這段時間，經(jīng)歷了與新冠病毒的抗爭，我們愈發(fā)地牽掛家里老人的健康狀況——
如何增強老人的體質(zhì)，讓他們能夠抵御病毒感染？
陽康后，家里老人還是沒精神吃不下飯，怎么辦？
相信不少人春節(jié)回家和老人團聚時，都會特別關(guān)照老人，讓他們多補補，多吃點“營養(yǎng)品”。
然而，老年人的營養(yǎng)管理并不是件容易的事。隨著年齡增長，老年人的機體代謝水平發(fā)生變化，營養(yǎng)需求也隨之改變——所需的熱量少了，但對各類營養(yǎng)素的需求卻有所增加。再加上生病之后，免疫力和胃口都欠佳，讓“補”營養(yǎng)變得更難。
那么，我們如何科學的給家里老人食養(yǎng)食補，增強免疫力呢？今天我們就來說說這個“難題”。
隨著年齡的增長，老年人消化食物和吸收營養(yǎng)能力變?nèi)?。感染病毒后，身體可能長時間處于炎癥狀態(tài)，導致體內(nèi)營養(yǎng)素消耗增加。
再加上生病的時候胃腸道消化功能減弱，胃口也不好，營養(yǎng)也很難及時跟上。
因此，很多老人在病好后都會出現(xiàn)（或加?。?/span>肌肉流失、營養(yǎng)不良的問題[1]。這會導致老人在恢復(fù)期老覺得乏力虛弱，沒有精神。
此外，有些老人還存在吞咽困難（幫助吞咽的肌肉力量變?nèi)趿耍?/span>，吃不下食物，進一步加劇這些問題，讓老人難以康復(fù)。
可別小瞧這些問題！營養(yǎng)不良不僅會加速老人的衰弱、降低生活質(zhì)量，還會增加患病/死亡的風險，包括再次感染的風險[1]。
而肌肉流失也不是件小事，這會增加老人跌倒的風險，而跌倒則是老人失能以及死亡的重要因素之一[2]。
因此，我們給老人補充營養(yǎng)的關(guān)鍵在于改善營養(yǎng)，以及延緩肌肉衰減。
吃多種多樣的食物對于年輕人來說可能不難，但是，很多老人因為生活習慣或者獨居、子女不在身邊等因素，長期吃得單調(diào)素淡，容易有“隨便吃點對付一下”的心態(tài)。
我們要耐心地勸家里的長輩，盡可能地吃多樣的食物。春節(jié)在家，也可以幫老人準備質(zhì)地細軟、能量和營養(yǎng)素密度高（單位熱量食物中蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)成分豐富）的食物。
可以先從主食開始。很多老人習慣喝白粥，雖然白粥容易消化，但屬于營養(yǎng)素密度低的食物。
我們可以在老人的主食里添加一些小米、蕎麥、玉米、燕麥等粗糧或者雜豆（加水浸泡2～3小時后再蒸煮），這樣既增加了食物種類，又做到了粗細搭配。
也可以試試山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等中醫(yī)藥膳[3]。還可以煮粥時加入碎肉或碎菜，使其營養(yǎng)更加豐富。
同時，也要考慮老人咀嚼、吞咽和消化的能力，慢慢來——先以精細米面為主，一點點加雜糧雜豆以及肉泥等，煮得久一點、稠一點，半流質(zhì)或糊狀的食物讓老人吃得下，防止嗆咳。
中國居民膳食指南建議，平均每天攝入12種以上食物，每周進食25種以上食物，合理搭配。可以參考以下7點小建議，達成“任務(wù)”[4]。
1. 餐餐有蔬菜：盡量每餐都吃新鮮蔬菜，可以換著吃不同種類的蔬菜，多選深色葉菜（如菠菜、油菜、芹菜葉、空心菜、芥菜、萵苣、茼蒿、豆苗、西蘭花等）。不同蔬菜搭配食用（如萵筍配胡蘿卜絲，香菇搭配油菜等），可以提高食欲，豐富口感，攝入更多的營養(yǎng)素。
2. 吃足夠的魚、禽、蛋、瘦肉：每餐吃些肉，每天一個蛋。多吃白肉（禽肉和魚蝦），適量吃紅肉（豬、牛、羊肉），少吃肥肉。
3. 主食增加全谷物和雜豆類：在制作主食的時候，根據(jù)老人消化能力加些谷物雜糧或者豆類。此外，土豆、紅薯等也可以作為部分主食。
4. 天天吃水果：每天吃適量、新鮮的時令水果，大約200~350克（約一個蘋果的重量）。注意鮮榨果汁不能替代新鮮水果。
5. 一天一杯奶：把奶制品當成每日必需品，做到每天一杯（300~400ml）牛奶，乳糖不耐受的老人可以喝酸奶、低乳糖奶（如舒化奶）或老年人奶粉等，還可多吃各式各樣的奶制品，比如奶酪，其蛋白質(zhì)、脂肪、鈣、維生素A、維生素B2含量是鮮奶的7～8倍，適合食量小的老年人。
