糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖，如果不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)補(bǔ)充糖分的時(shí)機(jī)，后果更為嚴(yán)重。因此，糖尿病患者一定要學(xué)會(huì)預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生。
由于夜間生長(zhǎng)激素、胰升糖素及皮質(zhì)類固醇激素等的一些拮抗胰島素的內(nèi)分泌激素分泌水平處于低谷，在夜間胰島素的需要量較黎明時(shí)減少20%-30%，且夜間胰島素抑制肝葡萄糖輸出的作用增強(qiáng)，導(dǎo)致夜間發(fā)生低血糖。
以下糖尿病患者更容易發(fā)生夜間低血糖：
使用降糖藥物治療的患者，用量不當(dāng)或未及時(shí)調(diào)整劑量；
吃飯、運(yùn)動(dòng)和作息時(shí)間不規(guī)律的患者；
食物吸收速度不均勻、運(yùn)動(dòng)時(shí)間不當(dāng)且運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等；
老年糖尿病患者，血糖波動(dòng)大，對(duì)藥物吸收的速度變化較大，容易發(fā)生夜間低血糖；
飲酒后，肝臟內(nèi)的糖原不能及時(shí)分解成葡萄糖供給人體利用；
晚餐前應(yīng)用胰島素的劑量過(guò)大或注射時(shí)間過(guò)早，晚餐前服用過(guò)量的磺脲類降糖藥的糖友。
如清晨或半夜醒來(lái)有盜汗現(xiàn)象，夜間無(wú)端出現(xiàn)多夢(mèng)，清晨醒來(lái)有原因不明的頭暈、頭痛、記憶力下降明顯、出汗后濕透內(nèi)衣以及有饑餓感覺(jué)等，提示有夜間低血糖。
1.監(jiān)測(cè)血糖
監(jiān)測(cè)睡前血糖和凌晨3:00的血糖。如果睡前血糖低于7.0mmol/L，需要加餐或者是進(jìn)食甜點(diǎn)和小零食。另外，在凌晨3:00也應(yīng)該監(jiān)測(cè)血糖，如果血糖過(guò)低，也需進(jìn)食。
2.注意細(xì)節(jié)
記住自己應(yīng)該注射的胰島素劑量，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行皮下注射，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來(lái)正確使用胰島素筆，有些患者注射的是預(yù)混胰島素，預(yù)混胰島素在注射時(shí)應(yīng)該搖勻，如果搖晃不均，可能會(huì)導(dǎo)致速效低和中效胰島素不能夠均勻混合在一起，從而出現(xiàn)夜間低血糖反應(yīng)。
3.加強(qiáng)識(shí)別
糖尿病患者的家屬應(yīng)提高辨識(shí)低血糖的能力，出現(xiàn)心慌、氣短、乏力以及顫抖、頭暈和惡心等癥狀，有可能是出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量血糖，如果血糖偏低，應(yīng)該馬上給患者補(bǔ)充糖分。
4.調(diào)整藥物
糖尿病患者在治療中需嚴(yán)格把握降糖藥物的劑量，降糖不宜過(guò)快、過(guò)低，當(dāng)合并感冒、發(fā)燒、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)影響進(jìn)食或合并腎病、腎功能不全時(shí)，要及時(shí)下調(diào)降糖藥物用量。
如確是降糖藥物引起的夜間低血糖，應(yīng)遵醫(yī)囑減少晚餐前胰島素劑量或?qū)⒁葝u素推遲至臨睡前注射，或減少口服降糖藥劑量。
作者：王浩
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