石膏（附：寒水石）

石膏(《神农本草经》）

为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaS04，2H20)。主产于湖北、甘肃、四川等地，以湖北应城产者最佳。全年可采。去除杂石，洗净泥土，研细生用，或煅后入药。药材性状：气微，味淡。均以块大、色白、半透明、纵断面如丝者为佳。其炮制品名称有：煅石膏。

【历史】石膏为矿石，因水飞后细腻光滑如脂膏而得名。《名医别录》称“细石、细理石”者，因其纹理细密也。《本草纲目》称“寒水石”者，因其性大寒如水，非今之寒水石也。《药品化义》称“白虎”者，因其色白，清热之功著，入肺胃二经，以往古四神之一西方白虎神与其相喻也。

石膏始载于《神农本草经》，列为中品。谓其“主中风寒热，心下逆气，惊喘，口干舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮。”后世多有传承，并不断丰富创新。明代本草学家缪希雍对前贤关于石膏的论述进行了认真梳理和分析，得出了“石膏本解实热，祛暑气，散邪热，止渴、除烦之要药”（《本草经疏》）的结论。清代张秉成的《本草便读》谓“石膏，退肺胃之火邪，清暑除烦能止渴，解阳明之郁热，祛瘟逐疫可消斑。”至此，本草对石膏功效、主治的认识已趋完善。

【性能】甘、辛，大寒。归肺、胃经。

【功效】清热泻火，除烦止渴，收湿，生肌，敛疮，止血。

【应用】

一、热病烦渴

本品“辛能解肌，甘能缓热，大寒而兼辛甘，则能除大热”（《本草经疏》），“主解横溢之热邪”（《本经疏证》），为清气泻热之要药，“乃降火之神剂，泻热之圣药”（《本草新编》）。可使热清火除，则津液复而烦渴止，而收除烦止渴之效。适用于温热病邪在气分，邪正剧争，里热蒸迫，津液受伤所致的壮热，烦渴。

1.  阳明热盛   石膏“本阳明经药，阳明主肌肉。其甘也，能缓脾益气，止渴去火”。（《本草衍义补遗》），为治阳明热盛，高热烦渴的代表药。如《伤寒论》白虎汤，即以本品为主，辅以知母、甘草、粳米，原谓治“三阳合病”，见腹满身重，谵语遗尿等症者，后多以该方治疗阳明热盛，高热头痛，烦渴引饮，面赤大汗者。《重订通俗伤寒论》以本品与大黄、玄明粉、知母等同用，名白虎承气汤，治疗阳明病，高热昏谵，烦热口渴，便燥溲赤者。《外台秘要》引深师方，以本品与黄芩、黄连、栀子等同用，治疗伤寒八九曰，壮热无汗，鼻干口渴，烦躁不眠，甚至神昏之证。《太平圣惠方》石膏散，以本品与前胡、秦艽等同用，治疗“伤寒阳痉，通身壮热，目眩头痛”之证。《重订通俗伤寒论》青黛石膏汤，以本品与青黛、鲜生地、升麻同用，治疗妊娠伤寒，热郁阳明者。《普济方》青丸子，以本品与青黛同用，治“小儿身热”。

2.  温病疫疠   石膏长于清热，对温病、暑热病、湿温病邪在气分及霍乱、症疾等疫疠伤人，表现为高热烦渴者，亦为相宜。如《温病条辨》三石汤，以本品与寒水石、滑石等同用，治疗暑湿病充斥三焦，邪在气分者。《类证活人书》白虎加苍术汤，以石膏为主药，辅以苍术、知母、甘草、粳米，治疗湿温病，身热多汗，胸脘痞闷者。前文所举白虎'汤例，可治温病邪在气分，高热烦渴，汗出脉洪之证。此外，《太平惠民和剂局方》紫雪，以本品与寒水石、羚羊角等同用，治疗温热病，温邪陷于心包，充斥内外，高热昏谵，甚至惊厥抽搐者。又如《太平圣惠方》石膏散，以本品与麦冬、茯苓、甘草同用，治疗霍乱烦渴，发热头痛。《重订通俗伤寒论》柴胡白虎汤，以石膏与柴胡、知母、天花粉等同用，治疗“暑疟，暑热化燥，壮热烦渴而呕者”。《外台秘要》引《延年秘录》知母鳖甲汤，以本品与知母、鳖甲、地骨皮同用，治疗“温疟壮热”。《金匮要略》白虎加桂枝汤，以本品与知母、甘草、桂枝、粳米同用，治疗“温疟”。

