鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮藥
苯巴比妥 Phenobarbital
[別名] 魯米那。Luminal。
[應(yīng)用] 小劑量鎮(zhèn)靜、中劑量催眠、大劑量抗驚厥。用于失眠、驚厥、麻醉前給藥、癲癇大發(fā)作麻醉前給藥、新生兒高膽紅素血癥。
[用法用量] 口服：鎮(zhèn)靜、抗癲癇：0.015~0.03g/次，3次/日。催眠：0.03~0.09 g/次，睡前1次。極量：0.25次，0.5g/日。肌注：麻醉前給藥0.1~0.2g/次，術(shù)前0.5~1hr。癲癇持續(xù)狀態(tài)：0.1~0.2g /次，極量0.25g/次，0.5g/日。
[副作用] 精神萎靡、頭暈、疲倦、乏力、少數(shù)有皮疹、藥熱、剝脫性皮炎，久用可產(chǎn)生耐受性及成癮性。長期服用可致骨質(zhì)軟化。
[注意事項(xiàng)] (1)注射劑為鈉鹽粉針劑，不可與酸性藥物配伍。(2)長期服用治療癲癇時(shí)不能突然停藥，否則可致癲癇發(fā)生，甚至癲癇持續(xù)狀態(tài)。(3)嚴(yán)重肺功能不全，支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用，肝腎功能不良者慎用，肝硬化或肝功能嚴(yán)重障礙者禁用，血紫質(zhì)病忌用。(4)本品為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能使氫可、地塞米松、睪酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、脫氧土霉素、地高辛、苯妥英鈉等多種藥物代謝加速，療效降低。(5) 與肝藥酶抑制劑或單胺氧化酶抑制劑合用，能減慢本品代謝，使作用增強(qiáng)。
[制劑規(guī)格] 片劑：30mg/片。粉針劑：0.1g/瓶。
水合氯醛 Chloral Hydrate
[別名] 水化氯醛。
[應(yīng)用] 有催眠，抗驚厥作用。用于神經(jīng)性失眠，伴有顯著興奮的精神病及破傷風(fēng)痙攣，士的寧中毒等。醒后無思睡或頭昏不適。
[用法用量] 睡前1次口服10%溶液5~15ml（一般10ml）。極量： 2g/ 次，4g/日。抗驚鎮(zhèn)痙：多用灌腸，10%溶液15~20ml稀釋1~2倍后1次灌入。
[副作用] 久用可產(chǎn)生耐受性和成癮性，對胃腸粘膜有刺激性，大劑量可抑制心肌，致血壓下降，亦可抑制呼吸。
[注意事項(xiàng)] (1)刺激性強(qiáng)，須稀釋后用。(2)心臟病、動(dòng)脈硬化癥、腎炎、肝臟疾患、熱性病及特異質(zhì)者，尤其是消化性潰瘍及胃腸炎患者，須慎用或禁用。(3)長期用藥有成癮性與耐受性。(4)對肝藥酶有誘導(dǎo)作用。
[制劑規(guī)格] 溶液劑：10%。
硫酸鎂 Magnesium Sulfate
[應(yīng)用] 能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有鎮(zhèn)靜止痙作用，并有橫紋肌及血管平滑肌弛緩，舒張周圍血管及降低血壓作用，用于子癇、破傷風(fēng)、高血壓腦病、尿毒癥及低鎂血癥。
[用法用量] 肌注：1g/次。靜滴：1~2.5g/次，以5% 葡萄糖液稀釋成1%濃度緩滴。
[副作用] 靜滴可致呼吸減慢，膝反射消失，血壓下降過多，肌注局部疼痛。
[注意事項(xiàng)] (1)靜滴時(shí)應(yīng)觀察血壓、脈搏、呼吸、膝反射，同時(shí)備10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣以供解救之需。(2)心傳導(dǎo)阻滯者忌用。(3)用洋地黃者使用本品應(yīng)特別注意有無心律紊亂。
