日前，浙江嘉興60多歲的劉先生連續(xù)打了幾天麻將后，突然站不起來了，到醫(yī)院一查竟是肺栓塞。近年來，因久坐久臥導(dǎo)致肺栓塞的患者逐年增多。一旦肺動脈被血栓堵塞，只需幾分鐘各個臟器就會衰竭甚至壞死。如何才能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療呢？
出現(xiàn)“三聯(lián)征”需立即就醫(yī)
肺栓塞與心肌梗死類似，都是由于血栓阻塞重要器官的血管，造成供血阻斷，進(jìn)而引發(fā)相應(yīng)器官的梗死。
出現(xiàn)以下征兆要警惕肺栓塞的可能。1.呼吸困難：不明原因的呼吸困難及氣促，尤其活動后癥狀更加明顯，伴下肢水腫。2.胸痛：特別是深吸氣時發(fā)生的針刺樣疼痛，或類似心絞痛一樣的心前區(qū)疼痛。3.突發(fā)暈厥。4.情緒異常：煩躁不安、驚恐甚至有瀕死感，伴有血壓下降、惡心、出虛汗。5.咯血：肺栓塞引發(fā)的咯血常為小量咯血，比如痰中帶血絲或血塊，偶有一兩口痰中帶血。當(dāng)同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血“三聯(lián)征”癥狀時，要高度懷疑肺栓塞的可能，及時就醫(yī)。
高危人群做好預(yù)防
久坐、久臥等不良生活方式是常見的肺栓塞發(fā)病誘因之一。肺栓塞多發(fā)于以下幾類人群：高齡臥床老人、惡性腫瘤患者、創(chuàng)傷或骨折術(shù)后患者以及口服避孕藥的生育期婦女。
存在靜脈血栓及肺栓塞危險因素的人群宜采取相應(yīng)的預(yù)防措施：1.穿醫(yī)用彈力襪；2.沒有出血傾向的，可在醫(yī)師指導(dǎo)下口服抗凝藥物、抗血小板藥物及中藥活血藥物等；3.對于長期臥床的老人，護(hù)理人員可以幫助其進(jìn)行足部及腿部按摩。尤其需要提醒的是，曾罹患靜脈血栓、有血栓家族史、長期口服避孕藥的女性或患有造成血液高凝疾病的人群，久坐時一定要定時活動四肢。
溶栓是控制病情的關(guān)鍵
肺栓塞的病情分為3種程度：高危型、中危型、低危型。
高危型患者表現(xiàn)為低血壓休克，持續(xù)15分鐘以上。這類患者如果沒有明顯禁忌證，應(yīng)盡早溶栓；對于存在溶栓禁忌證的患者，或者馬上就要發(fā)生致死性休克的患者，可以采用肺動脈導(dǎo)管碎解和抽吸血栓的方法。中危型患者血壓穩(wěn)定，主要表現(xiàn)為心電圖及抽血化驗心肌酶均有異常。這類患者需密切監(jiān)測呼吸、心率、血壓，嚴(yán)格臥床；同時，進(jìn)行抗凝治療。對于已經(jīng)產(chǎn)生的血栓，可以采用放置下腔靜脈濾器的方法來解決。低危型患者往往無癥狀或癥狀輕微，既沒有低血壓，也沒有心肌損傷，仍需對其進(jìn)行常規(guī)抗凝治療。（宣武醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 李艷）
