【組成用量】
桂枝、白芍、生姜各10g,甘草6g,大棗5枚。
【服用方法】
水煎溫服,服后飲用少量熱粥或開水、蓋被,取微汗為度。若不汗,更服依前法。
【功效作用】
方中桂枝辛溫,解肌發(fā)表,溫經(jīng)散寒;芍藥苦平,調(diào)和血脈,斂陰緩急,生姜味辛,解表散寒,大棗味甘。調(diào)中和里。全方共奏解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效。主要用于治療外感風(fēng)邪表虛證,亦可用于治療病后、產(chǎn)后因營(yíng)衛(wèi)不和而引起的多種病證。
本方具有調(diào)整汗腺功能,促進(jìn)血液循環(huán),抑制感冒病毒等作用。
【辨治病證】
中醫(yī)臨床運(yùn)用以發(fā)熱,自汗,苔白滑,脈緩為其湯證之要點(diǎn)。
本方適用于治療各種感冒、發(fā)熱、自汗、虛性便秘、腹痛、頻發(fā)性室性早搏、面神經(jīng)麻痹、過敏性紫癜、過敏性鼻炎、皮膚病、偏頭痛、偏癱、無(wú)脈癥、妊娠惡阻、夢(mèng)交、奔豚、凍瘡、支氣管哮喘、坐骨神經(jīng)痛、落枕、冠心病心絞痛、心房顏動(dòng)、心神經(jīng)官能癥、不寐、郁癥、彌漫性食管痙攣、胃脘痛、腸道激惹綜合征、半身無(wú)汗、遺精、小便后惡寒、暑瘧、猩紅熱、僵人綜合征、蕁麻疹、豬肉過敏癥、皮膚瘙癢癥、濕疹、痛經(jīng)、經(jīng)遲、經(jīng)期嘔吐、經(jīng)期頭痛,經(jīng)期身痛、經(jīng)期瘙癢、妊娠子腫、產(chǎn)后腹痛、產(chǎn)后自汗、產(chǎn)后眩暈、產(chǎn)后拘攣、小兒厭食癥、小兒疝氣、眼肌麻痹、單皰病毒性角膜炎、春季卡他性結(jié)膜炎、神經(jīng)性耳聾、過敏性鼻炎、慢性咽炎、慢性潰瘍、神經(jīng)衰弱、小兒地圖舌、鼻衄、產(chǎn)后發(fā)熱、嗜睡、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎等病證,而必須癥見汗自出,流鼻涕,干嘔,口淡,或發(fā)熱怕風(fēng),舌苔薄白,脈緩乏力者之病人。
【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】
1.鼻衄(營(yíng)衛(wèi)不和,肺氣虛弱型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),補(bǔ)益肺氣。
以本方合玉屏風(fēng)散加減:黃芪15g,徐長(zhǎng)卿、蒼耳子、辛夷花各12g,白芍、白芷、桂枝各10g,川芎、白術(shù)、防風(fēng)、甘草各6g為主治方。
2.脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎(營(yíng)衛(wèi)不和,氣血瘀阻型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),養(yǎng)陰活血。以本方加玄參-12g,葛根15g,桃仁8g,紅花6g為主治方。
3.蕁麻疹(風(fēng)寒外襲型)治宜疏風(fēng)散寒,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
以本方加荊芥,羌活、獨(dú)活各9g、蟬衣6g為主治方。
4.多形性紅斑(寒凝血瘀型)治宜溫陽(yáng)散寒,益氣活血。
以本方加威靈仙12g,黃芪15g,羌活、黨參、當(dāng)歸、丹參各9g,陳皮6g,甘草3g為主治方。
5.銀屑病(風(fēng)寒型)治宜祛風(fēng)散寒,養(yǎng)血潤(rùn)燥。
以本方化裁:桂枝、麻黃、川烏、蒼耳子、白芷、白鮮皮、地膚子、當(dāng)歸、雞血藤、桑枝各8g為主治方。
6.眶上神經(jīng)痛(風(fēng)寒表虛型)治宜解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
以本方加白芷、蔓荊子各12g,細(xì)辛5g為主治方。
7.冠心病心絞痛(營(yíng)衛(wèi)失調(diào)型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
以本方加龍齒30g,菖蒲12g,炒水蛭9g為主治方。
8.心房顫動(dòng)(營(yíng)衛(wèi)失調(diào)型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、鎮(zhèn)驚安神。