[制劑規(guī)格] 針劑：2.5g/10ml，1g/10ml。
暈動(dòng)片
[應(yīng)用] 鎮(zhèn)靜催眠及抗膽堿藥，用于預(yù)防和避免在旅行時(shí)因受舟車的顛動(dòng)而發(fā)生暈眩和嘔吐等疾患。
[用法用量] 口服：旅行前1~2hr服用1~2片，如屬需要可隔4hr續(xù)服1片，但在24hr內(nèi)不可超過4片。
[注意事項(xiàng)] (1)本品內(nèi)含苯巴比妥，有長時(shí)間的催眠作用，絕不可過量服用。(2)過敏體質(zhì)或有過敏史者慎用。(3)每片含氫溴酸東莨菪堿0.2mg，苯巴比妥30mg，阿托品0.15mg。
[制劑規(guī)格] 片劑。
氯氮卓 Chlordiazepoxide
[別名] 利眠寧。Librium。
[應(yīng)用] 具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥作用。用于焦慮性和強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥，癔病，神經(jīng)衰弱患者的失眠及情緒煩躁，高血壓頭痛等。與抗癲癇藥合用可防止癲癇大、小發(fā)作。
[用法用量] 口服：成人5~25mg/次，3次/日，嚴(yán)重者可20mg/次，3次/日，如癥狀改善，應(yīng)立即減為5~10mg。兒童5歲以上者5mg/次，1~3次/日。失眠者，睡前服10~20mg。
[副作用] 嗜睡、便秘等。大劑量時(shí)有共濟(jì)失調(diào)，皮疹，乏力，頭痛，粒細(xì)胞減少及尿閉，偶見中毒性肝炎及粒細(xì)胞減少癥。長期大量服用可產(chǎn)生耐受性并成癮。男性患者可導(dǎo)致陽萎。久服驟?？梢痼@厥。
[注意事項(xiàng)] (1)孕婦及哺乳期婦女禁用。老年人慎用。(2)肝、腎功能不全者慎用。(3)本品能增強(qiáng)氯丙嗪、乙醇、優(yōu)降靈的作用，合用須注意。
[制劑規(guī)格] 片劑：5mg/片。
地西泮 Diazepam
[別名] 安定。Valium。
[應(yīng)用] 作用與利眠寧相似，抗焦慮與肌松作用比利眠寧強(qiáng)。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠、各種原因引起的肌肉痙攣，與其他抗癲癇藥合用治療癲癇大、小發(fā)作。
[用法用量] 口服：抗焦慮，2.5~10mg/次，2~4次/日，嚴(yán)重狀態(tài)可增至15~30mg/日，分次服。催眠，5~10mg/次，睡前服?？贵@厥，成人2. 5~10mg/次，2~4次/日。6個(gè)月以上兒童，每次0.1mg/kg，3次/日。 肌注或靜注：10~20mg/次。
[副作用] 同氯氮卓。參見氯氮卓項(xiàng)下。
[注意事項(xiàng)] (1)年老體弱患者減量慎用，分娩時(shí)或乳母不宜使用。(2)嬰兒、有青光眼病史及重癥肌無力患者禁用。(3)突然停藥可出現(xiàn)驚厥、震顫等。(4)避免與單胺氧化酶抑制劑或吩噻嗪類藥物同用。(5)靜注速度宜慢，并注意呼吸。
[制劑規(guī)格] 片劑：2.5mg/片。針劑：10mg/2ml。
硝西泮 Nitrazepam
[別名] 硝基安定。
[應(yīng)用] 有安定、鎮(zhèn)靜及顯著催眠作用，抗癲癇作用強(qiáng)。用于各種失眠及癲癇。
[用法用量] 口服：催眠5~10mg/晚，抗癲癇5~10mg/次，3次/日，極量200mg/日。
[副作用] 嗜睡、頭昏、頭痛、老年人可有精神紊亂。
