糖尿病患者一旦感覺(jué)到下肢麻木、有螞蟻爬行感、刺痛、腳底有踩棉花感、下肢行走間歇性疼痛、夜間疼痛等癥狀,以及出現(xiàn)足部發(fā)涼、皮膚發(fā)暗、色素沉著等情況,應(yīng)處于高度警惕狀態(tài)。尤其是老年或長(zhǎng)期吸煙的糖友,更應(yīng)該注意,若出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。
還有一部分患者癥狀較為特殊,因?yàn)樯窠?jīng)病變導(dǎo)致糖尿病患者下肢的痛覺(jué)、觸覺(jué)、溫度覺(jué)幾乎消失,正是這種感覺(jué)遲鈍或無(wú)感覺(jué),使得他們不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部發(fā)生了破潰。此時(shí),更應(yīng)該每天關(guān)注一下足部皮膚顏色,如果發(fā)現(xiàn)膚色變成暗紅或紫色,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。
合并高血壓、高血脂和肥胖的中老年人更應(yīng)該注意。
糖尿病周圍血管病變可引起嚴(yán)重的下肢血管狹窄,使足部的供血、供氧量相對(duì)減少。這類患者的足部一旦出現(xiàn)傷口,往往難以愈合,從而發(fā)展成糖尿病足。
糖尿病腎病會(huì)嚴(yán)重影響腎功能,從而導(dǎo)致患者體內(nèi)大量有毒物質(zhì)無(wú)法及時(shí)排出,損害人體血管,尤其是下肢血管。
糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)使糖尿病患者的視力嚴(yán)重下降。這類患者在走路時(shí),很容易因?yàn)橐暰€模糊而導(dǎo)致雙腳受傷。
長(zhǎng)期吸煙的糖尿病患者是較容易發(fā)生足部病變的。據(jù)調(diào)查顯示,吸煙的糖尿病患者患糖尿病足的概率比不吸煙的糖尿病患者高15倍。
雞眼或老繭在沒(méi)有影響生活或工作時(shí),患者一般不會(huì)選擇就醫(yī),除非雞眼或老繭部位非常疼痛或有感染時(shí)才會(huì)考慮就醫(yī)。這一類患者,即使傷口和潰瘍面已經(jīng)完全愈合,其患糖尿病足的概率仍可在80%以上。
在此提醒糖尿病患者和下肢血供差的人群,決不能輕視雞眼和老繭的治療,因?yàn)榕R床上經(jīng)常會(huì)遇到因雞眼和老繭引起的囊炎等疾病未重視,從而引發(fā)糖尿病足的患者。
糖尿病患者足部畸形主要表現(xiàn)為高弓足、爪狀趾、錘狀趾、扁平足等,此類患者容易因鞋襪穿著不當(dāng)?shù)仍斐勺悴繐p傷。因此,適當(dāng)?shù)男m選擇非常重要,足部畸形情況嚴(yán)重的患者應(yīng)及時(shí)接受治療。
對(duì)于曾經(jīng)有過(guò)足潰瘍史的患者,更要注意防止復(fù)發(fā)。預(yù)防的關(guān)鍵在于找出并去除導(dǎo)致足潰瘍發(fā)生的因素。同時(shí)足潰瘍的預(yù)防還需要糖尿病患者有較強(qiáng)的依從性、自律性以及自我檢查和保護(hù)的能力。
這類患者平時(shí)無(wú)法及時(shí)觀察到自己足部的情況,如果因?yàn)樯窠?jīng)病變導(dǎo)致足部痛覺(jué)喪失,則很難在第一時(shí)間察覺(jué)到傷口的存在。因此,建議獨(dú)居老人學(xué)會(huì)時(shí)常用鏡子檢查腳底。
糖尿病足知識(shí)的匱乏將會(huì)讓患者付出很高的代價(jià):糖尿病足還不是很嚴(yán)重階段,要么置之不理,要么為防止惡化過(guò)早地行截肢處理;或是什么都不敢吃導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏,組織創(chuàng)面修復(fù)慢;或是自己道聽(tīng)途說(shuō)找偏方,不找醫(yī)生,以為碰上了專家,結(jié)果往往是誤診誤治,錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。因此,每位糖尿病患者一旦確診即應(yīng)接受糖尿病教育。
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