以本方加珍珠母、百合各30g,丹參15g為主治方。
9.頻發(fā)室性早搏(營(yíng)衛(wèi)失和型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),鎮(zhèn)靜安神。
以本方加生龍骨、黃芪各30g,川芎12g,甘松6g為主治方。
10.心神經(jīng)官能癥(情志不舒,心神不寧型)治宜溫通心陽(yáng),養(yǎng)心安神。以本方加夜交藤30g,丹參20g,檀香10g為主治方。
11.彌漫性食管痙攣(陰陽(yáng)失調(diào),胃氣不利型)治宜解肌理氣,溫中降逆。
以本方加厚樸、臺(tái)烏藥各10g,沉香8g為主治方。
12.腸道激惹綜合征(脾胃失調(diào),表衛(wèi)不固型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫中澀腸。
以本方加地榆炭、烏梅炭各30g,焦白術(shù)15g為主治方。
13.便秘(營(yíng)衛(wèi)不和,陰津外泄、腑道失養(yǎng)型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),潤(rùn)腸通便。以本方加火麻仁40g為主治方。
14.遺精(下元虛憊,精關(guān)不固型)治宜溫補(bǔ)下元,佐以固澀。
以本方加仙靈脾25g,菟絲子20g,牡蠣(先煎)30g為主治方。
15.猩紅熱(風(fēng)邪搏于血分型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),清熱涼血。
以本方加白茅根10g,青蒿、鱉甲(先煎)各9g。金銀花6g為主治方。16.僵人綜合征(營(yíng)衛(wèi)不和,筋脈失養(yǎng)型)治宜和營(yíng)解肌、舒緩項(xiàng)強(qiáng)。以本方加全蝎2g,鹿角霜、仙靈脾各5g為主治方。
17.過敏性紫癜(衛(wèi)陽(yáng)失固、血絡(luò)瘀滯型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),活血化瘀。以本方加黃芪15g,荊芥、防風(fēng)、川芎各6g,田三七末沖服2g為主治方。18.皮膚瘙癢癥(年老血虛,膚失榮養(yǎng)型)治宜扶正解肌,調(diào)營(yíng)和衛(wèi)。以本方加黃芪30g,紫草25g,牡蠣(先煎)20g為主治方。
19.濕疹(濕毒浸營(yíng)型)治宜利濕清營(yíng),祛風(fēng)活血。
以本方加澤瀉、白鮮皮、地膚子各10g,桃仁6g,金銀花、連翹、地骨皮各3g為主治方。
20.痛經(jīng)(寒客胞宮,經(jīng)血凝滯型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫經(jīng)散寒。
以本方加益母草20g,當(dāng)歸、茯苓、山藥各15g,延胡索、臺(tái)烏藥各12g為主治方。
21.經(jīng)期頭痛(營(yíng)衛(wèi)不和,氣血虛弱型)治宜溫通血脈,益氣養(yǎng)血。
以本方加黃芪、當(dāng)歸各9g為主治方。
22.妊娠惡阻(脾胃虛弱,逆氣上沖型)治宜健牌和胃,降逆止嘔。
以本方重用生姜,加砂仁、白術(shù)各12g,竹茹8g為主治方。
23.小兒厭食癥(脾胃不和,營(yíng)衛(wèi)失調(diào)型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),健脾醒胃。以本方加淮山藥10g,山楂6g為主治方。
24.小兒疝氣(營(yíng)衛(wèi)不和,結(jié)滯不舒型)治宜舒肝理氣,調(diào)氣和血。
以本方加青皮6g,臺(tái)烏藥3g為主治方。
25.眼肌麻痹(腠理不且,筋脈失養(yǎng)型)治宜疏風(fēng)通絡(luò),調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
以本方加白附子10g,全蝎6g為主治方。
26.單皰病毒性角膜炎(營(yíng)衛(wèi)不和,腠理不固型)治宜疏風(fēng)祛邪,調(diào)和營(yíng)衛(wèi),退翳明目以本方加蟬衣6g為主治方。
27.春季卡他性結(jié)膜炎(風(fēng)邪侵襲,腠理失固型)治宜疏風(fēng)止癢,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
以本方加烏梢蛇9g,防風(fēng)6g為主治方。
