全國出生缺陷防治人才培訓項目 培訓大綱（試行）-
五、產(chǎn)前超聲診斷培訓大綱
（一）超聲檢查的物理基礎(chǔ)及超聲儀器原理
1.掌握超聲檢查的物理基礎(chǔ)。
2.了解超聲儀器的工作原理。
3.熟悉超聲聲像圖的常見偽像。
4.掌握產(chǎn)科超聲的常規(guī)檢查技術(shù)。
5.了解產(chǎn)科超聲檢查新技術(shù)的臨床應(yīng)用。
6.掌握產(chǎn)科超聲檢查的安全性原則，即胎兒超聲檢查應(yīng)遵循的“最小劑量”原則。
7.了解超聲檢查儀器設(shè)備的局限性，超聲不能檢出所有的胎兒畸形。
（二）產(chǎn)科超聲檢查概論
1.掌握產(chǎn)前超聲檢查的三個重要時機。
2.掌握孕11-13周6天及中孕期I、II、III級產(chǎn)前超聲檢查內(nèi)容與規(guī)范及標準切面和圖像特征。
3.掌握胎兒超聲檢查的安全性。
4.熟悉產(chǎn)前超聲報告內(nèi)容及書寫規(guī)范。
5.了解中孕期II、III級產(chǎn)前超聲檢查各標準切面可診斷疾病種類。
6.了解孕11-13周6天可診斷的嚴重疾病種類。
7.了解不同孕周產(chǎn)前超聲檢查各標準切面的結(jié)構(gòu)變化特征。
（三）正常胎兒解剖與測量
1.熟練掌握早孕期孕囊、頭臀長的正確測量。
2.熟練掌握中晚孕期胎兒生物學參數(shù)（雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長）的正確測量。
3.掌握早、中、晚孕期各個器官系統(tǒng)及附屬結(jié)構(gòu)需要觀察的正常解剖結(jié)構(gòu)。
4.掌握早、中、晚孕期各個器官系統(tǒng)及附屬結(jié)構(gòu)需要觀察的正常解剖結(jié)構(gòu)。
5.熟悉各個器官系統(tǒng)及附屬結(jié)構(gòu)在胚胎發(fā)育不同時期的變化特征。
6.了解某些解剖結(jié)構(gòu)未顯示可能出現(xiàn)的情況。
（四）正常胎兒超聲心動圖
1.熟練掌握正常胎兒超聲心動圖標準切面的操作方法。
2.熟練掌握正常胎兒超聲心動圖檢查各標準切面的圖像特征。
3.掌握胎兒超聲心動圖檢查各標準切面上正常與異常結(jié)構(gòu)的圖像識別。
4.掌握胎兒超聲心動圖相關(guān)指標的測量方法。
5.了解四腔心及左、右室流出道標準切面可診斷的復(fù)雜心臟畸形的種類。
6.了解三血管切面正常與異常的圖像特征。
（五）胎兒神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形
1.熟練掌握胎兒顱內(nèi)結(jié)構(gòu)及脊柱超聲檢查標準切面及重要生物測量參數(shù)的正確測量方法。
2.掌握胚胎發(fā)育特征、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)和脊柱的正常解剖結(jié)構(gòu)及其隨著孕周增長的發(fā)展變化特征。
3.掌握各類神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲診斷要點、診斷思路及鑒別診斷。
4.了解神經(jīng)系統(tǒng)輕微異常如側(cè)腦室增寬、后顱窩池增寬的超聲監(jiān)測及預(yù)后。
5.了解神經(jīng)系統(tǒng)部分解剖結(jié)構(gòu)正常變異的鑒別診斷思路及臨床預(yù)后。
（六）神經(jīng)管缺陷
1.掌握神經(jīng)管缺陷的病理類型。