3.  里热兼表   石膏配伍适当的发散透表药，还可用于表邪迅速传里，里有实热而表证未解之证。如《伤寒论》大青龙汤，即以石膏与麻黄、桂枝、杏仁等同用，治疗外寒内热，发热恶寒，无汗烦躁者。《医学衷中参西录》清解汤，以本品与薄荷、蝉蜕、甘草同用，治疗“温病头痛，肌肤壮热，背部恶寒”。《景岳全书》柴胡白虎煎，以本品与黄芩、柴胡、麦冬同用，治疗阳明温热，表邪不解者。《宣明论方》防风通圣散，以石膏配大黄、薄荷、连翘等，用于表里俱热，憎寒壮热，二便不通者。《温病刍言》清热固表汤，以本品与地骨皮、浮小麦、糯稻根须同用，治疗“内热表不和，自汗盗汗”。

4.  阴虚渴饮   石膏清热，甘寒不峻，还可用于阴虚烦渴证。如《伤寒论》竹叶石膏汤，即以石膏、竹叶为主药，辅以麦冬、人参、半夏，治疗热性病，余热未清而气阴已虚之烦渴不眠，乏力呕逆。《太平圣惠方》柴胡散，以本品与柴胡、栀子、麦冬等同用，治疗肝阴不足，热气壅滞，烦闷唇燥，两目赤证。《重订通俗伤寒论》麦门冬汤，以本品与麦冬、远志、茯神、人参同用，治疗气阴亏虚，唇赤口干，消瘦乏力的虚劳证。《外台秘要》引《古今录验》五蒸汤，以本品与知母、生地、竹叶等同用，治疗肝肾阴虚，骨蒸劳热，口干而渴者。本品清热以生津，还用于阴虚内热之消渴证，如治疗上消多饮，《素问病机气宜保命集》人参石膏汤，以之配入参、知母、甘草。《辨证录》止消汤，以之配知母、生地、玄参。《杂病源流犀烛》止消润燥汤，以石膏与杏仁、桃仁、知母等同用，又可治疗消渴便干、口干目涩之证。《景岳全书》玉女煎，以本品与熟地、麦冬、知母、牛膝同用，治疗“肾虚胃火，烦热干渴”。

现代临床常用石膏退热，疗效满意。临床报道：生石膏、板蓝根各30g，治疗流感高热，观察15例，均获效[新中医，1980，（增刊3)26]。生石膏捣烂水煎4次，每次煎煮时间不少于1小时，1岁以上每天用200g，1岁以下每天用100g，治疗婴儿流感131例，1日内退热37例，2日内退热78例，3日退热9例，3例未服完药为无效，治愈率为97.71%[中国农村医学，1982，（6)：17]。生石膏150g左右，兼便秘加大黄，兼手足掣动加钩藤，兼烦躁加知母或栀子，兼咳加杏仁，生石膏武火单味速煎，再合其他药汁，频服，治疗小儿高热40例，24小时内退热者5例，24~48小时退热27例，48小时后退热8例[中医杂志，1989，30(10)：28]。石膏或石膏复方治疗风热咳喘、麻疹、暑痢、乙脑等症见高热不退、大热烦渴者有较好效果[湖南医药杂志，1980，(3)：54]。以石膏为主组方治疗32例卫、气分发热患者，治愈28例，无效4例[新中医，1994，26(1)：33]。重用生石膏治疗高热危症有奇效[新中医，1995，27(4)：32]。白虎汤为主治疗重症流行性乙型脑炎热重者，取得显著疗效[辽宁中医杂志，1996，23(1)：33]。

二、痰热咳喘

石膏寒入肺胃，味辛而甘。寒以清热，辛可升散，味甘调中，故有清肺热、解痰郁作用，宜于痰热壅肺，宣降失司，气逆而上的痰热喘咳之证。

1. 咳嗽   咳嗽乃因肺气不清，脾伤于湿所致，本品清肺缓脾，解郁消痰，为治疗咳嗽的常用药。如《症因脉治》石膏知母散，即以石膏、知母为主药，辅以桑白皮、地骨皮等，治疗“暑热伤肺，咳嗽发热，烦渴咽干”。《太平圣惠方》百部散，以本品与百部、贝母、紫菀、葛根，治疗“小儿咳嗽发热”。《宣明论方》以本品与栀子、川芎、知母等同用，治疗“肺热咳甚，心烦头痛”。《世医得效方》橄榄丸，以本品与百药煎、乌梅、甘草同用，治疗燥热伤肺，咳嗽咽干者。此外，石膏甘寒清润，还可用于阴虚劳嗽，如《外台秘要》以本品与甘草同用，研末水调服，治疗“骨蒸劳热久嗽”。

