暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院BGPMC中心 2月4日
有多少患者會(huì)有這些疑問(wèn)：明明患的是糖尿病，為何還要測(cè)血脂？血脂已經(jīng)不高了，為何還要繼續(xù)吃藥？今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)關(guān)于糖尿病患者血脂的問(wèn)題
糖尿病患者
為什么要檢測(cè)血脂？
糖尿病患者之所以要監(jiān)測(cè)并嚴(yán)格監(jiān)控血脂，是因?yàn)?型糖尿病患者常常伴有脂代謝異常，其病情本身就可能造成血脂的增高，同時(shí)控脂的難度較其他人群高；由于糖尿病患者一般都有代謝紊亂問(wèn)題，而此類(lèi)代謝問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致甘油三酯以及低密度脂蛋白指數(shù)升高，從而增加發(fā)生高脂血癥的可能，如糖友有胰島素抵抗，其患高脂血癥的風(fēng)險(xiǎn)更高。
當(dāng)糖友合并高血脂時(shí)，其出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的幾率將大大增加，從而也增大了心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，如心肌梗死、中風(fēng)、冠心病等；即指糖友發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)與有過(guò)相關(guān)病史的人群相同，所以糖友的血脂控制標(biāo)準(zhǔn)較健康人群會(huì)更加嚴(yán)格。
以低密度脂蛋白為例，即通俗所說(shuō)的“壞膽固醇”為例，正常人群低3.4mmol/L即可視為正常；對(duì)于還沒(méi)有并發(fā)癥的糖友，其血脂通常建議控制在高位水平，即低密度脂蛋白低于2.6mmol/L，而如糖友已出現(xiàn)并發(fā)癥，如蛋白尿、下肢刺痛等，則需控制低密度脂蛋白低于1.8 mmol/L。
專(zhuān)家提醒，糖尿病年齡、病程不同，其血脂標(biāo)準(zhǔn)也有差異，且由于個(gè)體耐受性不同，具體的血脂控制目標(biāo)也要個(gè)性化對(duì)待；糖友控脂是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，用藥量需在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)控下調(diào)整，如中途突然停藥，多數(shù)會(huì)造成反彈，從而增加心血管事件的發(fā)生率。所以糖友如已開(kāi)始服用降脂藥物，千萬(wàn)不要擅自停藥或減藥。
多久檢測(cè)一次血脂?
所有糖友在確診糖尿病時(shí)都要同時(shí)進(jìn)行血脂的檢測(cè)，而此后，視糖友具體情況的不同，檢測(cè)周期也會(huì)不同，如下圖所示。
血脂異常如何控制?
2型糖尿病的血脂管理是以心血管危險(xiǎn)分層為前提的，糖友需要全面控制血脂，以低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）為首要降脂目標(biāo)。
對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，管理血脂的異常在于降低冠心病等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，雖然一些糖友的血脂異常經(jīng)治療后達(dá)標(biāo)，但停用藥物后，大多數(shù)患者的血脂水平又會(huì)再度升高，因此需長(zhǎng)期維持用藥；降脂藥的安全性還是可靠的，長(zhǎng)期用藥需合理監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶嚴(yán)重升高或肌肉酸痛的情況，及時(shí)就診即可。
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