本文專家:郭曉強，石家莊職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，生物化學(xué)博士
當(dāng)代人的一大苦惱，就是不敢面對體檢單。
各種結(jié)節(jié)、癌的頻繁檢出，成了很多人心里揮之不去的陰影。
甲狀腺，無非也就是人體頸部的一個小小的器官，但它卻總是能和結(jié)節(jié)、癌變聯(lián)系起來。
近年來，甲狀腺癌發(fā)病率飆升，增長了6倍多，光看到這個倍數(shù)就足夠慌了……
網(wǎng)絡(luò)上很多人說，甲狀腺癌是由于吃碘鹽過多導(dǎo)致的，這是真的嗎？
好好的甲狀腺為什么會發(fā)生癌變？真是吃碘鹽導(dǎo)致的？會發(fā)生轉(zhuǎn)移嗎？今天就把這些疑問統(tǒng)統(tǒng)解答清楚……
甲狀腺是一種位于頸部前段、喉部靠近氣管、呈蝴蝶狀結(jié)構(gòu)（有左右兩葉）的器官。正常甲狀腺有核桃大小，通常不能通過皮膚直接感知。
甲狀腺主要功能之一是分泌甲狀腺素，從而參與能量利用、體溫維持以及大腦、心臟、肌肉等多種器官正常工作的保持。
由于某些因素的影響而使甲狀腺細(xì)胞發(fā)生基因突變，出現(xiàn)快速增殖而最終癌變。
甲狀腺癌早期通常沒有明顯癥狀，只有腫瘤過大或發(fā)生轉(zhuǎn)移才會出現(xiàn)一些異常，如聲音沙啞、頸部疼痛、吞咽困難、呼吸困難、頻繁咳嗽等。
近年，數(shù)據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國甲狀腺癌患者數(shù)量飚升。
以浙江省一份數(shù)據(jù)為例，2000年發(fā)生率為2.75人/十萬人，而2012年則為19.42人/十萬人，增長了6倍多！
然而，甲狀腺癌死亡率方面卻沒有明顯變化（2000年為0.23人/十萬人，2012年為0.25人/十萬人）。
因此，近年來我國甲狀腺癌患者數(shù)量增加主要與早期診斷普及和診斷技術(shù)提升有關(guān)，也就是說檢查出來的多了。
目前，甲狀腺癌發(fā)生的具體機制尚不完全清晰，但已發(fā)現(xiàn)幾種因素與癌癥發(fā)生密切相關(guān)。
1、電離輻射。這是導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生的最高危因素，因此遠(yuǎn)離輻射是減少甲狀腺癌的重要措施。
2、性別。女性更容易患甲狀腺癌，男女患癌比例為1:3。這一事實說明甲狀腺癌發(fā)生可能與性激素相關(guān)，但具體機制尚不清晰。
3、年齡。女性患甲狀腺癌一般在40歲到50歲之間，而男性則在60歲到70歲之間。
4、其他家族史（直系親屬患癌）和疾病史（曾患甲狀腺腫大）也是增加甲狀腺癌發(fā)生風(fēng)險的主要因素。
碘是人體必需微量元素之一，在維持甲狀腺功能方面發(fā)揮重要功能。
已有數(shù)據(jù)顯示，碘攝入不足可明顯增加甲狀腺癌發(fā)生，尤其是甲狀腺濾泡癌主要發(fā)生在低碘飲食人群；
研究數(shù)據(jù)截圖
兒童期攝入充足碘可降低成年后甲狀腺發(fā)生幾率。
相對于男性，女性更容易出現(xiàn)碘缺乏，但尚不清楚其是否為女性易患甲狀腺癌決定因素之一。
目前沒有相關(guān)證據(jù)表明碘攝入過量是否與甲狀腺癌有關(guān)，但如果本身存在甲狀腺疾病的話，最好控制加碘鹽攝入量。
很多人說甲狀腺癌是“最歡樂的癌癥”，基本不會轉(zhuǎn)移，是真的嗎？
基本不會，但也不是完全不會。
甲狀腺癌總體治愈率很高，病灶小于1.5厘米的患者治愈率100%，因此許多甲狀腺癌患者通常死于其他疾病。
90%以上甲狀腺癌屬于高度分化型甲狀腺癌，這類癌癥通常不會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，因此預(yù)后較好。
原位癌（僅僅局限于甲狀腺），生存率100%；
局部轉(zhuǎn)移（癌細(xì)胞擴散到臨近淋巴結(jié)），5年生存率可達(dá)到90%以上；
即使遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移（如肺、肝、骨和腦），5年生存率在50%左右；
只有最罕見和最具侵襲性間變性甲狀腺癌惡性程度較大，5年生存率不足10%。
甲狀腺癌早期無任何明顯異常和不適，因此大多數(shù)甲狀腺癌均為無意中發(fā)現(xiàn)。而一旦出現(xiàn)前文中提到的一些癥狀，此時癌癥轉(zhuǎn)移可能性往往較大了。
體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)，基本上不會癌變。但有一小部分惡性甲狀腺結(jié)節(jié)會癌變，因此甲狀腺結(jié)節(jié)的檢測就被視為篩查早期甲狀腺癌的重要方法。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)有下列情況就應(yīng)該注意一下：結(jié)節(jié)較大，年齡30歲以下或50歲以上；男性；甲狀腺家族史；輻射接觸史等。
結(jié)合其他臨床數(shù)據(jù)，如果懷疑有癌變風(fēng)險，可進(jìn)一步借助超聲等物理檢測手段以及穿刺等方法進(jìn)行確診或排除。
無癥狀、無結(jié)節(jié)的人群，是否應(yīng)該早期篩查甲狀腺癌呢？目前學(xué)術(shù)界還存在爭論。因為大多數(shù)前列腺癌預(yù)后良好，并且死亡率也不高。
而且甲狀腺癌篩查還存在假陰性和假陽性問題。假陰性是指存在癌癥已發(fā)生卻沒有被發(fā)現(xiàn)，耽誤了最佳治療時機；而假陽性則是原本不是癌癥卻被誤診。
因此
甲狀腺癌發(fā)生率升高
不需要過度擔(dān)心
甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的可能性也不高
平時多注意即可
