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我決定寫這篇公眾號(hào)有兩個(gè)背景：

第一，一直以來(lái)，我聽到學(xué)校心理老師在討論自身開展心理健康工作面臨的困難時(shí)，最多提及的是“學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視”、“同事不配合”、“心有余而力不足”等，但很少留意到他們對(duì)自身專業(yè)價(jià)值的低估。

這樣的低估既反映了心理老師對(duì)學(xué)校大環(huán)境的無(wú)奈，對(duì)自身專業(yè)能力的不自信，也反映了心理老師對(duì)自己定位的不清晰——在學(xué)校心理工作中或者學(xué)生心理健康保障體系中，心理老師可以扮演什么樣的角色，能夠發(fā)揮什么樣的功能？

第二，十幾年來(lái)，雖然我的主要工作是醫(yī)院的心理咨詢和治療，但是單就心理健康工作而言，心理醫(yī)生和學(xué)校老師是一條服務(wù)鏈上的“同事”，我有大量和學(xué)生、學(xué)校打交道的經(jīng)驗(yàn)，可以分享一些對(duì)學(xué)校心理工作的外部觀察。

基于以上兩點(diǎn)，我很想從第三方視角給學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師、學(xué)生和家長(zhǎng)們談?wù)?span>心理老師在學(xué)校心理工作中的重要功能。

學(xué)校心理工作是多層次、多主體、多對(duì)象、多形式、多功能的。

根據(jù)學(xué)生心理健康可能涉及到的議題，心理老師的職業(yè)特征，國(guó)內(nèi)心理健康服務(wù)體系現(xiàn)狀，我個(gè)人認(rèn)為中小學(xué)校心理老師至少可以擔(dān)當(dāng)以下10個(gè)角色或者10種功能。

這是以預(yù)防為主的工作，兼具篩查和干預(yù)功能，面向全體師生。常規(guī)的心理健康教育包括各種形式的心理健康課程、活動(dòng)、宣傳，有條件的可以納入針對(duì)家長(zhǎng)的家庭教育、親子關(guān)系教育等項(xiàng)目。

為此，除了教學(xué)技能和相關(guān)知識(shí)，心理老師最好有一定的個(gè)案經(jīng)驗(yàn)。

這項(xiàng)工作不只是為了找出“有問(wèn)題”的學(xué)生，還包括從心理學(xué)角度評(píng)估學(xué)生情況，為規(guī)劃學(xué)校心理健康工作或者其他工作提供可靠信息；然后是及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理健康狀況不良或者危機(jī)狀態(tài)下的學(xué)生。

這是一項(xiàng)“動(dòng)靜”結(jié)合的工作，即集中篩查和常態(tài)化的、動(dòng)態(tài)追蹤的篩查相結(jié)合。

為此，心理老師要掌握一些與評(píng)估篩查有關(guān)的心理訪談、測(cè)評(píng)和觀察技能，與學(xué)校其他老師協(xié)同開展心理篩查的技能（包括培訓(xùn)其他老師掌握一些基本的心理篩查和預(yù)警技能）。

對(duì)篩查出來(lái)的處于危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生，或者正處于情緒崩潰、正在實(shí)施自傷/自殺/傷人行為的學(xué)生，及時(shí)介入。

為此，心理老師要掌握系統(tǒng)的心理危機(jī)干預(yù)理論和技術(shù)，以及發(fā)展多部門協(xié)同處置危機(jī)的能力。

對(duì)于那些疑似有心理障礙的學(xué)生，需要及時(shí)轉(zhuǎn)介心理門診進(jìn)一步診療。

實(shí)際工作中，要做好心理治療轉(zhuǎn)介并不那么簡(jiǎn)單。心理治療轉(zhuǎn)介并非告訴學(xué)生“你去醫(yī)院看看”就行了。心理老師最好知道學(xué)生什么時(shí)候需要看心理醫(yī)生，看什么樣的心理醫(yī)生，去哪里找這樣的心理醫(yī)生或者哪個(gè)醫(yī)生靠譜，怎么讓學(xué)生和家長(zhǎng)接受轉(zhuǎn)介，甚至有時(shí)要幫學(xué)生聯(lián)系資源，陪學(xué)生就診等等。所有這都是需要心理老師平時(shí)下功夫做準(zhǔn)備的。

在培養(yǎng)新人時(shí)，我習(xí)慣于把“心理治療轉(zhuǎn)介”納入到“支持性心理干預(yù)技能”和“體系化工作能力”之中，涉及大量法規(guī)的、倫理的、技術(shù)的和行業(yè)的知識(shí)。

理想情況下，被確診有心理障礙的學(xué)生，需要家校醫(yī)的協(xié)同干預(yù)，尤其是對(duì)于那些患嚴(yán)重心理障礙的學(xué)生，他們往往無(wú)力自主應(yīng)付生活中的困難，家校醫(yī)協(xié)同也就是建立起一個(gè)“大支持系統(tǒng)”，補(bǔ)足他們自主生存的欠缺。

實(shí)際工作中，要實(shí)現(xiàn)這樣的協(xié)同并不容易。心理老師結(jié)合自身?xiàng)l件，盡可能多地促成協(xié)同，也就是在盡可能多地做對(duì)學(xué)生有利的事情。

比如，在家長(zhǎng)、老師、父母和醫(yī)生的關(guān)系中，心理老師可以擔(dān)當(dāng)粘合劑的角色，也可以擔(dān)當(dāng)學(xué)生的“輔助性自我功能”，協(xié)助學(xué)生處理與老師、家長(zhǎng)的關(guān)系，比如幫助其他老師和父母理解學(xué)生疾病癥狀，把握其情緒規(guī)律，以便改善師生交流與親子溝通，減少觸碰學(xué)生的情緒地雷。