[注意事項(xiàng)] (1)老年人劑量宜小，2.5~5mg/次。(2) 服藥同時(shí)避免飲酒。(3)腦、心肝、呼吸系統(tǒng)功能障礙者慎用。(4)重癥肌無力患者、妊娠早期、小兒忌用。(5)長期服用可產(chǎn)生成癮性。(6)不宜驟然停藥。
[制劑規(guī)格] 片劑：5mg/片。
氯硝西泮 Clonazepam
[別名] 氯硝安定。Clonopin。
[應(yīng)用] 抗驚厥作用較安定強(qiáng)。用于癲癇兒童小發(fā)作，嬰兒痙攣性、肌陣攣性及運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作。
[用法用量] 口服：初始量0.75~1mg/日，分2~3次，以后逐漸增加，維持量4~8mg/日，分2~3次。小兒開始每日10~20μg/kg，分2~3次，以后逐漸增加，維持量每日0.1~0.2mg/kg，分2~3次服用。
[副作用] 嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、行為及個(gè)性改變、眼球震顫、眩暈、流涎、偶有白細(xì)胞或血小板減少。
[注意事項(xiàng)] (1)可引起呼吸抑制，呼吸道分泌物增加，有呼吸道疾患者慎用。(2)肝病、閉角型青光眼患者忌用。(3)孕婦慎用。(4) 突?？梢鸢d癇持續(xù)狀態(tài)。(5)與中樞抑制藥物合用加重本品中樞抑制作用。(6)服藥期勿飲酒。(7)長期服用可產(chǎn)生耐受性。
[制劑規(guī)格] 片劑：2mg/片。
氟西泮 Flurazepam
[別名] 氟安定，氟胺安定。
[應(yīng)用] 有催眠、鎮(zhèn)靜、抗焦慮作用。服藥后15~30min起效，縮短誘導(dǎo)睡眠時(shí)間和延長睡眠時(shí)間，對焦慮所致的失眠效果好。用于各種失眠及手術(shù)前鎮(zhèn)靜。
[用法用量] 口服：15~30mg/次，睡前服。
[副作用] 眩暈、嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、口苦感，偶可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等，超量服用可引起精神紊亂和昏迷。
[注意事項(xiàng)] (1)孕婦及15歲以下兒童忌用。(2)肝、腎功能不全者慎用，反復(fù)應(yīng)用者應(yīng)定期檢查肝、腎功能。(3)年老體弱者劑量應(yīng)限于15mg 以內(nèi)。(4)超劑量出現(xiàn)嗜睡、精神紊亂及昏迷，應(yīng)洗胃，并予以支持療法。如出現(xiàn)中樞興奮，不宜用巴比妥類藥，以免過度抑制。(5) 嚴(yán)重抑郁癥患者慎用。(6)乙醇、巴比妥類等中樞抑制藥可增強(qiáng)其中樞抑制作用。
[制劑規(guī)格] 膠囊劑：15mg/粒。
勞拉西泮 Lorazepam
[別名] 羅拉，氯羥安定，洛拉酮。Lora。
[應(yīng)用] 有顯著的催眠和較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜、抗驚厥和肌松作用。用于激動(dòng)誘導(dǎo)的自主癥狀，如頭痛、失眠等、伴焦慮癥狀的器質(zhì)性疾病患者、心血管和胃腸道疾病患者在慢性焦慮癥未解除而影響預(yù)后的、精神神經(jīng)病紊亂、需附加治療的嚴(yán)重抑郁焦慮癥，以及術(shù)前給藥。
[用法用量] 口服：1~2mg/次，2~3次/日。
[副作用] 疲勞、思睡、共濟(jì)失調(diào)，精神不佳，偶有激動(dòng)、不安、精神錯(cuò)亂、視力模糊，亦可能引起血質(zhì)不調(diào)或損害肝、腎功能。