28.神經(jīng)性耳聾(營(yíng)衛(wèi)不和,心陽(yáng)虛損型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫通心陽(yáng)。以本方加石葛蒲6g為主治方。
29.過敏性鼻炎(肺寒不和,鼻失溫煦型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),溫鼻宜竅。以本方加減:黃芪15g,桂枝12g,附子9g,辛夷花6g,細(xì)辛4g為主治方。30.慢性咽炎(營(yíng)衛(wèi)不和,肝氣郁結(jié)型)治宜調(diào)和營(yíng)衛(wèi),疏肝理氣。
以本方加柴胡、郁金各10g,香附9g為主治方。
【隨證加減】
1.表虛汗多加生黃芪。
2.咳嗽有痰加杏仁、牛蒡子、前胡、象貝母。
3.陽(yáng)虛加細(xì)辛。
4.渾身酸痛加羌活、獨(dú)活。
5.頭痛甚加川芎、細(xì)辛。
6.流行性感冒加黃芪。
7.虛性習(xí)慣性便秘倍白芍,加黃芪、枳殼。
8.如蟲性腹痛加川椒、烏梅、飴糖。
9.產(chǎn)后腹痛加當(dāng)歸、赤芍、黃芪。
10.面神經(jīng)麻痹加白附子、僵蠶、蜈蚣。
11.(因風(fēng)寒)過敏性紫斑加赤芍、丹參。
12.過敏性鼻炎加葶藶子、蟬衣。
13.蕁麻疹加地膚子、蟬衣。
14.凍瘡加赤芍、附子、細(xì)辛。
15.皮膚瘙癢加防風(fēng)、蟬衣、牛膝。
16.偏癱加紅花、防風(fēng),重用白芍,如瘀血重者白芍改用赤芍。下肢酸軟無(wú)力加全蝎。
17.妊娠惡阻加半夏、茯苓。
18.夢(mèng)交加龍骨、牡蠣。
【化裁變通】
1.桂枝加桂湯(《傷寒論》)
本方桂枝劑量加至15g,功能溫通心陽(yáng),平?jīng)_降逆。主治汗后受寒,陽(yáng)虛陰邪上乘麗發(fā)奔豚,氣從少腹上沖至心胸咽喉之證。
2.桂枝加附子湯(《傷寒論》)
本方加附子。治發(fā)汗太過,汗出不止,惡風(fēng),小便難,四肢難以屈伸等證。3.桂枝加厚樸杏子湯(《傷寒論》)本方加厚樸、杏仁。治慢性支氣管炎而有桂枝癥狀者。
4.桂枝加葛根湯(《傷寒論》)
本方加葛根。治項(xiàng)背強(qiáng)痛,自汗惡風(fēng)等證。
5.葛根湯(《傷寒論》)
本方加麻黃、葛根。治項(xiàng)背強(qiáng)痛、無(wú)汗者。
6.黃芪桂枝五物湯(《傷寒論》)
本方去甘草,倍生姜,加黃芪。治營(yíng)衛(wèi)氣血不足,邪人血分而成血痹肌肉頑麻或痹痛等證。
7.桂枝加黃芪湯(《傷寒論》)
本方加黃芪。治黃汗、腰以上或腋下出汗,汗出沾衣,色如黃柏汁,兩脛冷、身體重痛者。
8.桂枝加芍藥湯(《傷寒論》)
本方加芍藥劑量1倍。治產(chǎn)后乳腺炎有良效。對(duì)拘攣性疼痛,無(wú)論痛于何部均可獲效。
9.桂枝附了湯(《傷寒論》)
本方去芍藥,加附子。治風(fēng)濕相搏,身體煩痛,不嘔不渴,脈浮虛而澀者。10.桂枝加蒼耳辛夷湯本方加蒼耳子、辛夷。治桂枝湯證而鼻流清涕更甚者。療效可靠。
11.桂枝芍藥知母湯
本方去大棗,加白術(shù)、附子、麻黃、防風(fēng)、知母。治風(fēng)寒濕痹,郁而化熱,關(guān)節(jié)紅腫疼痛,但仍有風(fēng)寒濕邪未盡證象者。
12.加味桂枝湯
本方加姜半夏、紫石英、吳茱萸、淮小麥。治神經(jīng)性嘔吐。
13.千金桂枝去芍藥加皂莢湯
桂枝、生姜各10g,甘草6g,大棗4枚、皂莢1枚去皮炙焦,水煎服。治肺痿、吐涎沫。亦治小兒垂誕,甚者為鼻淵,而口鼻間及腮赤者,皆主之。
14.桂枝加人參附子湯
本方加人參、附子。治陽(yáng)虛腠理不固,惡寒自汗,脈浮虛。
15.陽(yáng)旦湯(《外臺(tái)秘要》)
本方加黃芩組成。功能調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解表清里,主治感冒發(fā)熱,口苦者。16.桂枝新加湯(《傷寒論》)本方加重芍藥、生姜,再加人參組成。功能補(bǔ)氣解表。主治惡寒、發(fā)熱、汗出、身疼痛,脈沉遲者。
【注意事項(xiàng)】
1.本方對(duì)表實(shí)無(wú)汗,內(nèi)有實(shí)熱;或溫?zé)岵〕跗?,以及素有出血,或酒后面赤,血行亢進(jìn),脈洪數(shù)有力者,均不宜服用。
2.服藥期間禁食生冷、油膩、辛辣刺激等物。
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