2. 喘证   喘证因肺气上逆而致，痰热蕴郁，肺失清肃，气逆不降则为喘，本品善清肺消痰，长于治疗痰热喘促。如《伤寒论》麻杏甘石汤，即以本品与麻黄、杏仁、甘草同用，原谓治“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者”，现多用于邪热郁肺，咳嗽气喘，发热口渴之证。《素问病机气宜保命集》用寒水石、石膏同研末，人参汤送服，治疗“痰热而喘”。《普济方》以本品与炙甘草、生姜、蜜同用，治疗“热盛喘嗽，久不愈”。《仁斋直指方》五虎汤，以本品与麻黄、细茶、杏仁、甘草同用，治疗“咳喘痰多色黄”。《太平圣惠方》贝母散，以本品与贝母、百合、麻黄等同用，治疗“汗出而喘”。《医门法律》清燥救肺汤，以石膏与桑叶、麦冬、枇杷叶等同用，治疗“温燥伤肺，气逆而喘，干咳无痰”。《温病条辨》宣白承气汤，以本品与大黄、杏仁、瓜蒌皮同用，治疗痰热喘促兼见便秘者。《伤寒论》小青龙加石膏汤，以本品与小青龙汤合用，治疗内饮化热，外感风寒，咳而上气，烦躁而喘的肺胀证。

3.  哮证   哮之为病，多因“内有壅盛之气，外有非时之感，膈有胶固之痰”（《医学正传》），症见呼吸气促，喉间痰鸣。石膏宜于痰热哮证，如《寿世保元》匀气八仙汤，即以本品配桔梗、黄芩、贝母，治疗痰热哮喘。《医宗金鉴》二陈汤，以本品与陈皮、半夏、沉香等同用，治疗哮喘气急痰鸣者。《杂病广要》引《证治大还》利膈豁痰汤，以本品与白芥子、桔梗、半夏、槟榔等同用，治疗气郁痰壅，郁而化热，饮食不下，喉中痰鸠之证。

由于痰、咳、嗽、喘、哮往往并存或兼有，在病机上都与肺气不利有关，故常见咳嗽、痰咳、咳喘、哮喘之症。现代临床用石膏治疗急慢性气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘等病每获佳效。临床报道：麻杏甘石汤加味（生麻黄、杏仁、生石膏、甘草、鱼腥草、桑白皮、葶苈子、瓜蒌仁、黄芩）灌肠治疗小儿咳嗽100例，痊愈39例，显效41例，好转11例，总有效率91%[江苏中医，1994，15(4)：33]。麻石葶苈泻肺汤（麻黄、石膏、葶苈子、桑白皮、礞石等）治疗支气管炎有效率97%，急、慢性支气管炎的主要症状咳嗽在3天左右明显减轻[四川中医，1990，8(11)：17]。麻杏咳喘饮（炙麻黄、杏仁、生石膏、生甘草、前胡、枳壳、连翘、槟榔、川贝、地龙、桔梗）治疗小儿肺炎喘嗽148例，10天痊愈者131例，好转17例，总有效率100%[河南中医，1992，12(5)：218]。以麻黄、甘草、生石膏、杏仁、桑白皮、陈皮、半夏、熟大黄、黄芩组方，煎汤灌肠治疗小儿肺炎56例，痊愈48例，好转7例，总有效率98.2%[甘肃中医，1992，5(4)：16]。以生石膏、柴胡、杏仁、麻黄为基本方，随症加减，治疗小儿麻疹肺炎34例，治愈率100%[实用中西医结合杂志，1992，5(2)：80]。以石膏、胆南星、海蛤粉、杏仁等药组方，治疗小儿咳喘82例，治愈率100%[湖北中医杂志，1992，14(3)：16]。以石膏、桑白皮、金银花、杏仁、黄芩、麻黄组方，雾化吸入给药，治疗热型哮喘急性发作共60例，显效60%，好转30%，总有效率90%[黑龙江中医药，1990，(1)：31]。

三、胃热呕吐

胃热炽盛，气机壅滞，胃气不和顺而上逆则为呕吐。石膏主入阳明胃经，善除胃热，而治疗胃热呕吐。如《圣济总录》石膏竹茹饮，即以本品与竹茹为主要药物，辅以白茅根、玄明粉、半夏、人参同用，治疗胃热呕吐。《景岳全书》太清饮，以本品与石斛、木通、知母同用。《千金要方》止呕人参汤，则以本品与人参、芦根、黄芩等同用。《医略六书》竹茹石膏汤，以本品与姜半夏、陈皮、竹茹等同用，治疗“小儿麻疹呕吐”《金匮要略》竹皮大丸，以本品与桂枝、甘草、白薇同用，治疗“产后虚热，心烦呕恶”。《小儿药证直诀》以本品与寒水石、甘草同用，治疗“小儿吐泻黄色者”。《本草纲目》引李楼奇方，以本品煅后，与陈仓米饭和丸，黄丹为衣，治疗“水泻腹鸣如雷”属脾热，或伴恶心呕吐者。《鲁府禁方》南极丸，以本品与栀子、胆南星、半夏、木香同用，治疗“胃中痰火气郁嗳气”。

