〖中風(fēng)后遺癥〗
一、 西醫(yī)的病因病理：
主要是由于腦血管硬化、高血壓、顱內(nèi)血管發(fā)育異常造成腦血管破裂或栓塞引起一側(cè)椎體受損所致，而出現(xiàn)的偏癱神經(jīng)癥狀。
二、 中醫(yī)的病因病理：
中醫(yī)認(rèn)為本病是由中風(fēng)引起的，多由火盛氣虛，痰濕內(nèi)阻，肝陽(yáng)上亢，波及清竅或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，經(jīng)脈受損所致。
三、 臨床表現(xiàn)：
半身不遂又稱偏癱，是指病人出現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓、口眼歪斜、舌強(qiáng)語塞或失語、流涎水等癥狀，初期時(shí)病人肢體軟弱無力，知覺遲鈍或稍有強(qiáng)硬，活動(dòng)功能受限，并可有神志不清，以后漸趨于僵直攣急，鼻唇溝變淺，面肌松弛，頭偏向肢體癱瘓側(cè)，偏盲，患側(cè)肢體姿勢(shì)常發(fā)生改變或畸形等。
四、 中醫(yī)辨證：
1、 氣虛血瘀氣短乏力，偏側(cè)肢體麻木無力，半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)失語，構(gòu)音不清，舌質(zhì)紫暗或淡，舌苔薄白，脈弦細(xì)。
2、 腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，頭暈頭痛，口干耳鳴，腰酸腿軟，少寐多夢(mèng)健忘，半身不遂，口眼歪斜，言語頓塞，大便秘結(jié)，舌紅少舌苔，脈滑數(shù)。
3、 濁中阻，風(fēng)癱上饒，頭暈頭痛，目眩，胸悶痞悶，惡心嘔吐，聲音嘶啞，吞咽困難，偏癱等，舌苔黃膩，脈弦滑。
五、 檢查：
1、 口眼歪斜：口角及鼻唇溝歪向健側(cè)，兩腮鼓起時(shí)漏氣，但能做皺額蹙眉和閉眼等動(dòng)作。
2、 半身不遂：患側(cè)肢體的肌張力增高，關(guān)節(jié)攣縮畸形，感覺略減退，活動(dòng)功能基本喪失，患側(cè)上肢肱二頭肌、肱三頭肌腱反射亢進(jìn)，下肢膝腱和跟腱的反射均為亢進(jìn)，健側(cè)正常。
3、 腦脊液檢查：腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血患者腦脊液為血性，而腦血栓形成和腦梗塞患者均為正常。
六、 診斷與鑒別診斷：
本病的診斷要點(diǎn)是既往有高血壓、心臟病和頭痛、眩暈的病史。猝然仆倒不省人事，或靜止?fàn)顟B(tài)下逐漸出現(xiàn)半身不遂、口眼歪斜、舌強(qiáng)語塞等癥狀即可確診。本病需與其他疾病引起的半身不遂相鑒別：
1、 腦腫瘤：發(fā)病一般較緩慢，癥狀進(jìn)行性加重，見同側(cè)眼瞼下垂、眼球外視，不能內(nèi)轉(zhuǎn)，瞳孔散大及對(duì)光反射消失，伴有發(fā)作性頭痛，后期則可見全身或局限性癲癇發(fā)作。
2、 腦外傷：有腦外傷史。
3、 腦血管意外的鑒別：附表
| 類 別 | 病史情況 | 發(fā)病情況 |
| 腦 出 血 | 高血壓、動(dòng)脈硬化 | 發(fā)病急驟、病情進(jìn)展迅速，常伴有昏迷，并多為深昏迷，同時(shí)常見頭痛、嘔吐，血壓甚高，出現(xiàn)肢體偏癱。 |
| 蛛網(wǎng)膜下出血 | 一般沒有 | 突然發(fā)病，多伴有劇烈的頭痛，常有短暫的意識(shí)喪失，血壓一般正常，伴有嘔吐。 |
| 腦 血 栓 形 成 | 動(dòng)脈硬化、高血壓 | 濺起，多有眩暈前兆，夜間發(fā)病較多，病情漸演變，有意識(shí)反應(yīng)遲鈍或輕微而短暫的昏迷，血壓有的較高，出現(xiàn)偏癱癥狀。 |
| 腦 梗 塞 | 心臟病 | 起病突然，神經(jīng)系統(tǒng)體征迅速出現(xiàn)，常有昏迷，血壓正常，出現(xiàn)偏癱。 |
七、 治療：
1、 治療原則：
由于肢體功能的喪失，病人的健康受到嚴(yán)重的威脅。推拿治療對(duì)促進(jìn)肢體功能的康復(fù)，具有不同程度的效果，一般以早期治療為宜，一般在中風(fēng)后2 星期，但腦出血患者發(fā)作期不宜按摩。
2、 基本治療方法：
（1） 取穴及部位：
大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環(huán)跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴位。
（2） 按摩手法：采用一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法以及配合患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
（3） 具體操作：
① 患者取俯臥位：
A先以滾法于背部脊柱兩側(cè)，為時(shí)5—8分鐘。
B在滾腰骶骨部的同時(shí)，配合腰后伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
C接著滾臀部及下肢后側(cè)及跟腱，為時(shí)3分鐘，在滾臀部的同時(shí)配合髖外展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
D然后揉大椎、膈俞、腎俞、命門、大腸俞、環(huán)跳、委中、承山，諸穴以酸脹為度，擦腰骶骨部以熱為度。
② 患者取側(cè)臥位：
施滾法于居髎、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉，并按揉上述穴位以酸脹為度。
③ 患者取仰臥位：
A施滾法于大腿前側(cè)、小腿前外側(cè)至足背部，并對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)做極度屈伸.
B足掌踏床的姿勢(shì)下滾足背部.
C按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴，以酸脹為度。
D拿委中、承山、昆侖、太溪，以有酸麻的感覺為佳。
④ 患者取坐位：
A施滾法于肩井和肩關(guān)節(jié)周圍到上肢掌指5分鐘。在滾肩前緣時(shí)結(jié)合肩關(guān)節(jié)上舉、外展的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
B滾腕部時(shí)結(jié)合腕關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
C按揉肩內(nèi)陵穴以酸脹為度。
D拿曲池、合谷穴以酸脹為度。
E搖掌指關(guān)節(jié)、捻指關(guān)節(jié)。
F搓肩部及上肢。
⑤ 患者取坐位或仰臥位：
A施一指禪推法于下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、人中、承漿穴5—8分鐘。
B拿兩側(cè)風(fēng)池、肩井穴。
C治療結(jié)束。
（4）針灸療法：
配合按摩的穴位，以針灸加強(qiáng)對(duì)經(jīng)絡(luò)的刺激，提高機(jī)體恢復(fù)功能，也可以通過電針以提高治療效果。
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