4月15日——21日是全國腫瘤防治宣傳周
今年的主題是“科學(xué)抗癌 預(yù)防先行”
近日，浙江省癌癥中心發(fā)布了最新一期
浙江省腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病與死亡情況分析
報(bào)告顯示的數(shù)據(jù)來源于浙江省14個(gè)腫瘤登記地區(qū)上報(bào)的2015年癌癥發(fā)病與死亡資料。（全國腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)通常滯后3年，故本次報(bào)告發(fā)布數(shù)據(jù)為2015年登記資料）
數(shù)據(jù)分析顯示：
2015年全省惡性腫瘤粗發(fā)病率為368.58/10萬，男性發(fā)病率高于女性，城市地區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)。
發(fā)病前10位惡性腫瘤依次為肺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、食管癌和子宮體癌。
死亡前10位惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、食管癌、女性乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤和白血病。
肺癌高居發(fā)病率和死亡率第一位
近年來，隨著多排CT的廣泛使用，一些肺部的小病灶開始逐漸被發(fā)現(xiàn)，由于這些小病灶常常呈結(jié)節(jié)狀，臨床上習(xí)慣稱之為“肺結(jié)節(jié)”。
從一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是“中晚期”到“談結(jié)節(jié)色變”，由于對(duì)肺結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)不足，一些人誤以為肺結(jié)節(jié)=肺癌。那么，肺結(jié)節(jié)是不是肺癌？對(duì)于肺結(jié)節(jié)，該如何對(duì)待？肺結(jié)節(jié)又該如何發(fā)現(xiàn)和預(yù)防？
58歲的吳剛前段時(shí)間進(jìn)行了體檢，查出肺部有個(gè)7mm的小結(jié)節(jié)?！奥犝f‘小結(jié)節(jié)’就是小肺癌?！眳莿傞_始吃不好睡不好，承受了巨大的心理壓力。醫(yī)生告訴他，這個(gè)肺結(jié)節(jié)的形態(tài)大部分是良性的，但也不能夠掉以輕心，需要定期回訪，如果必要時(shí)，也要進(jìn)行切除。
其實(shí)，大部分的肺結(jié)節(jié)，都是這樣在體檢中意外發(fā)現(xiàn)的。
心胸外科專家、恩澤醫(yī)院院長陳保富說，肺結(jié)節(jié)很多都是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。而且，近幾年，這樣的“意外發(fā)現(xiàn)”越來越多。
是不是肺結(jié)節(jié)的發(fā)病率增長了？
陳保富說，被診斷為肺結(jié)節(jié)的病人人數(shù)出現(xiàn)增加，并不能代表發(fā)病率增長。近幾年，隨著多排CT的廣泛應(yīng)用，儀器更精密，而市民進(jìn)行常規(guī)體檢的意識(shí)也逐年提升，查出肺結(jié)節(jié)的人數(shù)自然也就上升了。
這是一種誤區(qū)。
陳保富說，肺部小結(jié)節(jié)并不一定意味著患有肺癌，一部分是早期肺癌，但很多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。
“發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)要找醫(yī)生明確診斷。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行會(huì)診，決定治療方案?！标惐８徽f，診斷的準(zhǔn)確性也是比較高的。
即使肺部的小結(jié)節(jié)屬于惡性的也不必悲觀，通過切除手術(shù)，臨床治愈率是比較高的。
“據(jù)數(shù)據(jù)顯示，患有早期癌癥的患者在接受切除手術(shù)后，五年生存率達(dá)90%以上?！标惐８徽f，此類手術(shù)對(duì)患者的診斷、手術(shù)環(huán)境的熟悉、手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契都有極高的要求。“恩澤心胸團(tuán)隊(duì)每年完成各類胸腔鏡手術(shù)800余例，其中肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)近400臺(tái)?！标惐８徽f，醫(yī)院常規(guī)開展胸腔鏡肺結(jié)節(jié)局部切除、肺癌根治以及聯(lián)合肺葉切除、支氣管袖狀等不同難度手術(shù)，為肺結(jié)節(jié)外科治療提供了有力的保證。
▲恩澤心胸團(tuán)隊(duì)
“小的肺結(jié)節(jié)，無論是惡性或良性，大多數(shù)病人都沒有任何癥狀，很難察覺。”陳保富說，由于肺結(jié)節(jié)的發(fā)病因素復(fù)雜，雖然目前有關(guān)方面的研究不斷，但仍很難確定肺結(jié)節(jié)的誘發(fā)因素，無法準(zhǔn)確地進(jìn)行預(yù)防。
那該如何對(duì)待可能“意外造訪”的肺結(jié)節(jié)呢？陳保富道明了方法：“早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。”而發(fā)現(xiàn)的主要途徑，就是體檢。這就要求市民提高主動(dòng)進(jìn)行健康體檢的意識(shí)，避免多數(shù)肺癌患者一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期，失去了治療的最佳時(shí)機(jī)的情況。
尤其是50歲以上的中老年人，有肺癌家族史，吸煙人群吸煙指數(shù)達(dá)到400以上者(吸煙指數(shù)=一天吸煙的包數(shù)×吸煙年數(shù)，如 2 包/天x20=400)，長期吸二手煙者。
CT檢查的片子最好長期保留，將作為對(duì)照，大大方便醫(yī)生以后診斷肺部病灶。
相較于正常人，吸煙者發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后得肺癌的幾率更高，但并不等于發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)后一定會(huì)得肺癌。只是這些人發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)后，更要引起重視。
患有肺結(jié)節(jié)，是不是就必須進(jìn)行手術(shù)呢？
“不是所有的肺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)切除。一般情況而言，結(jié)節(jié)小于8毫米的，我們不建議手術(shù)；大于8毫米的，建議手術(shù)切除?！标惐８徽f，小結(jié)節(jié)到底要不要切，要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形狀、位置及隨時(shí)間的變化趨勢進(jìn)行判斷，選擇干預(yù)方式，觀察或是在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。
目前，切除肺部小結(jié)節(jié)的手術(shù)主要有局部切除、肺葉切除和段切除三種手術(shù)方式，且都是胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)方式創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快。
為提高肺部小結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確性，醫(yī)院放射科配備有64排CT掃描以及三維重建檢查，能夠準(zhǔn)確地看到結(jié)節(jié)與鄰近組織和血管的關(guān)系、形狀。
在CT報(bào)告單上看到“肺結(jié)節(jié)”的你
可能馬上會(huì)有以下的想法
“肺結(jié)節(jié)，我要找經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)生！”
“肺結(jié)節(jié)，我想多找?guī)讉€(gè)專家，多找?guī)讉€(gè)科室看，聽聽不同醫(yī)生的建議！”
當(dāng)然可以！
目前，臺(tái)州醫(yī)院和恩澤醫(yī)院均開設(shè)了
肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診
在肺結(jié)節(jié)聯(lián)合門診同時(shí)坐診的
都是朱成楚名醫(yī)工作室、陳保富名醫(yī)工作室成員
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來源|恩澤心胸
編輯 | 李沂航
責(zé)編 | 羅琳娜
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