(2012-09-11 18:06:00)
標簽：
太陽風寒雙感證雜談分類：
傷寒金匱__________________________________________________________
太陽風寒雙感證 四章
太陽病，風則
桂枝，寒則麻黃，乃有風寒雙感之證，爰垂桂麻各半之方，營衛(wèi)兼發(fā)，風寒俱去。脈法：風則傷衛(wèi)，寒則傷營，營衛(wèi)俱傷，當發(fā)其汗，此之謂也。若夫風多而寒少，則有桂二麻一之劑，仍是各半法度，因病而小變者也。至于內(nèi)熱微而表寒輕，桂麻各半之法，不相合矣，用
桂枝之二越婢之一，微宣表寒，而輕清里熱，此頗似大青龍法，而實亦不同，義更妙也。則桂麻各半，所以繼桂麻二方之后，
桂枝越婢，開青龍一方之先也。
桂麻各半證一 太陽二十八
【23】太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其人不得小汗出，身必癢，宜
桂枝麻黃各半湯。清與圊通。
如瘧狀者，營陰衛(wèi)陽之相爭，陽郁于內(nèi)則發(fā)熱，陰郁于外則惡寒。蓋風寒雙感，營衛(wèi)俱傷，寒傷營則營欲泄，風傷衛(wèi)則衛(wèi)欲閉，營欲泄而不能泄，則斂束衛(wèi)氣而為寒，衛(wèi)欲閉而不能閉，則遏閉營血而為熱。及其衛(wèi)衰而營血外發(fā)，又束衛(wèi)氣，營衰而衛(wèi)氣內(nèi)斂，又遏營血。此先中于風而后傷于寒，營泄衛(wèi)閉，彼此交爭，故寒熱往來，形狀如瘧也。
太陽病，得之八九日之久，證如瘧狀，發(fā)熱惡寒，發(fā)熱多而惡寒少，此風多于寒，衛(wèi)傷頗重而營傷頗輕。如其寒熱不能頻作，是后章桂二麻一之證也。若其人上不嘔，下不泄，則中氣未傷，寒熱一日二三度發(fā)，則正氣頗旺，頻與邪爭，脈微和緩，則邪氣漸退，是為欲愈，無用治也。若其脈微弱而又惡寒者，此衛(wèi)陽營陰之俱虛，蓋營虛則脈微，衛(wèi)虛則惡寒，后章：此無陽也，即解此句。虛故不可更以他藥發(fā)汗、吐、下也。如其發(fā)熱、脈浮，是后章
桂枝越婢之證也。若外不惡寒，而面上反有熱色者，是陽氣蒸發(fā)，欲從外解，而表寒郁迫，未欲解也。使得小汗略出，則陽氣通達，面無熱色矣。以其正氣頗虛，不得小汗，陽郁皮腠，莫之能通，是其身必當發(fā)癢。解之，以
桂枝麻黃各半湯。
營衛(wèi)俱傷，前后四章三證，而于首章內(nèi)一證三變，伏下三章之線。下三章，分承首章而發(fā)明之。
〖
桂枝麻黃各半湯〗三?。ǚ健?】）
【6】
桂枝麻黃各半湯
桂枝一兩十六銖 芍藥
生姜切
甘草炙 麻黃去節(jié) 各一兩
大棗擘，四枚 杏仁去皮尖，二十四枚
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫。內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云
桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服，將息如上法。
（臣億等謹按
桂枝湯方，
桂枝、芍藥、
生姜各三兩，
甘草二兩，
大棗十二枚。麻黃湯方，麻黃三兩，
桂枝二兩，
甘草一兩，杏仁七十個。今以算法約之，二湯各取三分之一，即得
桂枝一兩十六銖，芍藥、
生姜、
甘草各一兩，
大棗四枚，杏仁二十三個零三分枚之一，收之得二十四個，合方，詳此方乃三分之一，非各半也，宜云合半湯。）
桂枝越婢證二 太陽二十九
【113】形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火者必譫語，弱者發(fā)熱脈浮，解之，當汗出愈。
此申明上章之義。前章發(fā)熱惡寒，發(fā)熱多而惡寒少，是形作傷寒也。傷寒脈當弦緊，乃脈微而惡寒，微即弱之變文。其脈不弦緊而弱，必緣血虛，血虛脈弱者，必渴。若被火熏，愈爍其血，不止渴也，必作譫語。脈弱是以發(fā)熱偏多，脈法：諸弱發(fā)熱是也。發(fā)熱是營氣之虛，而惡寒是衛(wèi)氣亦虛也，故上章謂之陰陽俱虛。然虛而外見惡寒，非無表證，有表證，脈必浮。如其發(fā)熱而脈浮，則陰陽雖俱虛，而解之之法，究當令其汗出而愈。但發(fā)汗另有善方，不可以他藥發(fā)表耳，下章