[注意事項(xiàng)] (1)對苯二氮卓類過敏者、懷孕3個(gè)月者禁用。(2)不能與麻醉藥、巴比妥類或酒精合用。(3)本品可能會(huì)產(chǎn)生依賴性。
[制劑規(guī)格] 片劑：0.5mg/片。
艾司唑侖 Estazolam
[別名] 舒樂安定，三唑氮卓。
[應(yīng)用] 有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗焦慮作用。用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗癲癇等，亦用于麻醉前給藥。
[用法用量] 口服：鎮(zhèn)靜，1~2mg/次，3次/日。催眠，睡前1~2mg ?？拱d癇，2~4 mg/次，3次/日。麻醉前給藥2~4mg術(shù)前1hr服。
[副作用] 個(gè)別有口干、嗜睡、頭暈、無力等。
[注意事項(xiàng)] (1)年老體弱及老年高血壓患者減量慎用。(2)妊娠早期忌用。(3)長期服用可產(chǎn)生依賴性。
[制劑規(guī)格] 片劑：1mg/片。
阿普唑侖 Alprazolam
[別名] 佳樂定。Xanax。
[應(yīng)用] 有催眠、鎮(zhèn)靜及抗焦慮作用。用于驚恐和廣場恐怖癥、失眠癥，亦可用于焦慮癥，抑郁癥。
[用法用量] 口服：催眠，0.4~0.8mg/次，睡前服。抗焦慮，抗抑郁，0.4mg/次，3次/日，極量4mg/日。
[副作用] 倦睡、頭暈、無力等。
[注意事項(xiàng)] (1)老年人和體弱者開始用小量。(2)妊娠初3 個(gè)月及乳母忌用。(3)長期大劑量服藥的患者，應(yīng)逐步減量停藥。
[制劑規(guī)格] 片劑：0.4mg/片。
咪達(dá)唑侖 Midazolam
[別名] 咪唑安定，多美康，速眠安。DORMICUM。
[應(yīng)用] 催眠作用迅速，還有抗焦慮、抗驚厥和肌松作用。用于各種失眠癥和睡眠節(jié)律障礙，特別適用于入睡困難者。亦可用于術(shù)前、麻醉誘導(dǎo)和維持麻醉的短性睡眠誘導(dǎo)劑。
[用法用量] 口服：成人15mg，就寢前即刻服用。術(shù)前：靜注，初始劑量2.5~5mg，可單用或與抗膽堿藥合用。肌注：成人0.1~0.15mg/kg，兒童平均劑量稍高于成年0.1 5~0.20mg/kg。應(yīng)于麻醉誘導(dǎo)前20~30min給藥。麻醉誘導(dǎo)：靜注10~15mg。兒童肌注，建議本品與氯胺酮合用。咪達(dá)唑侖肌注0.15~0.20mg/kg，氯胺酮肌注8mg/kg。
[副作用] 有較好的耐受性，通常動(dòng)脈壓輕微下降，心率和呼吸輕微改變。
[注意事項(xiàng)] (1)對苯甲二氮卓過敏者，孕婦和哺乳期婦女禁用。重癥肌無力，衰弱或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性腎衰、肝功能損害或充血性心衰等慎用。(2)長期靜注突然撤藥有戒斷綜合癥。
[制劑規(guī)格] 片劑：7.5mg/片。針劑：15mg/3ml ，5mg/ml。
羥嗪 Hydroxyzine
[別名] 安泰樂，安他樂。Atarax。
[應(yīng)用] 有安定，鎮(zhèn)靜，止吐及抗組胺作用。用于焦慮，緊張，激動(dòng)，神經(jīng)官能癥，急慢性蕁麻疹和其它過敏性疾患，神經(jīng)性皮炎以及手術(shù)后惡心、嘔吐等。
[用法用量] 口服：成人25~50mg/次， 3 次/ 日。 6 歲以上兒童50~100mg/日，分4次服。
[副作用] 較少，可有嗜睡、震顫、口干等。
[注意事項(xiàng)] (1)能增強(qiáng)其它中樞抑制藥的作用。(2)久服可產(chǎn)生耐藥性。(3)6歲以下兒童慎用，每日劑量不宜超過50mg。嬰兒忌用。
