(jié)聚在一起，就容易形成結(jié)石，并且排不下來(lái)。
那怎么知道小患者的問(wèn)題在于肝郁氣滯啊？這里頭，有大量的信號(hào)在提示我們，問(wèn)題在肝。
比如說(shuō)口苦，比如說(shuō)神情不寧。還有，最明顯的，就是他寒熱不適，身體陣陣發(fā)熱。要知道，這叫做寒熱往來(lái)，乃是病在肝膽少陽(yáng)的典型表現(xiàn)。另外，他小腹疼，前陰痛。咱們肝經(jīng)的循行位置，就是“循少腹、環(huán)陰器”啊。這更可以說(shuō)明問(wèn)題了。
至于說(shuō)脈弦，也意味著肝郁。舌苔膩，說(shuō)明在肝郁氣滯的影響下，下焦水濕不化。
這個(gè)時(shí)候怎么辦？以肝論治！
醫(yī)案里頭的配伍，其實(shí)就是柴胡疏肝散的配伍加減了。柴胡疏肝散，原方基本為柴胡、枳殼、香附、陳皮、白芍、川芎。上方里頭，去掉陳皮，加入川楝炭、海金沙、金錢(qián)草、臺(tái)烏藥、滑石?？傮w看，基本意圖就是柴胡、枳殼、香附、白芍疏肝解郁，柔養(yǎng)肝體。川芎行氣解郁，配合烏藥行氣止痛。川楝炭、海金沙、滑石、金錢(qián)草用于治標(biāo)，利尿、止痛、排石。
我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)，供您參考。應(yīng)該說(shuō)，這是中醫(yī)治療尿結(jié)石的一種思路，很具啟迪意義。玩味其中，我們或許會(huì)有很大收獲。
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