四、头面诸痛

火性趋上，外感风热或内热炽盛，循经上攻，壅滞清窍，可致头痛头晕，口舌生疮，咽喉肿痛等证，石膏辛甘性寒上行至头”（《本草衍义补遗》），善清头面诸热郁而止痛。

1.  头痛   热壅于上，清窍被塞，不通则痛，石膏上行至头，宜于头痛之证。如《圣济总录》神朱石膏丸，即以本品与朱砂、川芎、冰片同用，治疗多种原因引起的头痛。《鸡峰普济方》朱砂丹，则以本品与朱砂、白附子、冰片同用，治疗寒热头痛。《仁斋直指方》芎芷散，以本品与荆芥、白芷、川芎同用，治疗“风邪上壅，头胀头痛”。用治风热头痛者，还有《医学入门》川芎石膏汤，以本品与川芎、当归、栀子等同用；《仙拈集》风热散，以本品与川芎、白芷、荆芥穗同用。石膏还可用于偏正头痛，如《卫生宝鉴》川芎散，以本品配川芎、槐花、茵陈等；《儒门事亲》香芎散，以本品配香附、薄荷、川芎等。石膏亦用于治疗风痰上壅之眩晕头痛，如《太平惠民和剂局方》太阳丹，即以本品与川乌、白芷、甘草、川芎同用；《普济本事方》钩藤散，则以本品与钩藤、陈皮、半夏等同用。至于肾虚气逆头痛，可由石膏与硫黄、半夏、硝石同用，如《普济本事方》玉真丸。

2.  牙痛  足阳明胃经入上齿中，络齿龈，故阳明郁火可致牙痛龈肿，石膏善止(胃火牙痛。如《景岳全书》二辛煎，即以本品与细辛同用，治疗“阳明胃火上炎，牙根口舌肿痛不可忍”。《杂类名方》则以本品与川芎、防风、升麻等同用。《外科证治全书》牙疼饮，以本品与生地、防风、薄荷等药同用，治疗“风火牙痛”。《保寿堂方》则以本品煅后，与白芷、荆芥、防风、细辛同用，治疗“胃火牙疼”。《医宗金鉴》清胃散，以本品治疗“小儿热蕴于胃，牙龈肿如水泡，胀痛难忍”者。《医醇賸义》玉液煎，以本品与石斛、麦冬、玉竹等同用，治疗“胃火牙宣”。临床报道：生石膏45g，细辛4.5g，水煎服，治疗风火牙痛14例，均获治愈[山西中医，1986，2(3)：29]。

3.  口疮  《小儿药证直诀》泻黄散，以本品与藿香叶、栀子、甘草、防风同用，治疗小儿脾胃伏火，口疮口臭，肤热唇干之证。石膏外用亦可治疗口疮，如《外科大成》辰砂定痛散，即以本品与胡黄连、辰砂、冰片研末外涂。《医宗金鉴》清热泻脾散，以本品与黄连、生地、黄芩等同用，治疗小儿鹅口疮。《全国中药成药处方集·天津方》牛黄上清丸，以本品与莲子心、冰片、大黄等同用，治疗三焦火盛，口疮便秘，头痛咽痛等证。

4.  咽痛  足阳明胃经过咽喉，石膏常用来治疗胃热咽痛，如《喉科秘诀》石膏汤，即以本品为主，辅以知母、玄参、天花粉、甘草，治疗“肺胃热盛，咽喉肿痛”。《外科正宗》凉膈散，以本品与栀子、天花粉、牛蒡子等同用，治疗“咽肿痰盛，膈间有火者”。石膏外用治疗咽喉肿痛更为便捷，如《医宗金鉴》白降雪散，以本品与硼砂、胆矾、玄明粉、冰片同用，研粉外用；《御药院方》青龙散，则以本品与朴硝、生甘草、青黛同用；《绛囊撮要》珠黄散，则以本品与牛黄、冰片、珍珠同用。石膏还可用于白喉等证，如《白喉条辨》白虎青龙汤，即以本品与木通、连翘、板蓝根等同用，治疗“白喉，咽喉肿痛，颈项亦肿”。《疫喉浅论》竹茹石膏汤，以本品与竹茹同用，治疗“疫喉白腐”。《疫痧草》夺命饮，以本品与羚羊角、赤芍等同用，治疗“烂喉痧”。

5.  目痛  《圣济总录》石决明散，以本品与石决明、菊花、黄连、甘草同用，治疗“目赤涩痛”。《审视瑶函》清脾散，以本品与升麻、赤芍、栀子同用，治疗针眼肿痛。此外，《宣明论方》以本品与川芎、甘草、葱白、茶同用，治疗“风邪眼寒”。《本草纲目》引明目方，以本品与猪肝同用，治疗“雀目夜盲，百治不效”者。

6.  鼻疾  《奇效良方》二丁散，以本品与丁香、苦丁香、粟米、赤小豆同用，治疗鼻不闻味，或生息肉。《朱仁康临床经验集》凉血清肺饮，以本品与生地、牡丹皮、黄芩等同用，治疗酒渣鼻及痤疮。临床报道：生石膏、生石灰等份，研细，用时先清洁患处，将药粉用烧酒调成泥糊状，外敷，每日1次，一般连用3次，局部皮损者禁用，治疗酒渣鼻12例，均获治愈[四川中医，1988，6(4)：43]。