2.掌握無腦畸形、露腦畸形、腦或腦膜膨出的圖像特征、診斷切面。
3.掌握開放性脊柱裂的腦部特征和脊柱特征。
4.熟悉神經(jīng)管缺陷的診斷思路。
5.了解閉合性脊柱裂的產(chǎn)前超聲特征與局限性。
6.了解閉合性脊柱裂的疾病種類。
（七）胎兒先天性心臟畸形
1.熟練掌握胎兒單心室、永存動脈干診斷標準與鑒別診斷。
2.掌握胎兒房室間隔缺損、三尖瓣閉鎖、三尖瓣下移畸形、完全型肺靜脈。異位引流、室間隔缺損、心臟腫瘤異常結(jié)構(gòu)的圖像識別。
3.掌握胎兒左（右）心發(fā)育不良綜合征、法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、肺動脈閉鎖的超聲診斷要點及鑒別診斷。
4.了解房室間隔缺損、右室雙出口、大動脈轉(zhuǎn)位、肺動脈閉鎖、完全型肺靜脈異位引流病理解剖分型與預(yù)后。
5.了解胎兒心室雙腔心、二尖瓣閉鎖、主動脈閉鎖的超聲特征及診斷要點。
（八）胎兒超聲心動圖診斷心臟異常的產(chǎn)前咨詢及預(yù)后分析
1.掌握胎兒先天性心臟病產(chǎn)前咨詢的基本原則。
2.掌握胎兒先天性心臟病產(chǎn)前咨詢的主要內(nèi)容。
3.掌握超聲心動圖診斷的各種胎兒先天性心臟病的預(yù)后分析及治療概況。
4.了解胎兒超聲心動圖對先天性心臟病診斷的現(xiàn)狀。
5.了解胎兒先天性心臟病的基本發(fā)病情況。
6.了解胎兒超聲心動圖的局限性。
（九）胎兒心臟病的產(chǎn)前診斷、咨詢及圍產(chǎn)期管理要點
1.熟練掌握胎兒心臟病的篩查和診斷切面。
2.掌握胎兒心臟病的定性診斷要點和切面。
3.掌握胎兒心臟病的定量診斷要點和切面。
4.掌握高致死性胎兒心臟病種類及診斷要點。
5.掌握急診救治類胎兒心臟病的種類及產(chǎn)前診斷要點。
6.掌握預(yù)后良好的胎兒心臟病診斷要點。
7.了解基于細化危險分層診斷的預(yù)后咨詢。
8.了解胎兒心臟病合并遺傳性疾病產(chǎn)前遺傳學檢測方案。
（十）胎兒胸腔畸形
1.掌握胎兒胸腔結(jié)構(gòu)正常解剖、檢查方法、需要觀察及留存的標準切面、注意事項。
2.掌握胎兒胸腔結(jié)構(gòu)正常圖像特征。
3.掌握胎兒胸腔超聲檢查各標準切面上正常與異常結(jié)構(gòu)的圖像識別。
4.掌握胎兒胸腔超聲檢查的方法。
5.了解胎兒胸腔超聲檢查各標準切面可診斷疾病種類。
6.了解胎兒胸腔疾病不同孕周產(chǎn)前超聲檢查各標準切面的結(jié)構(gòu)變化特征。
7.了解胎兒胸腔常見疾病的預(yù)后與咨詢。
（十一）胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形
1.掌握胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)系統(tǒng)正常解剖、檢查方法、需要觀察及留存的標準切面、注意事項。
2.掌握胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)正常圖像、正確測量方法及注意事項。
3.掌握胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)異常圖像及常見原因。
4.了解胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)不同孕周產(chǎn)前超聲檢查各標準切面的結(jié)構(gòu)變化特征。
