2011年居民醫(yī)保參保通知
日期：2010-11-29 18:56:00 文章點擊數(shù)： 15
尊敬的居民朋友們：
你們好！
東湖區(qū)2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間定為2010年12月1日-2011年2月28日，屆時請已換發(fā)社會保障卡的居民持卡到南昌市商業(yè)銀行繳費，未換發(fā)社會保障卡的居民到所在街道勞動和社會保障事務(wù)所（賢士湖管理處）或社區(qū)居委會辦理參保、續(xù)保繳費手續(xù)。（為體現(xiàn)醫(yī)保政策惠民精神，我區(qū)2010年繳費截止時間延長為2010年12月31日）
※ 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保、續(xù)保須知
☆ 參保、續(xù)保對象
具有本區(qū)戶籍的城鎮(zhèn)居民，無用人單位且未實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè)、未享受公費醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇的人員，在校就讀的學(xué)生；在本市長期居?。ㄒ荒暌陨希┑霓r(nóng)轉(zhuǎn)非失地農(nóng)民和外來務(wù)工人員。
☆ 2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險繳費金額
依據(jù)《南昌市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見》（洪府廳字[2010]182號）規(guī)定：
1、凡繳納了2010年參保費用的居民：成年人100元／人，未成年人30元／人。
2、2010年應(yīng)保而未參保的居民：成年人360元／人,未成年人180元／人。
☆ 參保、續(xù)保辦法
到戶籍所在地的社區(qū)居委會或街道勞動保障所申報（新參保居民攜帶：身份證、戶口簿及其復(fù)印件、2張1寸免冠彩照；低保戶攜帶低保證；重點優(yōu)撫對象和失業(yè)參戰(zhàn)人員等政府負(fù)擔(dān)保費人員攜帶相關(guān)證件。續(xù)保居民攜帶：《病歷本》或社會保障卡）。
※ 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險可享受的醫(yī)療待遇
☆ 門診
參保居民門診可以自主選擇本區(qū)所轄范圍內(nèi)的所有定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診。一個醫(yī)保年度內(nèi)門診補助成年人30元、未成年人0元，家庭參保成員可以共用，未用完的可以結(jié)轉(zhuǎn)下一年使用。普通門診在醫(yī)保內(nèi)的藥品和診療目錄按100%的比例報銷，直至補助金額用完為止。
☆ 住院
東湖區(qū)居民醫(yī)保頂點的，一級醫(yī)院起付線100元，報銷比例80%；二級醫(yī)院起付線200元，報銷比例70%；三級醫(yī)院起付線300元，報銷比例60%。因病情需要等原因需轉(zhuǎn)外地治療的，需經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核批準(zhǔn)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)同意轉(zhuǎn)診的，省內(nèi)的可按就診醫(yī)院相應(yīng)級別報銷比例報銷，省外的按60%比例報銷。未經(jīng)批準(zhǔn)同意擅自轉(zhuǎn)診的費用不予報銷。
住院年度內(nèi)最高累計支付限額（實際報銷金額）為成年人25000元，未成年人35000元。結(jié)合大病補充醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額為成年人105000元／年，未成年人為115000元／年。以上限額指統(tǒng)籌基金和大病補充醫(yī)療保險支付的各項費用總額。
☆ 特殊病種門診
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊門診病種數(shù)量、種類和限額標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。報銷比例為60%；年度最高保險限額多病種按其中單病種最高限額執(zhí)行；將血透、腹透、尿毒癥和移植術(shù)后抗排斥藥物治療等病種限額同樣按城鎮(zhèn)居民住院統(tǒng)籌年度報銷最高限額執(zhí)行。
☆未成年居民因疾病或意外事故死亡：統(tǒng)籌基金一次性支付死亡補助金10000元。
☆符合國家計劃生育政策的參保居民分娩費用：最高限額為順產(chǎn)1000元，剖腹產(chǎn)2000元。
☆ 連續(xù)參保繳費的獎勵
連續(xù)繳費的參保居民，每年增加1%的住院報銷比例；最高增加幅度不超過5%，對中斷繳費的參保居民，再次繳費后重新計算繳費年限。
※ 注意事項
1、市級統(tǒng)籌后，應(yīng)參保而未參保城鎮(zhèn)居民中途參保應(yīng)從市級統(tǒng)籌年度（2010年）起按參保年度籌資標(biāo)準(zhǔn)全額補繳應(yīng)保年限的參保費用。對于參保后又中斷參保的，應(yīng)自中斷年份起按參保年度籌資標(biāo)準(zhǔn)全額補繳應(yīng)保年限的參保費用。辦理中斷續(xù)保的時間仍為每年最后一個季度，自次年1月1日起按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。中斷繳費期間的門診家庭補助金自補繳后予以補足，期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。
2、自2011年起，每年的最后一個季度為次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保、續(xù)保的辦理期，次年1月1日起開始享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。
3、新生兒出生之日起視同參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，但需在出生后1個月之內(nèi)補辦申報繳費手續(xù)。
服務(wù)熱線：6751579
東湖區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)管理局
二〇一〇年十二月