五、湿热证

石膏味辛可发越郁滞结气，甘可益脾除湿，寒可清热泻火，故宜于湿热郁遏之证。如《金匮要略》越婢汤，即以本品与麻黄、生姜、甘草、大枣同用，治疗风水化热，偏身浮肿者。治疗湿热黄疸，《太平圣惠方》龙胆散以本品配白茅根、木通、大黄等；《外台秘要》引《小品方》三物茵陈蒿汤，以本品与栀子、茵陈同用；《太平圣惠方》茵陈散，则以本品与栀子、木通、瓜萎等同用。《重订通俗伤寒论》黄芪散，以本品与黄芪、赤芍、茵陈、浮小麦同用，治疗湿热蒸迫之“黄汗”。《温病条辨》加减木防己汤，以本品与滑石、通草、薏苡仁等同用，治疗“暑湿痹”。《傅青主女科》利火汤，以本品与王不留行、黄连、茯苓等同用，治疗湿热下结之带下色黑、气腥者。石膏外用可治小儿小便不通，如《永乐大典》引《婴孺方》麻黄浴汤，以石膏与滑石、苦参、麻黄、大黄同用，煎汤洗浴，治疗湿热内郁，“小儿小便不通，发热腹满”之证。现代临床以本品用于带状疱疹，如《中医皮肤病学简编》石柏散，即以煅石膏、黄柏、海蛤壳、白芷、黄丹共研粉外掺用，治疗湿热毒邪内蕴，发于肌肤的带状疱疹。

六、斑疹吐衄

石膏清热泻火，主归阳明经，善解气分热，然其味辛可发越郁火，故又能用于血热诸证。如《温病条辨》化斑汤，即以本品与玄参、知母等同用，治疗温病气血两燔，高热口渴发斑。《疫疹一得》清瘟败毒饮，则以本品与生地、连翘等同用，治疗温病气血两燔，高热昏谵，头痛如劈，发斑吐血。《外台秘要》引《删繁方》香豉汤，以本品与豆豉、升麻、芒硝等同用，治疗“温病发斑”。《寿世保元》当归散，以本品与生地、赤芍、黄连、红花同用。同书中人参化斑汤，以本品与知母、当归、紫草、人参同用，治疗“斑色紫赤”者。《活幼新书》化丹汤，则以本品与独活、射干、麻黄、黄芩同用，治疗“小儿丹毒”。《万病回春》牛蒡芩连汤，以本品与牛蒡子、黄芩、黄连等同用，治疗大头瘟毒。石膏可用于血热妄行出血之证，如《普济方》以本品与牡蛎同研末，内服外用配合，治疗“鼻衄头痛心烦”者。此外，还有《太平圣惠方》竹茹散，以本品与伏龙肝、甘草、麦冬、黄芩同用。《幼科直言》竹叶石膏汤，以本品与天花粉、薄荷、连翘等同用。《圣济总录》竹叶芍药汤，以本品与赤芍、甘草、阿胶、当归同用。石膏还可用于疹毒不透，疹色鲜红或紫赤，伴有高热者，如《温热经纬》清心凉膈散，即以本品与连翘、薄荷、桔梗等同用，治疗“疫疹初起”。《痧疹辑要》竹叶石膏汤，以本品与红花、生地、玄参等同用，治疗“疹出不透，色红心烦”。《喉痧症治概要》加减麻杏甘石汤，以本品与白僵蚕、连翘、射干等同用，治疗“痧疹不透，憎寒壮热，咽喉肿痛”。《杂病源流犀烛》大青汤，以本品与桔梗、知母、升麻等同用，治疗“疹出不畅”《温热经纬》银翘败毒汤，以本品与马勃、牛蒡子、葛根等同用，治疗春季温痧，手足红点，咽痛吐血者。现代临床以石膏与当归、蝉蜕、白蒺藜、生地、荆芥同用，治疗脂溢性皮炎、荨麻疹、玫瑰糠疹，如朱仁康拟定凉血消风散（《朱仁康临床经验集》）。

