北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師 高晶
有人常常“自暴自棄”地認(rèn)為，年紀(jì)大了牙齒必然會掉光，人必然會健忘、糊涂，總之“人老就是不中用”！然而實(shí)際情況并非如此。2016年全球阿爾茨海默科學(xué)家年會(AAIC)上曾報(bào)道過一組113歲的荷蘭老人，即便百歲高齡，其認(rèn)知功能依然正常，所以認(rèn)知障礙并非衰老的必然。但是，認(rèn)知障礙也可能發(fā)病于四五十歲的中年人，所以既不能太過悲觀，也不可掉以輕心，要用防病治病的心態(tài)來對待它。雖然，醫(yī)學(xué)上目前還沒有能徹底治愈老年癡呆的方法，但是早防早治是提高患者晚年生活質(zhì)量的有效措施。
老糊涂≠老年癡呆
很多老人的認(rèn)知障礙已經(jīng)很嚴(yán)重了，可家屬仍堅(jiān)持認(rèn)為老人只是老糊涂，不是病，無須就醫(yī)。下面列舉幾種常見的行為異常癥狀：有的體面老人忽然開始撿垃圾、囤積廢品，還用賣廢品賺來的錢給孫子買零食；有的老人突然和家里的保姆走得很近，會擁抱保姆，甚至想和保姆結(jié)婚；有的老人總是認(rèn)為老伴有“外遇”，甚至能虛構(gòu)出“合情合理”的約會對象和情節(jié)；有的老人總是認(rèn)為鄰居偷了她一顆白菜、保姆偷了她兩個雞蛋等；有的老人面對常用的家電，如電視機(jī)、微波爐、洗衣機(jī)手足無措，不會使用；有的甚至把電熨斗放到冰箱，把蔬菜放進(jìn)洗衣機(jī)，把洗干凈的衣服和臟衣服混起來放；更有甚者會把家人無微不至的照顧當(dāng)作敵人的監(jiān)控，常常令兒女們委屈不已。當(dāng)患者本人及周圍家屬都認(rèn)為其記憶減退、遇到問題總是向家屬求答案，但家人聚會卻總是不參與聊天時，也應(yīng)及時就診。
行為異常要警惕
認(rèn)知功能障礙并非全或無，大多數(shù)情況下只是部分喪失。因此，很多認(rèn)知功能障礙患者偶爾表現(xiàn)出有違常理的精明，往往令家屬倍感困惑，甚至懷疑老人是裝病。王阿姨經(jīng)常找女兒“碰瓷兒”，說自己丟了錢，王阿姨的女兒為了息事寧人就直接給她200塊錢，可王阿姨臉色一變，“我明明丟了500塊，你還差我300塊！”突如其來的質(zhì)問，令王阿姨的女兒哭笑不得。
同樣深感困惑的還有張大爺?shù)膬鹤?，張大爺總懷疑兒子“偷”了自己的牙簽，于是先去派出所?bào)案，被拒絕受理后又開始找律師打官司，一根牙簽引發(fā)的訴訟看似荒唐，但法律程序卻走得有理有據(jù)，導(dǎo)致張大爺?shù)膬鹤勇暦Q自己的老爸在“裝病”。
盡管子女們剛開始都半信半疑，但是老人們后期癥狀不斷加重，均被診斷為患病。隨著病情進(jìn)展，有的老人甚至?xí)诎l(fā)病時傷及子女親人。這充分提示我們，應(yīng)該仔細(xì)比對，認(rèn)真判別老伴或父母的行為變化，及時發(fā)現(xiàn)端倪并就診。
如何預(yù)防和延緩老年癡呆
飲食：美國著名的弗萊明漢隊(duì)列研究中曾經(jīng)在一個社區(qū)進(jìn)行健康干預(yù)幫助社區(qū)居民預(yù)防心腦血管疾病。通過三十年的時間，研究人員驚奇地發(fā)現(xiàn)，原本為了預(yù)防心腦血管疾病所采取的健康管理措施，竟然對老年癡呆也有效。與第一個十年相比，第四個十年的癡呆發(fā)生率下降44%。因此，健康的飲食+運(yùn)動，可以控制血壓、血脂、血糖，對防治癡呆也有一定功效。
運(yùn)動：有研究表明運(yùn)動對預(yù)防和延緩老年癡呆有很大幫助，例如走路、跑步等，手部運(yùn)動，如彈琴、敲鍵盤、撿豆子等。
環(huán)境刺激：兩點(diǎn)一線、生活乏味單調(diào)的人更容易患老年癡呆，因此環(huán)境刺激對預(yù)防老年癡呆非常有效。豐富的生活內(nèi)容和社交圈子都可以有效刺激大腦皮層。“活到老、學(xué)到老”也可以持續(xù)鍛煉大腦，預(yù)防老年癡呆。
睡眠：研究表明，睡眠和認(rèn)知功能有著不可忽視的聯(lián)系。因此，專家建議每天保持7個小時以上的有效睡眠（盡量連續(xù)）。（劉曉坤整理）
