（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有人說，學(xué)中醫(yī)很難。同樣一個(gè)病，非要弄出好多類型和病因出來。這讓人摸不著頭腦。
我說，是啊，這是中醫(yī)的難點(diǎn)，也是中醫(yī)的魅力。
比如說，有些人，患有過敏性鼻炎，早晨起來流清鼻涕，容易打噴嚏。
我們初一聽起來，應(yīng)該覺得這是典型的受寒、著涼的表現(xiàn)吧？
但誰能想到，這個(gè)事兒，和淤血有關(guān)系。也就是說，患者沒著涼，只是他體內(nèi)氣血流行不暢而已。
來，我給你舉個(gè)例子吧。話說有這么一個(gè)男子，年42歲。
什么毛病呢？就是有過敏性鼻炎。主要癥狀，就是鼻癢、鼻塞、打噴嚏，流清鼻涕。
什么時(shí)候最嚴(yán)重呢？就是早晨起來，被冷風(fēng)一吹的時(shí)候。
為了治這個(gè)鼻炎，此人走了不少地方，花了不少錢，用了不少方法，但效果都一般。他也看過中醫(yī)。有醫(yī)師表示，這就是氣虛受涼，需要補(bǔ)益脾肺。但是事實(shí)證明，這么治無濟(jì)于事。
咋辦？最后，此人輾轉(zhuǎn)找到一位醫(yī)家。據(jù)說，人家善治耳鼻喉科疾病。具體姓甚名誰，我就不提了。
刻診，見患者舌暗紅，脈弦細(xì)，鼻粘膜呈現(xiàn)暗紅色，鼻甲肥大，鼻腔有質(zhì)地清晰的分泌物。鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流眼淚等現(xiàn)象在最近一年持續(xù)加重。
在了解到患者的過往治療經(jīng)歷以后，醫(yī)家給開了一張方子，但見——
當(dāng)歸、枳殼、川芎、桃仁、牛膝、柴胡各10克，黨參、白芍、生地各15克，黃芪20克，紅花9克，甘草9克。水煎服。
結(jié)果如何？服用七劑以后，患者諸證大大減輕。繼續(xù)服用15劑，患者癥狀完全消失。早晨打噴嚏流眼淚這個(gè)事兒，徹底沒有了。
這張小醫(yī)案，記載于30年前的《新中醫(yī)》上。這是我近些年看到并收錄的驗(yàn)案。我將其歸納為“淤血型鼻炎”的范疇。這雖然不是很規(guī)范，但體現(xiàn)了我對(duì)它的理解。
這什么意思呢？
你看，此人早晨受涼以后打噴嚏，平時(shí)流清鼻涕、鼻塞、鼻癢，這些鼻炎癥狀，似乎在告訴我們，他的問題在于受寒著涼、肺氣虛弱、衛(wèi)氣不固。
但問題是，用散寒益氣、扶助脾肺的辦法，效果很不好。
這就說明，必須找到另外的原因。
這個(gè)原因是什么？之前，可能醫(yī)家沒有發(fā)現(xiàn)，或者說，即便發(fā)現(xiàn)了，也沒有大膽推斷。
這就是淤血。
請(qǐng)注意，患者舌暗紅、鼻粘膜暗紅，這些都可以提示淤血。淤血阻滯脈道，脈道失去彈性，所以患者可以脈弦細(xì)。
接下來的問題是，淤血，是怎么導(dǎo)致以上一系列鼻炎癥候的呢？
說來也簡(jiǎn)單。血瘀則生風(fēng)，所以患者鼻癢。津血同源。淤血阻滯，則津液輸布失常，所以患者鼻塞、流清鼻涕。淤血阻滯之下，營(yíng)衛(wèi)之氣輸布不充分，無法抵御風(fēng)寒。風(fēng)寒之邪輕易就郁滯肌表、毛孔腠理，令肺氣失宣（肺主皮毛）。肺氣拼命往外“鼓動(dòng)”，所以患者早晨起來，遇涼就打噴嚏。
也就是說，所有這些，看似是寒象，實(shí)際上全都是由淤血所致。這個(gè)思路，可能就超出了很多人，對(duì)鼻炎這個(gè)病的理解。這就體現(xiàn)了中醫(yī)辨證施治的難度。
這時(shí)候怎么辦啊？就得化瘀血。
怎么化瘀血？來看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家用的方子——
當(dāng)歸、枳殼、川芎、桃仁、牛膝、柴胡各10克，黨參、白芍、生地各15克，黃芪20克，紅花9克，甘草9克。
這里頭，有大隊(duì)活血化瘀之品。比如說當(dāng)歸、川芎、桃仁、牛膝、白芍、紅花、生地。這些藥，養(yǎng)血活血，是治療的基礎(chǔ)。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，用枳殼、黨參、黃芪來補(bǔ)氣、行氣。畢竟，氣為血之帥。要想讓淤血化開，必須有氣來引領(lǐng)、打頭陣。所以，補(bǔ)氣行氣是十分必要的。
這個(gè)配伍，基本體現(xiàn)了血府逐瘀湯的意圖。
等患者的淤血狀態(tài)改善了，患者一系列鼻炎癥候，就都沒了。
你看，活血化瘀治鼻炎，妙不妙？
其實(shí)，關(guān)于這個(gè)早晨起來打噴嚏、流鼻涕的鼻炎癥狀，我以前就寫過類似的文字。我當(dāng)時(shí)介紹的，多是以解表劑來治療。我還記得，劉渡舟大師利用麻黃湯加減治療此類疾病的醫(yī)案，我也寫過（原方是麻黃2克，桂枝4克，杏仁6克，炙甘草2克，生姜2片，荊芥穗6克，炒蒼耳10克，辛夷花4克）。
當(dāng)時(shí)，就有朋友問，說我的癥狀也是如此，一模一樣的，能否用麻黃湯加減呢？我說，不一定。比如說上頭這個(gè)醫(yī)案里的患者，他的問題在于淤血。你用麻黃湯加減，就完全不對(duì)?？梢?，中醫(yī)辨證施治，真的是比較復(fù)雜的問題，并非想象中那么簡(jiǎn)單。
這個(gè)經(jīng)驗(yàn)，我寫出來，供讀者朋友借鑒參考吧。有此類鼻炎困擾的讀者，我建議你及時(shí)看中醫(yī)，在中醫(yī)師的幫助下，找到自己?jiǎn)栴}所在。如果有淤血癥候，利用活血化瘀法治療，不失為一條思路。在沒有專業(yè)人士指導(dǎo)的情況下，不要盲目借鑒血府逐瘀湯化裁。專業(yè)的讀者朋友，您對(duì)此也有個(gè)借鑒。此類患者，雖然不是主流，但也屢見不鮮。我們多一點(diǎn)見識(shí)，就多一點(diǎn)為人民服務(wù)的技術(shù)。
好了，就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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