七、湿疮烫伤，溃后不愈

石膏煅后可收湿敛疮，宜于疮面淋漓及痈疡溃后久不愈合之证，均为外用。

1.湿疮烫伤  《青囊秘传》石黄散，即以本品与黄柏同用，治疗湿疹发痒。《中医外科学讲义》青黛散，以本品与青黛、滑石、黄柏同用，治疗“一般湿疹，掀肿痒痛”。《中医皮肤病学简编》珠蛤散，以本品与煅蛤粉、黄柏、冰片同用，治疗湿疼、皮炎、烧伤。《外科大成》青蛤散，以本品与轻粉、海蛤壳粉、青黛、黄柏同用，治疗“黄水湿热等疮”。《全国中草药汇编》方，以煅石膏、白及、密陀僧、轻粉、枯矾同用，研粉，香油或凡士林调涂，治疗湿疹。《中医皮肤病学简编》黄柏红升散，以本品与黄柏、轻粉、升丹、枯矾同用，治黄水疮。《肘后备急方》单用本品捣烂外敷，治疗“汤火烂疮”。《梅师集验方》以此治“油火灼伤，痛不可忍”。《熊翁录验方》清凉散，以本品与青黛、轻粉、冰片同用，治疗烂足。《外科正宗》枯矾散则以本品与枯矾、轻粉、黄丹同用。《外科正宗》另方鹅黄散，以本品与轻粉、黄柏同用，治疗杨梅溃烂，脓秽多而疼甚者。临床报道：用石膏粉处理烧伤创面，能很快结痂，减少分泌物渗出，防止感染，促进创面愈合，同时可免除烧伤患者换药痛苦。用法：先将创面清洗干净，拭去污物，剪开水泡，除掉腐皮，再用2%~4%普鲁卡因溶液涂布创面，然后将炒过的石膏粉装入纱布袋内均匀地撒布于创面上。经1~2小时后，石膏粉干固；如创面分泌物较多，可继续撒布。一般在12~24小时即可形成石膏痂片。痂片干固后不宜过早剥去，以免引起剧痛、出血及感染。一般II度烧伤经3~7天痂片即脱落。如痂皮过硬且痛痒时，可涂2%普鲁卡因油或青霉素软膏。如痂下感染，应除去痂片，清洗干净后再撒上石膏粉或同时涂以青霉素软膏。上述方法治疗36例，其中I度烫伤25例，II度、III度混合烫伤11例；烧伤面积在10%以下者17例，11%~20%者12例，21%~30%者4例，31%~40%者2例，90%者1例。结果除1例小儿因合并肺炎，1例小儿烧伤面积90%左右、入院时即出现严重中毒现象而死亡外，其余34例均获治愈[福建中医药，1960，（6)：21]。

2.  溃后不愈  《外科正宗》生肌散，即以本品与赤石脂、龙胆草、血竭等同用，治疗“多骨疽，腐骨脱出，肉迟不收”。《大平圣惠方》止痛生肌散，以本品与牡蛎、滑石同用，治疗“灸疮久不愈”。《医宗金鉴》九一丹，以本品与升丹按9：1研极细外用，治疗“疔疮溃破，拔疔根，搜脓清热生肌”。《中医外伤科学》化腐生肌散，以本品与升丹、朱砂、乳香、没药同用，治疗创面腐肉未净，慢性溃疡久不愈者。《朱仁康临床经验集》生肌散，以本品与龙骨、乳香、血竭、赤石脂同用，治疗“疮面已露新肌”者。

现常用石膏治疗湿疹、溃疡不愈、皮肤损伤等病。临床报道：大黄、石膏、滑石粉、海螵蛸治疗乳头乳晕湿疹效佳[中国乡村医生，1995J0(8)：31]。化腐生肌膏（红粉、雄黄、石膏等）涂敷，治疗溃疡不愈50例，治愈率90%[实用中西医结合杂志，1994，7(9)：542]。

【用法用量】15~60g。外用适量。内服宜生用，入汤剂宜打碎先煎。外用须经火煅研末。

【使用注意】

本品性大寒，适用于里实热证。脾胃虚寒及阴虚内热者均当忌服或慎用。

【按语】

一、关于石膏品种来源的讨论

石膏首载于《神农本草经》，《名医别录》与《本草经集注》均强调以纹理细密，光泽白洁者为良。至《新修本草》，石膏品种出现混乱，曰：“石膏、方解石大体相似，……破之方解。”《日华子本草》亦将本品与方解石混同，曰：“石膏通亮，理如云母者上，又名方解石。”《雷公炮炙论》开始注意这一问题，曰：“凡使勿用方解石。”《图经本草》亦曰：“石膏……与方解石肌理形段刚柔绝相类，今难得真者。”又云：“今石膏中时时有莹澈可爱而不方解者，或以为石膏，然据本草又类长石。或又谓青石间往往有白脉贯彻类肉之膏肪者，为石膏，此又本草所谓理石也。”阎孝忠则云：“南方以寒水石为石膏，以石膏为寒水石。”可见在唐宋时期，石膏品种已出现极度混乱，石膏、寒水石、理石、方解石、长石没有严格的区分应用，直至朱震亨在《本草衍义补遗》中才将石膏品种重新确定，其曰：“本草药之命名，多有意义，或以色，或以形，或以气，或以质，或以味，或以能，或以时是也。石膏固济丹炉，苟非有膏，岂能为用，此盖兼质与能而得名，昔人以方解石为石膏，误矣。”李时珍对石膏品种作了更为详尽的探讨，他在《本草纲目》中写道，石膏有软硬二种，软石膏“细文短密如束针，正如凝成白蜡状”；“文长细如白丝者，名理石也”。硬石膏“击之段段横解，光亮如云母、白石英”；“击之块块方解，墙壁光明者，名方解石也。”李氏考证本草历史云：“自陶弘景、苏恭、大明、雷斅、苏颂、阎孝忠皆以硬者为石膏，软者为寒水石，至朱震亨始断然以软者为石膏，而后人遵用有验，千古之惑始明矣。盖昔人所谓寒水石者，即软石膏也；所谓硬石膏者，乃长石也。石膏、理石、长石、方解石四种，性气皆寒，俱能去大热结气；……理石即石膏之类，长石即方解之类，俱可代用，各从其类也。”

