（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《素問(wèn)·五臟別論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人說(shuō)，文老師，你的學(xué)識(shí)真淵博，教給我們好多知識(shí)。
我想說(shuō)，不是文老師懂得多，而是我看的書(shū)比較多。
看得多，自然見(jiàn)得廣。
你要是有時(shí)間，也看看書(shū)。你的肚子里，也會(huì)有說(shuō)不完的故事。
現(xiàn)在，我給你說(shuō)一個(gè)病案，就是關(guān)于鼻塞、鼻甲肥大。這是1990年《上海中醫(yī)藥雜志》刊發(fā)的。我收集起來(lái)，作為耳鼻喉科的經(jīng)典驗(yàn)案，翻來(lái)覆去看了多次。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年46歲。
什么毛病呢？就是經(jīng)常鼻塞，而且一到夜里就因?yàn)楸侨y以入睡，整個(gè)人煩躁不安。至于說(shuō)嗅覺(jué)，別提了，早沒(méi)了。
怎么辦？他曾經(jīng)到醫(yī)院去，大夫說(shuō)了，你這是鼻甲肥大。但是經(jīng)過(guò)針對(duì)性治療，效果很一般。
怎么辦？不能總這樣下去啊！此患決定看中醫(yī)。
刻診，見(jiàn)患者確實(shí)雙側(cè)下鼻甲肥大，填滿鼻竅，整個(gè)人伴隨頭暈頭痛。仔細(xì)觀察，患處呈現(xiàn)暗紅色，看上去好桑椹一般。
看舌脈，發(fā)現(xiàn)脈細(xì)澀，苔薄少而微微發(fā)黃，很干，舌紅，有淤紫。
看到這里，醫(yī)家開(kāi)了一張方子，我們看看吧——
丹參、菖蒲、赤芍、桃仁、合歡皮、夜交藤各10克，珍珠母20克，五味子、川芎各5克、紅花3克、大棗5枚。
所有這些，水煎服。
結(jié)果如何？患者服用了20劑之后，鼻子通了，晚上睡覺(jué)終于安穩(wěn)了。
看到這個(gè)配伍，熟悉藥性的你可能看出來(lái)了：這不都是活血藥嗎？只不過(guò)，加了一點(diǎn)安神藥。這怎么能治好鼻甲肥大呢？
對(duì)啊，文老師一開(kāi)始，也覺(jué)得奇怪。但是仔細(xì)一想，這個(gè)事兒很在理。
首先，你從患者的舌脈中，可以看到他明確的淤血之象。脈細(xì)澀，舌有紫瘀，這是典型的淤血舌脈。血瘀日久，容易生熱，所以患者舌苔黃而干。
這個(gè)淤血，和患者的鼻甲肥大、鼻塞，有關(guān)系嗎？當(dāng)然有。血瘀滯不通，堵在那里，鼻甲部位氣血運(yùn)行不暢，當(dāng)然會(huì)產(chǎn)生病變。另外，《難經(jīng)·四十四難》里頭明確指出：心主嗅?！端貑?wèn)·五臟別論》里頭也說(shuō)：“心肺有病，而鼻為之不利”。這些都告訴我們，心和鼻之間，有聯(lián)系。心又主血脈。淤血阻滯，令心脈不通，故而就影響到了鼻部。
總而言之，面對(duì)這個(gè)病人，用活血化瘀之法調(diào)治，是有道理的。
好，現(xiàn)在，我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家開(kāi)的方子，就豁然開(kāi)朗了——
丹參、菖蒲、赤芍、桃仁、合歡皮、夜交藤各10克，珍珠母20克，五味子、川芎各5克、紅花3克、大棗5枚。
這里頭，丹參、赤芍、桃仁、川芎、紅花，用于活血化瘀。大棗、五味子，補(bǔ)心血、養(yǎng)心陰。珍珠母、夜交藤、合歡皮，用于養(yǎng)心安神，緩解其煩躁之態(tài)。菖蒲一味，用于開(kāi)竅。
這就是基本意圖。
讀者朋友，如果是你開(kāi)方子，你會(huì)有這樣的思路嗎？
其實(shí)，文老師為你解讀、撰寫(xiě)的這些醫(yī)案，每一張，都是有內(nèi)容、有嚼頭的。文老師希望，你能從我的文字中，獲取更多的營(yíng)養(yǎng)。
另外，通過(guò)這個(gè)故事，我們應(yīng)該對(duì)血瘀所致的鼻塞、鼻甲肥大有清醒的認(rèn)識(shí)。在耳鼻喉科里頭，鼻甲肥大是很常見(jiàn)的病。有些人，長(zhǎng)期受此折磨，苦不堪言。以活血化瘀之法應(yīng)對(duì)，的確是很好的思路。但是，我還是那句話，一切都要辨證施治。不能說(shuō)一看見(jiàn)鼻甲肥大，就想到淤血。這是不對(duì)的。非專業(yè)讀者，一定要在中醫(yī)師的當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。
好了，這個(gè)事兒，文老師就跟你說(shuō)這么多吧。我感謝你的閱讀。
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