[制劑規(guī)格] 片劑：25mg/片。
氯美扎酮 Chlormezanone
[別名] 芬那露。Fenarol。
[應(yīng)用] 有弱安定及肌肉松弛作用。用于各種原因引起的煩燥失眠，配合鎮(zhèn)痛藥治療背酸、骨痛、四肢酸痛等。亦可用于震顫性麻痹、震顫、癱瘓等。
[用法用量] 口服：成人0.2g/次，3次/日，兒童酌減。
[副作用] 嗜睡、潮紅、藥疹、厭食、抑郁等。
[注意事項(xiàng)] 不宜與氯丙嗪類、單胺氧化酶抑制劑等合用。
[制劑規(guī)格] 片劑：0.2g/片。
唑吡坦 Zolpidem
[正式名] 思諾思，諾賓。STILNOX。
[應(yīng)用] 咪唑吡啶類藥物，具有快速的催眠作用。該作用與特異性的中樞GABA受體激活有關(guān)。本品可縮短入睡時(shí)間、減少清醒次數(shù)、增加總的睡眠時(shí)間和改善睡眠質(zhì)量。適用于偶發(fā)性、暫時(shí)性、慢性失眠癥的短期治療。
[用法用量] 口服：通常為10mg， 睡前服。 根據(jù)病人反應(yīng)可加至 15~20mg。對65歲以上老年人，建議開始時(shí)用5mg，治療量不超過10mg。
[副作用] 與用藥劑量和病人對藥物敏感度有關(guān)。主要有眩暈、嗜睡、乏力、惡心、嘔吐、頭痛等。罕見副作用還有記憶障礙、惡夢、煩燥、精神壓抑、腹瀉等。
[注意事項(xiàng)] (1)15歲以下兒童、孕婦、哺乳期婦女不應(yīng)服用本品。(2)呼吸功能不全患者慎用本品。對肌無力患者，有可能引起肌肉乏力。肝功能不全患者應(yīng)減量。(3)本品可減低駕駛員和機(jī)器操作者的注意力。(4)不主張延長本品用藥時(shí)間。(5)與其他中樞神經(jīng)藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可有相加作用。這些藥物主要有：抗焦慮藥、神經(jīng)藥物、抗憂郁類藥物等。
[制劑規(guī)格] 片劑：10mg/片，5mg/片。
丁螺環(huán)酮 Buspirone
[應(yīng)用] 作用于突觸前膜上的多巴胺受體，產(chǎn)生抗焦慮作用，但無鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥作用。用于治療廣泛性焦慮癥和其他焦慮性障礙。
[用法用量] 口服：5mg/次，3次/日。根據(jù)病人的治療反應(yīng)，每2~3天增加5mg。
[副作用] 少數(shù)病人有眩暈、頭痛、頭暈、腹瀉、感覺異常、興奮、出汗等，較大劑量時(shí)可出現(xiàn)煩躁不安。
[注意事項(xiàng)] 對本品過敏、嚴(yán)重肝腎功能不良、重癥肌無力患者、孕婦、哺乳期婦女、18歲以下患者禁用。
[制劑規(guī)格] 片劑：5mg/片。
谷維素 Oryzanol
[別名] r-OZ。
[應(yīng)用] 改善植物神經(jīng)，內(nèi)分泌，精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。用于周期性精神病，腦震蕩后遺癥，經(jīng)前期緊張癥，更年期綜合癥，植物神經(jīng)失調(diào)。
[用法用量] 口服：10mg/次，3次/日。
[副作用] 偶有胃部不適、惡心、口干、皮疹、皮癢、乳房腫脹、油脂分泌過多、脫發(fā)、體重迅速增加等。
[注意事項(xiàng)] 療程一般3個(gè)月左右。
[制劑規(guī)格] 片劑：10mg/片。
力月西
【正式名】咪達(dá)唑侖注射液 Midazolam Injetion