5.了解胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)常見疾病的預(yù)后與咨詢。
6.了解胎兒泌尿、生殖系統(tǒng)各標準切面可診斷疾病種類。
（十二）尿直腸隔畸形與泄殖腔外翻
1.掌握正常泌尿直腸生殖隔胚胎發(fā)育特征和解剖結(jié)構(gòu)特征。
2.掌握尿直腸隔序列征、泄殖腔外翻診斷思路及超聲特征。
3.熟悉膀胱在尿直腸隔序列征、泄殖腔外翻的產(chǎn)前超聲診斷價值。
4.了解尿直腸隔序列征、泄殖腔外翻臨床處理及預(yù)后。
（十三）胎兒消化系統(tǒng)畸形
1.掌握胎兒食道、胃、小腸與結(jié)腸正常解剖、檢查方法、需要觀察及留存的標準切面、注意事項。
2.掌握胎兒食道、胃、小腸與結(jié)腸正常圖像、正確測量方法、圖像變異及注意事項。
3.掌握胎兒食道、胃、小腸與結(jié)腸異常圖像及常見原因。
4.了解胎兒食道、胃、小腸與結(jié)腸不同孕周產(chǎn)前超聲檢查各標準切面的結(jié)構(gòu)變化特征。
5.了解胎兒食道、胃、小腸與結(jié)腸常見疾病的預(yù)后與咨詢。
（十四）胎兒消化道閉鎖
1.掌握胎兒消化道閉鎖的病理類型、超聲診斷思路及超聲特征。
2.熟悉正常胎兒不同孕周消化管大小測值范圍。
3.了解胎兒消化道閉鎖常見疾病的預(yù)后與咨詢。
（十五）胎兒MRI的應(yīng)用
1.掌握胎兒MRI的基本原理。
2.掌握胎兒MRI的適應(yīng)證及禁忌證。
3.掌握胎兒不同孕周腦的MRI表現(xiàn)特點。
4.掌握胎兒神經(jīng)系統(tǒng)主要疾病MRI表現(xiàn)特征。
5.了解利用MRI診斷胎兒胸腔疾病的優(yōu)勢和不足。
6.了解胎兒胸腔疾病首選超聲和基本不選擇MRI的病種。
7.了解在利用MRI診斷胎兒消化系統(tǒng)疾病時，比超聲有明顯的優(yōu)勢的病種。
（十六）胎兒肌肉骨骼系統(tǒng)畸形及肢體畸形
1.掌握胎兒肢體檢查的正常解剖、檢查方法、需要觀察及留存的標準切面、注意事項。
2.掌握胎兒肢體檢查的正常圖像、正確測量方法及注意事項。
3.掌握各類肢體畸形的分類及超聲診斷要點。
4.了解各類骨骼肢體畸形的鑒別診斷，致死性的骨發(fā)育不良和非致死性的骨發(fā)育不良的鑒別方法。
5.了解各類骨骼肢體畸形的預(yù)后及臨床處理。
6.了解產(chǎn)前超聲檢查無法檢出或較難檢出的骨骼肢體畸形。
（十七）胎兒腹壁畸形
1.掌握臍膨出的定義、病理及超聲特征，熟悉其預(yù)后，知道生理性臍膨出時間段。
2.掌握腹裂的定義、病理及超聲特征，熟悉其預(yù)后。
3.掌握體蒂異常超聲特征，熟悉病理特征及其預(yù)后。
4.掌握羊膜束帶綜合征超聲特征，熟悉其病理特征及其預(yù)后。
（十八）胎兒水腫
1.掌握胎兒水腫（hydrops feltalis）的定義、常見病因、聲像圖特點。
2.熟悉胎兒水腫的形成過程及其預(yù)后。
（十九）胎兒顏面部畸形
1.掌握胎兒顏面部正常解剖、檢查方法、需要觀察及留存的標準切面、注意事項。
2.掌握胎兒顏面部正常圖像、正確測量方法及其注意事項。
3.掌握胎兒獨眼、眼距過窄、過寬鼻、骨缺失、喙鼻、唇腭裂和小下頜定義及其聲像圖改變。
4.熟悉胎兒獨眼、眼距過窄、過寬鼻、骨缺失、喙鼻、唇腭裂和小下頜病因及其預(yù)后。
5.了解相關(guān)綜合征。
（二十）常見胎兒腫瘤超聲表現(xiàn)及診斷思路
1.掌握常見胎兒腫瘤的超聲表現(xiàn)、掃查方法及診斷思路。
2.了解常見胎兒腫瘤的預(yù)后及治療方案。
3.了解常見胎兒腫瘤與畸形的關(guān)系。
