(2012-11-02 15:49:32)
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雜談強(qiáng)制性脊柱炎布洛芬風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療分類：
醫(yī)藥.健康.保健.育兒什么是“晨僵”？
僵，僵硬，即難以活動，僵硬發(fā)直,不靈活或脊背僵直的意思。關(guān)節(jié)強(qiáng)直大多為骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病變的后果，可分為纖維性和骨性兩類，纖維性強(qiáng)直僅使關(guān)節(jié)間隙變窄，而骨性強(qiáng)直則骨小梁通過關(guān)節(jié)腔，關(guān)節(jié)間隙變窄或消失，多見于化膿性關(guān)節(jié)炎，這是很常見的骨性強(qiáng)直。
關(guān)節(jié)強(qiáng)直，活動受限，是指關(guān)節(jié)經(jīng)過一段時(shí)間的靜止不動或休息后，再活動時(shí)出現(xiàn)的關(guān)節(jié)不適或難以達(dá)到平時(shí)關(guān)節(jié)活動范圍，但通常經(jīng)過活動后，輕度者在活動后消失，重度者可在1小時(shí)或數(shù)小時(shí)后才能緩解。而有些中老年人在每天清晨醒來后，常常也會感覺到全身，特別是頸項(xiàng)肩背、四肢關(guān)節(jié)、筋骨僵硬或某部位肌肉僵硬、麻木、腰酸背痛、甚至活動受限等這些現(xiàn)象，由于在晨起時(shí)表現(xiàn)最為明顯，故稱之為“晨僵”。
晨僵表現(xiàn)較為輕微者，也可能是正常現(xiàn)象。對于中老年人群來說，系由于全身器官組織機(jī)能出現(xiàn)衰退，神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激能力減弱、骨骼彈性下降、肌肉松弛的結(jié)果。也有可能與睡眠時(shí)體位不正，關(guān)節(jié)肌肉受壓、血液循環(huán)不良造成，起床活動后就會逐漸減輕或消失。
如果早晨醒來全身或某一個(gè)部位僵硬嚴(yán)重，活動受限或感覺麻木疼痛，特別明顯。起床活動后很難緩解，或緩解較慢，這說明可能患有類風(fēng)濕、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者骨質(zhì)增生等疾病的結(jié)果。如類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎患者，初起病時(shí)晨間感到腰骶椎關(guān)節(jié)僵硬，運(yùn)動不靈，彎腰穿鞋困難，出現(xiàn)疼痛，繼而病變可向上發(fā)展。又如增殖性脊柱炎，起病較緩慢，多因外傷或受涼等因素，導(dǎo)致病情加重。并且多在長時(shí)間休息，特別是在早晨或夜間關(guān)節(jié)、肌肉不活動時(shí)疼痛明顯。
關(guān)節(jié)僵硬需明確診斷：
對于關(guān)節(jié)僵硬患者應(yīng)了解病史，緩解方式與活動的關(guān)系，有無關(guān)節(jié)畸形，功能障礙及心理因素等，了解關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、與關(guān)節(jié)、肌肉功能障礙等關(guān)系。然后檢查，必要時(shí)可進(jìn)行檢驗(yàn)學(xué)、影像學(xué)或關(guān)節(jié)鏡檢查，以確定病變性質(zhì)和是否需要進(jìn)行治療等。
僵硬的治療原則：
對于以僵硬為突出表現(xiàn)的患者，可根據(jù)具體情況加以處理，對患者夜間病變關(guān)節(jié)應(yīng)加以保暖，放好合適體位，以預(yù)防晨僵。對有關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)限制其活動，以保護(hù)和促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。對重度患者，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，防止肌肉發(fā)生萎縮。長期臥床者，鼓勵咳嗽、深呼吸和翻身，防止肺部并發(fā)癥或褥瘡等。
保證給患者攝取充足水分和高蛋白、富含維生素食物攝入，在治療期間應(yīng)禁煙禁酒。忌飲用碳酸飲料、可樂類飲料，避免飲濃咖啡等飲料。
藥物方面：一般可用非甾素類抗炎鎮(zhèn)痛藥治療，如布洛芬、美尼舒利等可起到良好的消炎鎮(zhèn)痛作用，但不宜兩種非甾素藥物同時(shí)使用，以免增加并發(fā)癥或避免與大劑量糖皮質(zhì)激素類藥聯(lián)合應(yīng)用。尤其不要長期使用糖皮質(zhì)激素，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。也可適當(dāng)補(bǔ)充氨基葡萄糖和骨膠原，借以緩解骨、關(guān)節(jié)退化性病變或減輕癥狀。也可服用中成藥或中醫(yī)辨證施治治療。但都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可任意濫用藥物。
治療期間，堅(jiān)持力所能及的身體和肢體功能活動。和物理療法及按摩治療，對僵硬問題也能有所改善。
在服藥治療期間，還應(yīng)注意預(yù)防藥物并發(fā)癥的產(chǎn)生，如腹痛、黑便、血尿、夜尿增多、食欲不振等臨床表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以防止上消化道出血和肝腎功能受損。
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