【應(yīng)用】1.麻醉前給藥。2.全麻醉誘導(dǎo)和維持。3.椎管內(nèi)麻醉及局部麻醉時(shí)輔助用藥。4.診斷或治療性操作（如心血管造影、心律轉(zhuǎn)復(fù)、支氣管鏡檢查、消化道內(nèi)鏡檢查等）時(shí)病人鎮(zhèn)靜。5.ICU病人鎮(zhèn)靜。
【用法用量】本品為強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥，注射速度宜緩慢，劑量應(yīng)根據(jù)臨床需要、病人生理狀態(tài)、年齡和配伍用藥情況而定。1.肌內(nèi)注射用0.9％氯化鈉注射液稀釋。靜脈給藥用0.9％氯化鈉注射液、5％或10％葡萄糖注射液、5％果糖注射液、林格氏液稀釋。2.麻醉前給藥：在麻醉誘導(dǎo)前20～60分鐘使用，劑量為0.05～0.075mg/kg肌內(nèi)注射，老年患者劑量酌減；全麻誘導(dǎo)尋常用5～10mg(0.1～0.15mg/kg)。3.局部麻醉可椎管內(nèi)麻醉輔助用藥，分次靜脈注射0 .03～0.04mg/kg。4.ICU病人鎮(zhèn)靜，先靜注2～3mg，繼之以0.05mg/(kg.h)靜脈滴注維持。
【副作用】 1.較常見的不良反應(yīng)為嗜睡、鎮(zhèn)靜過度、頭痛、幻覺、共濟(jì)失調(diào)、呃逆和喉痙攣。2.靜脈注射還可發(fā)生呼吸抑制及血壓下降，極少數(shù)可發(fā)生呼吸暫停、停止或心跳驟停。有時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎。3.直腸給藥，一些病人可有欣快感。
【禁忌癥】 對苯二氮卓過敏的病人，重癥肌無力患者，精神分裂癥患者，嚴(yán)重抑郁狀態(tài)患者禁用。
【注意事項(xiàng)】1.用作全麻誘導(dǎo)術(shù)后常有較長時(shí)間再睡眠現(xiàn)象，應(yīng)注意保持病人氣道通暢。2.本品不能用6％萄聚糖注射液或堿性注射液稀釋或混合。3.長期靜脈注射咪達(dá)唑侖，突然撤藥可引起戒斷綜合癥，推薦逐漸減少劑量。4.肌內(nèi)或靜脈注射咪達(dá)唑侖后至少3個(gè)小時(shí)不能離開醫(yī)院或診室，之后應(yīng)有人伴隨才能離開。至少12個(gè)小時(shí)內(nèi)不能開車或操作機(jī)器等。5.慎用于體質(zhì)衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性腎衰、肝功能損害或充血性心衰病人，若使用咪達(dá)唑侖應(yīng)減少劑量并進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。6.咪達(dá)唑侖不能用于孕婦，在分娩過程中應(yīng)用須特別注意，單次大劑量注射可致新生兒呼吸抑制，肌張力減退，體溫下降以及吸吮無力。7.咪達(dá)唑侖可隨乳汁分泌，通常不用于哺乳期婦女。
【藥物過量】過量一般主要表現(xiàn)是藥理作用的增強(qiáng)：中樞抑制——從過度鎮(zhèn)靜到昏迷、精神失常、昏睡、肌肉松弛、或異常興奮。大多數(shù)情況下，只需注意監(jiān)測生命體征即可。2.嚴(yán)重過量可導(dǎo)致昏迷、反射消失、呼吸循環(huán)抑制和窒息需采取相應(yīng)的措施（人工呼吸、循環(huán)支持），以及采用苯二氮卓類受體拮抗劑如氟馬西尼逆轉(zhuǎn)。
【制劑規(guī)格】 針劑：1ml:5mg/安瓿
安己辛（）
【正式名】 扎來普隆膠囊
【英文名】 Zaleplon Capsules
【應(yīng)用】 適用于入睡困難的失眠癥的短期治療，臨床研究結(jié)果顯示扎來普隆能縮短入睡時(shí)間，但還未表明能增加睡眠時(shí)間和減少清醒次數(shù)。