现代所用石膏为硫酸盐类矿物石膏的矿石，是《神农本草经》原指、《本草纲目》匡正后的石膏。

二、关于石膏性“大寒”的讨论

石膏首载于《神农本草经》，书中明确记载其性“微寒”。至梁代陶弘景《本草经集注》始谓其性“大寒”，后世本草如《本草经疏》、《本经逢原》、《本草求真》、《本草备要》、《本草新编》等皆推崇之。金代张元素谓石膏为“阳明经大寒之药，能寒胃，令人不食，非腹有极热者，不宜轻用”（《医学启源》）。国家“十一五”规划教材《中药学》和2010年版《中国药典》等均认同石膏药性为“大寒”。对此，古今医家则有不同的看法。

明代李时珍《本草纲目》传承《神农本草经》之说，明确石膏药性为“微寒”，《药品化义》谓其“性凉”。近代医家张锡纯善用石膏，颇有心得。谓石膏“性凉”，“其寒凉之力远逊于黄连、龙胆草、知母、黄柏等药”（《医学衷中参西录》）。北京四大名医孔伯华先生认为，“谓石膏大寒之说，主要倡于唐、宋之后，沿袭成风”。先生指出“一般皆认为其性大寒，实则石膏之性是凉而微寒。凡内伤外感，病确属热，投无不宜。奈何今之医者不究其药性，误信为大寒而不敢用。尝因摒医家如此，故病家见方中用石膏，亦畏之如虎，如此谬误流传，习而不察之弊，乃余所大惑而不能解也。直如摒玉液而弃金丹，致令病人不起，良可慨也”（《孔伯华医集》）。《王孟英医案》记载，曾有一感冒患者多医广药，病势日增，延逾一月，始请孟英诊焉。患者耳聋口苦，热甚于夜，胸次迷闷，频吐黏沫，啜饮咽喉阻塞，便溏溺赤，间有谵语。孟英曰：“此暑热始终在肺，并不传经，一剂白虎汤可愈。”而病者偶索方一看，见首列石膏，即曰：“我胸中但觉一团冷气，汤水皆须热呷，此药安可投乎？”孟英书方以白虎汤加味，一剂甫投，咽喉即利，三服后恙皆去。

由斯观之，石膏寒凉之性不及黄连、龙胆草、黄柏，甚至不及知母（均为寒性），其“大寒”何来？若过于强调其寒凉之性而畏之不用，实在可惜。临证所见，石膏并无大寒伤中，令人不食之忧患。因此，《中华本草》将其定为“寒性”，是符合石膏的药理和临床用药实际的。

三、 关于石膏“剂量”的讨论

《中国药典》（2010年版）记载石膏的用量为15~60g。但在临床实际应用中，大剂量或超法典剂量使用者不乏其人。如近代医家张锡纯“重用生石膏治愈之证当以数千计。有治一证用数斤者，有一证而用至十余斤者，其人病愈之后，饮食有加，毫无寒胃之弊”（《医学衷中参西录》）。临床报道：以石膏80~120g为主治疗小儿高热[广西中医药，1996，19(5)：15]，以石膏50~150g为主治疗急性痛风性关节炎[云南中医中药杂志，2002，23(2)：15]等，均取得较好疗效，无明显的副作用。

然而，实验研究结果与临床用药之间存在着较大差距。研究认为，石膏的主要成分硫酸钙在水中的煎出量很低。在每剂药中用量10~20g时即达最大煎出量，增大剂量，煎出量不再增加，建议石膏的剂量以不超过20g为宜。[中国中药杂志，1991，16(2)：91]。也有研究认为，石膏的粉碎度愈大，煎出率愈高。石膏在100ml水中的煎出量，5g以下随着剂量的增加而增加，5g以上增加剂量，煎出量不再增加。按一般汤剂以400~500ml水作溶剂计算，石膏在每剂药中的用量应为20~25g[山东中医杂志，1989，8(4)：41]。以上仅从一个侧面进行了研究，对石膏的现代临床剂量提出了质疑，值得深思。

四、 关于石膏“先煎”的讨论

石膏为矿石类药物，因其“味淡难出，若入煎剂，须先煮数十沸”（《本草备要》）。现代多依此用之。如国家“十一五”规划教材《中药学》和2010年版《中国药典》均注明石膏“先煎”，《中华本草》注明“打碎先煎”。