4.了解常見胎兒腫瘤的病因及其發(fā)病機制。
（二十一）雙胎妊娠及并發(fā)癥
1.掌握雙胎妊娠絨毛膜性及羊膜性鑒定的最佳孕周。
2.掌握雙胎妊娠絨毛膜性及羊膜性超聲鑒定的方法。
3.掌握單絨毛膜囊雙胎妊娠的孕期隨訪頻率及內(nèi)容。
4.掌握單絨毛膜囊雙胎超聲檢查標準平面及正常與異常圖像的識別。
5.掌握雙胎輸血綜合征的超聲診斷要點及分期。
6.了解雙胎選擇性胎兒生長受限的超聲診斷標準。
7.了解雙胎貧血多血序列癥的超聲特征。
8.了解雙胎臍動脈反灌注序列癥的超聲診斷方法。
9.了解聯(lián)體雙胎的超聲診斷方法。
（二十二）胎盤、臍帶與羊水異常的超聲評價
1.掌握中、晚孕期胎兒附屬物（胎盤、臍帶、羊水）的超聲掃查方法、需要觀察的內(nèi)容及需要留存的標準切面。
2.掌握中、晚孕期超聲測量胎兒羊水的方法。
3.了解中、晚孕期各種胎盤、臍帶異常的相關(guān)臨床、病理表現(xiàn)。
4.熟悉引起胎兒羊水異常（羊水過多或過少）的常見病因。
5.掌握III級產(chǎn)前超聲檢查時，中、晚孕期胎盤、臍帶常見異常（包括變異）的超聲特點。
6.掌握中孕期III級產(chǎn)前超聲檢查時羊水異常的超聲診斷標準。
（二十三）胎兒染色體異常的相關(guān)超聲檢查
1.掌握常見染色體畸形的超聲診斷要點、圖像特征及常累及的器官系統(tǒng)。
2.熟悉胎兒染色體異常的超聲與實驗室篩查方法。
3.了解各種常見胎兒染色體異常的預(yù)后及臨床處理原則。
4.了解常見胎兒染色體異常的病因與病理。
5.了解非整倍體染色體異常的種類和概念。
6.了解不同超聲軟標記與染色體異常的相關(guān)性。
（二十四）胎兒綜合征、序列征、聯(lián)合征
1.熟練掌握產(chǎn)前超聲檢查中常見的羊膜帶綜合征、梅干腹綜合征、短肋多指綜合征、Robin 序列征、VACTERL聯(lián)合征及Cantrell五聯(lián)征的超聲診斷要點、圖像特征及常累及的器官系統(tǒng)。
2.掌握產(chǎn)前超聲檢查中常見的肢體-體壁綜合征、臍膨出-巨舌-巨體綜合征、致死性多發(fā)性翼狀胬肉綜合征、尾退化綜合征、缺指（趾）-外胚層發(fā)育不良-唇腭裂綜合征、X-連鎖腦積水綜合征、Holt-Oram 綜合征、Apert綜合征、5p缺失綜合征、22q11.2缺失綜合征、Joubert綜合征及K-T綜合征的超聲診斷要點及圖像特征。
3.掌握各種常見胎兒綜合征、序列征、聯(lián)合征的預(yù)后及臨床處理原則。
4.了解常見胎兒綜合征、序列征、聯(lián)合征的病因與病理。
（二十五）多普勒技術(shù)在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用
1.掌握胎兒、胎盤的血液循環(huán)結(jié)構(gòu)及特點。
2.掌握子宮動脈、臍動脈、大腦中動脈、靜脈導管多普勒的正確測量方法、隨孕周的變化及其臨床意義。
3.了解多普勒技術(shù)在診斷胎兒結(jié)構(gòu)畸形中的應(yīng)用。
4.了解多普勒超聲在胎兒染體畸形篩查中的應(yīng)用。
（二十六）胎兒血流循環(huán)特征與出生后特點
1.掌握胎兒心臟解剖結(jié)構(gòu)。
2.掌握胎兒血液循環(huán)特征。
3.熟練胎兒循環(huán)出生后的變化。
4.掌握因胎兒期特殊血液循環(huán)而導致的心臟結(jié)構(gòu)變化特征。
5.掌握多普勒超聲在評價胎兒血液循環(huán)中的應(yīng)用。
6.了解不同孕周多普勒超聲在評價胎兒血液循環(huán)中的不同。
