劉艷 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院BGPMC中心 昨天
飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)之一，如果糖尿病患者忽視飲食治療，僅用降糖藥物是無(wú)法獲得理想血糖控制的，因此，飲食治療在糖尿病降糖策略中十分重要。然而每個(gè)糖尿病患者的降糖目標(biāo)值不盡相同，我們應(yīng)該個(gè)體化，每個(gè)人每天所需要的卡路里也不是一樣，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的工作強(qiáng)度和標(biāo)準(zhǔn)體重來(lái)計(jì)算飲食的卡路里，讓你學(xué)會(huì)科學(xué)的吃法。
今天將教會(huì)大家掌握血糖控制目標(biāo)及個(gè)體飲食的計(jì)算方法：
血糖控制水平標(biāo)準(zhǔn)
（注：年齡＞60歲者，血糖控制水平為：空腹血糖﹤7.8mmo1/L，餐后2小時(shí)血糖<11.1mmo1/L）。
體質(zhì)指數(shù)（BMI）
計(jì)算公式為患者的體重(kg) ÷ 身高2 (cm2) 。要求直立、免冠、脫鞋情況下測(cè)量患者身高及體重。
每日總熱量計(jì)算方法
（1）計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重（kg） = 身高（cm）－ 100；
（2）根據(jù)患者BMI和勞動(dòng)強(qiáng)度，計(jì)算每日總熱量 = 每天每公斤所需熱量（kcal/kg/d）×標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）
每餐熱量分配
三餐分配比例為“1/3, 1/3, 1/3”或“1/5, 2/5, 2/5”。
飲食結(jié)構(gòu)
如何簡(jiǎn)單地計(jì)算每天的食物量？
例如：男性，身高165cm，62.6kg，工作辦公室職員，屬于輕體力勞動(dòng)，標(biāo)準(zhǔn)體重=165-105=60kg，BMI 22.9，屬于正常范圍。
碳水化合物占總熱量的50-60%：1800x50%=900Kcl
蛋白質(zhì)占總熱量12-20%：1800x20%=360Kcl
脂肪占總熱量20-35%：1800x30%=540Kcl
1g碳水化合物產(chǎn)生4Kcl：900/4=225g/天
1g蛋白質(zhì)產(chǎn)生4Kcl：540/4=135g/天
1g脂肪產(chǎn)生9Kcl：540/9=60g/天
碳水化合物：225/3=75g/頓
蛋白質(zhì)：135/3=45g/頓
脂肪：60/3=20g/頓
食物交換份
食物份數(shù)=1800÷90=20份
糖尿病飲食6個(gè)小竅門
糖尿病患者沒(méi)有必要過(guò)分糾結(jié)于哪些東西不能吃，哪些東西可以吃。其實(shí)沒(méi)有絕對(duì)不能吃的東西，關(guān)鍵是要掌握吃的時(shí)機(jī)、數(shù)量和方法。
水果建議放在兩餐之間吃，例如早餐和中餐之間、中餐和晚餐之間。每次不要吃太多，例如上午吃半個(gè)蘋果是可以的，另外半個(gè)可以放在下午吃。
糖尿病患者可以喝粥，但是建議在大米粥中加入適量雜糧喝雜糧粥。另外喝粥速度慢一些，每次喝一小碗粥，這樣就不會(huì)使血糖升高。
如果認(rèn)為每天計(jì)算主食量麻煩：根據(jù)中國(guó)人的平均身高和體重，大部分糖尿病患者每餐主食吃2兩左右基本足夠；
如果個(gè)子高、體力工作量較大，可以在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加，反之則在每餐2兩主食的基礎(chǔ)上適當(dāng)減少。
純糖如白糖、紅糖等并非絕對(duì)不能吃，但是每天總量不宜超過(guò)30克。另外低血糖時(shí)需要吃純糖來(lái)治療低血糖，起效更快。
糖尿病飲食治療不能走兩個(gè)極端；一個(gè)極端是過(guò)分嚴(yán)格控制飲食，長(zhǎng)期以往導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和消瘦；另外一個(gè)極端是飲食過(guò)于放寬，導(dǎo)致長(zhǎng)期血糖控制不佳。
主管護(hù)士，粵港澳高級(jí)內(nèi)科?？谱o(hù)士
