柴胡疏肝散(《景岳全書(shū)》)
【組成】柴胡10g 枳殼10g 白芍30g 川芎10g 甘草10g 香附12g
【用法】水煎，分3次，溫服。
【主治】肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛、胃痛、腹痛、痛經(jīng)等證。亦治天將明而腰痛者。
【證析】此方以治痛證見(jiàn)長(zhǎng)，無(wú)論何處疼痛，皆有兼脹特征。究其脹痛之機(jī)，則因肝氣郁結(jié)使然。脅肋為肝經(jīng)分野，婦女月經(jīng)亦與肝司疏泄有關(guān)，以脅痛、痛經(jīng)為其辨證依據(jù)確定病位在肝；痛而且脹，屬肝氣郁結(jié)現(xiàn)象；時(shí)痛時(shí)止，當(dāng)是經(jīng)脈攣急。所以，此證的基本病理是肝氣郁結(jié)與經(jīng)脈攣急的綜合反映。
【病機(jī)】肝氣郁結(jié)，經(jīng)脈攣急。
【治法】疏肝理氣，柔肝緩急法。
【方義】本方是首疏肝解郁方劑。方中柴胡、枳売、香附解肝經(jīng)氣郁，川芎開(kāi)肝經(jīng)血郁，白芍、甘草柔肝緩急，共呈調(diào)氣疏肝，柔和經(jīng)脈之效。使氣機(jī)暢則脹滿消，經(jīng)脈柔而痛可解此是四逆散的變方，配入香附調(diào)氣，川芎調(diào)血，行氣活血力量為之增強(qiáng)，從而成為疏達(dá)肝氣，通調(diào)肝血，柔和經(jīng)脈三者兼顧之方劑結(jié)構(gòu)。
【應(yīng)用】
1.脘腹痛 此方除治脅肋脹痛，經(jīng)行脹痛以外，亦治肝木克土，脘腹脹痛。此證以時(shí)痛時(shí)止為特征，說(shuō)明既非外邪入里化熱，又非器質(zhì)受損引起，僅因氣機(jī)不暢、胃腸攣急所致(所謂肝木克土，系專(zhuān)指胃腸攣急而呈吐、瀉、腹痛者言，乃是肝系經(jīng)脈攣急所致)。投以此方，可收疏達(dá)氣機(jī)，柔肝緩急功效。
2.腰痛 腰痛一證，有風(fēng)濕、濕熱、腎虛、瘀血、脊椎受損、腰椎間盤(pán)突出之分，本方所治以平時(shí)不痛，天將明時(shí)才痛為其辨證要點(diǎn)。說(shuō)明既非外感實(shí)邪，又非內(nèi)傷虛損，是由肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不利所致。由于白天經(jīng)?；顒?dòng)，氣血流通，通則不痛，夜間睡眠影響氣血運(yùn)行，故天將明時(shí)始覺(jué)腰痛明顯。這種腰痛也與腰肌緊張有關(guān)，此方結(jié)構(gòu)恰能兼顧上述三個(gè)方面，投之若合符節(jié)。使用時(shí)可以略加行氣、活血之品，夾濕尤宜加入除濕行津藥物，才能獲效。余用此方合調(diào)肝散去牛膝、酸棗仁，加臺(tái)烏藥、木香治療此證，效果顯著。
【歌括】
柴胡疏肝香附草，枳殼白芍與川芎，
氣郁脅腹諸脹痛，疏肝理氣可為功。
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