6. 常吃豆制品：大豆制品口感細軟，品類繁多，常吃豆腐、豆干、豆?jié){、豆皮等豆制品。
7. 少食多餐：從原來的一日三餐變?yōu)?～6次小餐，可以在老人胃口不佳、早飽、消化功能減弱的情況下，盡可能地保證充足的食物攝入。
雖然飲食是補充營養(yǎng)的主要方式，但是對于有不自主的體重下降，進食量減少，特別是減少超過三分之一或者二分之一以上的老人，我們也要及時地在吃飯的基礎(chǔ)之上，額外為老人選用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或者口服營養(yǎng)補充，可以在營養(yǎng)醫(yī)師的指導下進行選擇和補充[5]。
很多老人把“老來瘦”等同于健康，其實不然。體瘦的老年人多半肌肉也少，肌量和肌力的下降容易引起“肌少癥”（肌肉減少癥），這會增加老人骨折的風險，影響生活質(zhì)量和壽命。
因此，老人也別太瘦，身體質(zhì)量指數(shù) [BMI，體重(千克)/身高的平方(米)2] 在20.0～26.9 kg/m2 更為適宜。
以身高為160厘米的老人為例，他們的體重最好控制在51至69公斤之間，太重或太輕都不好。
此外，還要鼓勵老年人多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動物性食物和大豆類食品。動物性食物包括禽肉、畜肉、魚蝦類以及蛋類食物，要盡可能地換著吃。
可以讓老人適當?shù)囟喑愿缓瑲W米伽3脂肪酸的海產(chǎn)品，比如深海魚，也有助于老人增肌[6]。
如果牙口不好，不好嚼東西，可以將食物切小切碎，或者延長烹調(diào)時間，多選擇蒸、煮、燴等烹飪方式，保證食物的細軟。比如肉類切成肉絲或者肉片后烹飪，也可以剁碎成肉糜制作肉丸，用蛋羹替代水煮蛋等等方式。也要提醒老人吃飯時要放慢速度，細嚼慢咽，這樣有助于消化。
要鼓勵老人在條件許可下，多走動走動。陽光好的時候，可以做好防護陪老人一起在戶外多散散步，即能夠強身健體，也有助于增加食欲。
多曬太陽還有利于促進體內(nèi)維生素D的合成，能增強骨質(zhì)，延緩肌肉衰減的速度。
不過，老人運動要適量，量力而行，可以選擇散步、快走、打太極拳等動作緩慢柔和的方式。
其實不僅是在春節(jié)期間，在日常生活中，我們也要多陪陪老人，多關(guān)照他們的營養(yǎng)健康，讓他們享受家庭的溫馨。畢竟，老人的社交生活減少了，容易產(chǎn)生孤獨郁悶的情緒，從而導致食欲不振。
我們要多和老人嘮嘮家常，在外工作的時候也記著多和他們打電話，發(fā)微信，多點贊他們的朋友圈。
鼓勵老人多社交（做好防護的前提下），多嘗試不同的食物，多動動。耐心一點，就像他們細心呵護小時候的我們一樣，多一點陪伴。
審核專家：馬躍青
航天中心醫(yī)院營養(yǎng)科營養(yǎng)醫(yī)師
參考文獻
[1]Fernández-Quintela A, Milton-Laskibar I, Trepiana J, et al. Key aspects in nutritional management of COVID-19 patients[J]. Journal of clinical medicine, 2020, 9(8): 2589.
[2]肌少癥共識[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2016,9(03):215-227.
[3]新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期健康管理專家指引（第一版），北京市衛(wèi)健委
[4]中國居民膳食指南，2022
[5]https://mp.weixin.qq.com/s/0TYoktUzKWux78w3S_qmyA
[6]Tessier Anne-Julie,Chevalier Stphanie. An Update on Protein, Leucine, Omega-3 Fatty Acids, and Vitamin D in the Prevention and Treatment of Sarcopenia and Functional Decline.[J]. Nutrients,2018,10(8)：1099.
*騰訊醫(yī)典內(nèi)容團隊出品
