今天介紹的這張方子出自明代外科名家陳實(shí)功的《外科正宗》，名為海藻玉壺湯，是臨床上常用的驗(yàn)方之一。
由海藻 、貝母、陳皮、昆布、青皮、川芎、當(dāng)歸、連翹、半夏、甘草節(jié)、獨(dú)活、海帶這些中藥組成。
具有化痰軟堅(jiān)、理氣散結(jié)和滋陰瀉火的功效，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生等都有一定的益處。
我之前接診過一位患者，姓王，女，年38歲，來自山東臨沂。
據(jù)患者自述，她于幾年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺增生，醫(yī)生當(dāng)時(shí)她建議定期復(fù)查。但患者覺得增生是大部分女性都有的現(xiàn)象，之后便沒再管它。不曾想，今年乳房開始出現(xiàn)刺痛的現(xiàn)象，并伴隨著背部疼痛。
隨后到醫(yī)院進(jìn)行檢查，彩超結(jié)果顯示乳腺結(jié)節(jié)三級(jí)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議進(jìn)行手術(shù)，患者擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)，便經(jīng)人推薦找我看診。
報(bào)告單顯示：
左側(cè)乳腺2點(diǎn)鐘方向，可見大小約1.5cm*0.5cm無回聲團(tuán)，邊界清，外形規(guī)則，腺體導(dǎo)管部擴(kuò)張。GDFI：腺體層未見異常血流信號(hào)。
超聲提示：
左側(cè)乳腺內(nèi)囊性占位，BI-RADS 3類。
刻診，見患者精神萎靡，面色無華，黑眼圈極重。
細(xì)問之下得知，患者平時(shí)工作比較忙，脾氣也比較急，常常一個(gè)人生悶氣，睡眠也不好，夢多。
舌診，見舌尖邊紅，苔白膩，舌下瘀斑明顯。
綜合患者的體質(zhì)情況，辯為乳癖，由氣機(jī)失暢，血絡(luò)瘀滯所致，治宜活血化瘀、調(diào)暢氣機(jī)、化痰軟堅(jiān)。
于是就給予患者以海藻玉壺湯作為基礎(chǔ)的方子，藥方可見：
白芷、防風(fēng)、桔梗、生甘草、牛蒡子、山慈菇、夏枯草、郁金、杏仁、海藻、昆布、焦三仙、水紅花子等。
一共予以14劑，水煎，每日分早晚服用。并輔以散結(jié)乳癖貼17貼，囑咐患者貼于結(jié)節(jié)處，并注意調(diào)節(jié)情志。
服藥兩周后，2021年6月12日二診。
患者自述疼痛減輕，睡眠亦有好轉(zhuǎn)。但還是有些覺得胸悶無力。
舌診，見舌尖邊紅，苔白膩，舌下瘀斑明顯。
便將藥方用量上進(jìn)行一些調(diào)整，再予20劑，同時(shí)給予散結(jié)乳癖貼30貼。囑咐患者，若在服藥期間，發(fā)現(xiàn)經(jīng)量過少，便每日只服一次，月經(jīng)過后再恢復(fù)藥量。
服藥一月后，2021年7月18日三診。
患者自訴不適感皆有好轉(zhuǎn)。
舌診，見舌邊紅，苔白，舌下瘀斑減輕。
復(fù)查乳腺彩超，左乳囊性結(jié)節(jié)顯著縮小。
便再將上方去牛蒡子，加浙貝母。再予30劑，同時(shí)給予散結(jié)乳癖貼35貼。
服藥一月有余，2021年9月6日四診。
患者自述心情大幅好轉(zhuǎn)，對(duì)之前很在意的一些事情，突然都不糾結(jié)了，心煩急躁、愛生悶氣、睡不好覺、夢多等情況均已消失不見。
舌診，見舌淡紅，苔薄白，舌下無瘀斑。
復(fù)查乳腺彩超，超聲提示：乳腺內(nèi)未見異常占位性病變，隨訪未見復(fù)發(fā)。
從中醫(yī)角度上來講，結(jié)節(jié)、囊腫之所以會(huì)形成，是氣滯、血瘀、痰凝三方面的原因。
體內(nèi)痰濕過重，會(huì)影響到了氣血的運(yùn)行，進(jìn)而還容易引起瘀血，而氣和血是非常重要的，若不正常運(yùn)行了，容易引起各個(gè)臟腑功能異常，久而久之，就容易引起結(jié)節(jié)、囊腫等問題。
故而在治療此類病癥時(shí)，多以活血化瘀、調(diào)暢氣機(jī)、咸寒軟堅(jiān)之法來治療。
此外患者在治療期間注意調(diào)暢情志，增加運(yùn)動(dòng)，勿食辛辣及煙酒刺激之物等，也是重要的輔助手段。
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