我時(shí)常發(fā)現(xiàn)這是一舉多得的工作，一方面可以減少學(xué)生面臨的應(yīng)激源（老師、家長(zhǎng)不理解和接納他們的“癥狀”）；同時(shí)增加了學(xué)生可用的資源。

為此，老師要掌握與醫(yī)生協(xié)作的技能，做精神疾病教育的技能，家庭訪談的技能等等。

有心理障礙的學(xué)生治療到一定程度后會(huì)返校復(fù)學(xué)。在心理障礙患者治療環(huán)節(jié)中，我們將此稱之為“恢復(fù)心理社會(huì)功能和預(yù)防復(fù)發(fā)”。

對(duì)于這些學(xué)生，心理老師仍然有很多工作要做，其中最重要的工作之一是對(duì)他們做動(dòng)態(tài)的“監(jiān)護(hù)”（動(dòng)態(tài)評(píng)估和干預(yù)），幫助他們重新適應(yīng)學(xué)校和學(xué)習(xí)。我把這部分命名為“支持性隨訪評(píng)估”——這不一定是提供正式的、連續(xù)的、規(guī)律的心理咨詢，也不是做安全監(jiān)督，而是重在做心理支持，為該類學(xué)生提供一個(gè)學(xué)校內(nèi)的、可及性高的“安全島”，能夠即時(shí)處理復(fù)學(xué)適應(yīng)過(guò)程中的“波動(dòng)”或“危機(jī)”。

為此，心理老師需要掌握一定的精神疾病知識(shí)，心理評(píng)估和支持性心理咨詢的技能。

很多學(xué)生不存在心理障礙，而只是面臨一些發(fā)展性的困惑，或者問(wèn)題性但非病理性的困擾，比如新生適應(yīng)困難、普通的學(xué)習(xí)壓力、同學(xué)關(guān)系沖突、感情波折、家庭糾紛、親子矛盾等。這時(shí)，他們需要尋求心理支持，學(xué)校心理老師完全可以搞定。

這部分工作是心理老師的工作中最類似于門診心理咨詢的部分。他們可以為學(xué)生提供一次性咨詢，連續(xù)多次的咨詢，個(gè)體心理咨詢、團(tuán)體咨詢或家庭心理工作。這也是我們?yōu)樾睦砝蠋熖峁┌咐綄?dǎo)時(shí)的主要工作對(duì)象。

我重點(diǎn)提一下家庭心理工作。與門診的青少年心理咨詢和心理治療工作一樣，學(xué)生心理工作也離不開對(duì)家庭的工作，具體包括家庭心理咨詢、家庭團(tuán)體、家庭訪談、父母工作等形式。這部分工作的專業(yè)性比較強(qiáng)，需要系統(tǒng)訓(xùn)練。

為此，我建議心理老師不只是學(xué)習(xí)個(gè)體咨詢技能，也要重視家庭心理工作技能的發(fā)展，尤其是建立起系統(tǒng)論的視角，掌握一些基本的家庭訪談和父母工作技能，最好是在專業(yè)督導(dǎo)下進(jìn)行。

學(xué)生管理離不開對(duì)學(xué)生心理世界的理解。心理老師可以作為班主任管理學(xué)生的心理顧問(wèn)。

我很贊同有的學(xué)校讓心理老師當(dāng)班主任后再去專職做學(xué)生心理工作。我想這樣做的一個(gè)好處就是更好地幫助心理老師把心理學(xué)理論、技術(shù)與不同階段學(xué)生在學(xué)校生活中的不同心理議題結(jié)合起來(lái)，讓心理老師可以更好地用心理學(xué)“武裝”學(xué)校老師。

相應(yīng)，很多學(xué)校讓學(xué)生管理經(jīng)驗(yàn)豐富的班主任兼職心理老師。這些老師因?yàn)橛写罅颗c學(xué)生打交道的直接經(jīng)驗(yàn)，他們?cè)趯W(xué)習(xí)心理工作必備理論和技術(shù)時(shí)，總體上更容易理解和上手。

學(xué)校或?qū)W生可能經(jīng)歷一些重大危急事件，比如地震、疫情、校園自殺、極端暴力等。這些事件發(fā)生后，全校師生（甚至家長(zhǎng)）都可能有接受心理救援的需要。

我沒(méi)有把心理危機(jī)干預(yù)和突發(fā)應(yīng)急事件后的心理救援工作放在一起，是因?yàn)槎哂泻芏嗖煌?/span>

我認(rèn)為心理危機(jī)干預(yù)和突發(fā)應(yīng)急事件后心理救援屬于“心理救援”的兩種相互重疊但是互補(bǔ)不隸屬的工作。比如學(xué)生想自殺，就需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)，但是如果學(xué)生自殺事件導(dǎo)致了很多學(xué)生、老師、家長(zhǎng)受影響，那么我們對(duì)其他受影響的人進(jìn)行心理支持，這就涉及到突發(fā)應(yīng)急事件后心理救援。

突發(fā)應(yīng)急事件后心理救援是涉及多對(duì)象、多形式、多階段、多主題的綜合干預(yù)，需要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)。

以上九種之外的角色或者功能，我籠統(tǒng)地歸入“其他”。

又如，我曾經(jīng)也在醫(yī)院處置醫(yī)鬧的過(guò)程中發(fā)揮專業(yè)作用（例如當(dāng)傷者或者死者家屬存在突出的創(chuàng)傷或居喪反應(yīng)時(shí)，會(huì)讓糾紛復(fù)雜化，不利于就事論事地、理性地協(xié)商）。相應(yīng)地，心理老師在學(xué)校處置一些糾紛的過(guò)程中也可以起到作用。