桂枝二越婢一湯，則美善而無弊矣。
桂枝越婢證三 太陽三十
【27】太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更汗，宜
桂枝二越婢一湯。
此申明上二章之義。前證發(fā)熱惡寒，熱多寒少，形作傷寒，而其脈不弦緊而微弱者，以血藏于肝而內(nèi)胎君火，實以陰質(zhì)而抱陽氣，血虛脈弱，是無陽也。其惡寒雖少，不可不解，發(fā)熱既多，不可不清，但不可更以他藥發(fā)汗，宜
桂枝二越脾一湯，重瀉營血，輕瀉衛(wèi)氣，而兼清內(nèi)熱，則表里全瘳矣。
此無陽也，即前章陰陽俱虛意。此不可更汗，發(fā)明前章不可更發(fā)汗、更下、更吐句義，言尋常汗、吐、下法，俱不可更用，當另有汗法，
桂枝越婢是也。此章包上發(fā)熱脈浮意。二章是首章脈微惡寒一條治法。
〖
桂枝二越婢一湯〗四 （方【9】）
【9】
桂枝二越婢一湯
桂枝 芍藥 麻黃
甘草炙，各十八銖
生姜切，一兩二銖
大棗擘，四枚 石膏碎，綿裹，二十四銖
上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云∶當裁為越婢湯、
桂枝湯，合之飲一升；今合為一方，
桂枝湯二分、越婢湯一分。
（臣億等謹按
桂枝湯方∶
桂枝、芍藥、
生姜各三兩，
甘草二兩，
大棗十二枚。越婢湯方∶麻黃二兩，
生姜三兩，
甘草二兩，石膏半斤，
大棗十五枚。今以算法約之∶
桂枝湯取四分之一，即得
桂枝、芍藥、
生姜各十八銖，
甘草十二銖，
大棗三枚；越婢湯取八分之一，即得麻黃十八銖、
生姜九銖、
甘草六銖、石膏二十四銖，
大棗一枚八分之七，棄之。二湯所取相合，即共得
桂枝、芍藥、
甘草、麻黃各十八銖，
生姜一兩三銖，石膏二十四銖，
大棗四枚，合方。舊云∶
桂枝三，今取四分之一，即當云
桂枝二也。越婢湯方，見仲景雜方中。《外臺秘要》∶一云起脾湯。）
桂二麻一證四 太陽三十一
【25】服
桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與
桂枝湯，如前法。若形如瘧，日再發(fā)者，宜
桂枝二麻黃一湯。
此總申明上三章之義。如服
桂枝湯，大汗出而表未解，而脈又洪大，洪大即脈浮之變文，是表有寒而里有熱，此亦
桂枝越婢證，可與
桂枝湯，如前法而加越婢也。若前證之形如瘧狀，而無洪大之脈，寒熱日僅再發(fā)，不能二三度者，是正氣虛，不能頻與邪爭也。其風邪多而寒邪少，宜
桂枝二麻黃一湯，重瀉營血，而輕瀉衛(wèi)氣，乃為合法也。
此章是首章一日二三度發(fā)者一條治法，以其不能二三度發(fā)，是為未欲愈也。
前章脈微、脈弱、脈浮、脈微弱、脈洪大，總對弦緊言。微弱即不弦緊，洪大即浮意，勿泥。
〖
桂枝二麻黃一湯〗五?。ǚ健?】）
【7】
桂枝二麻黃一湯
桂枝一兩十七銖 芍藥一兩六銖
生姜切，一兩六銖
甘草炙，一兩二銖 麻黃去節(jié)，十六銖
大棗擘，五枚 杏仁去皮尖，十六個
上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升，日再服。
本云
桂枝湯二分、麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為一方，將息如前法。
（臣億等謹按
桂枝湯方，
桂枝、芍藥、
生姜各三兩，
甘草二兩，
大棗十二枚。麻黃湯方，麻黃三兩，
桂枝二兩，
甘草一兩，杏仁七十個。今以算法約之∶
桂枝湯取十二分之五，即得
桂枝、芍藥、
生姜各一兩六銖，
甘草二十銖，
大棗五枚；麻黃湯取九分之二，即得麻黃十六銖，
桂枝十銖三分銖之二，收之得十一銖，
甘草五銖三分銖之一，收之得六銖，杏仁十五個九分枚之四，收之得十六個。二湯所取相合，即共得
桂枝一兩十七銖，麻黃十六銖，
生姜芍藥各一兩六銖，
甘草一兩二銖，
大棗五枚，杏仁十六個，合方。）