但从临床看，古今用石膏入汤先煎者甚少。如张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中用石膏者计的16方，凡煎煮方用石膏者多注明“碎、绵裹”，强调石膏宜打碎入药，绵裹入煎，无需先煎。张锡纯《医学衷中参西录》用石膏或与他药共煎，或轧细粉冲服，也并无先煎之论。现代中医泰斗蒲辅周用石膏以退高热，遍观其医案，也未见有先煎石膏之方。《中华医方精选辞典》中含石膏的方剂677首，其中汤剂216首，仅有3首方在其煎煮法中提到生石膏需要先煎。高等医药院校教材《方剂学》（第5版）收载含石膏方剂22首，有20首与他药同煎[光明中医，2010，25(7)：1290]。

现代研究结果显示，石膏粉碎度越大，煎出量越多，这是由于难溶于水的CaS04·2H20的溶解作用是在晶体表面进行的，增大粉碎度可增大有效的溶解表面积。石膏40目粉随煎煮时间延长而煎出率增加，先煎与短时煎的煎出率差别有非常显著意义（P<0.01)，但即使先煎仍不能完全溶出(煎出率97.34%)。60目粉常规煎煮的煎出率为98.19%。80目粉短时煎的煎出率即达99.84%，且先煎与短时煎的煎出率无显著性差异。说明石膏入汤剂60目以上细粉没必要先煎，40目以下粗粉仍需先煎[中国中药杂志，1991，16(2)：91]。在水温为0℃、10℃、20℃、30℃、40℃、60℃、80℃、100℃时，生石膏溶解度分别为0.175g、0.1933g、0.2036g、0.210g、0.2122g、0.200g、0.158g、0.067g。结果显示：石膏在水温为40℃时溶解度最大，在20~100℃变化不大，在100℃时为最小。说明石膏的溶解度随水温的上升（指在40℃)而减少[中国中药杂志，1990，15(6)：35]。生石膏不论单煎或配伍煎煮，钙的煎出量在煎煮10分钟即达到最高溶出量的80%以上，煎煮时间20~40分钟时，接近或达到最高溶出量，超过60分钟钙溶出量则可能减少。煎药时间20~40分钟，复方比单方石膏钙溶出率增加8%〜14%[时珍国药研究，1996，7(4)：243]。

以上研究结果表明，石膏主含CaS04·2H20，在水中溶解度极小，不会因煎煮时间延长和温度增高而增加其水溶性。提高粉碎度和配伍用药是确保石膏疗效的关键。现代临床石膏多为“粉碎”或“打碎”入煎使用，至于粉碎到什么程度或规格，目前尚缺乏统一规范。由于对石膏“粉碎”或“打碎”的要求不高，加之本品在水中溶解度低，故强调“打碎先煎”，仍然是当前石膏的主要用法。

五、关于石膏“解肌发汗”的讨论

石膏“解肌发汗”之说，源于《名医别录》。《药性论》谓能解肌出毒汗。张锡纯在《医学衷中参西录》中说“石膏之质，中含硫氧，是以凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之，直胜金丹”。对石膏辛凉能散，透表解肌之力，推崇备至。进一步发挥了《别录》、《药性论》对石膏能解肌发汗作用的论述。

石膏有清解里热之力为世所公认，然而是否有辛凉发散解表之功，适用于外感表证，值得商榷。首先，理论来源于实践，历代医家中最能有效地使用石膏者，首推张仲景。仲景在伤寒杂病中使用石膏极为广泛，如白虎汤、白虎加入参汤、竹叶石膏汤，麻杏石甘汤、大青龙汤等。通过对这些方剂的分析，能帮助我们辨别石膏有无发汗的作用。例如麻杏石甘汤和大青龙汤，前者用于汗出而喘，后者用于无汗出而烦躁。两方都有石膏，但其主治截然不同。由于配伍药物的不同，石膏用量的大小不同，所起的作用也不一样。其一、麻杏石甘汤证的“汗出而喘”是里热重，外寒轻的见证。故重用石膏半斤（原方量）以重在清泻肺热，解肌达表而消除致病之因；用麻黄配杏仁以宣肺平喘治其主证，却不用桂枝来配麻黄。其二、大青龙汤证的“无汗出而烦躁”是寒邪郁于外，阻遏阳热于内的表寒重、里热轻的见证，故用石膏鸡子大一块（约60g)，佐麻黄以兼清内热；而重用麻黄六两（较麻黄汤量加倍）合桂枝以发其汗。可见，麻杏石甘汤中的石膏并无解表发汗之功。而大青龙汤之能解表发汗，系倍用麻黄之故。由此可知，仲景使用石膏只信其清里之功，未信其解表作用。

再究石膏发汗之说的由来，可以说是依据一个“辛”字。因辛能发散，所以认为“石膏也能发汗”。如《素问·宣明五气篇》说：“辛入肺”，“辛走气”，说明了“辛”的归经作用。而石膏的“辛”是指石膏能入肺、胃气分，清气分实热而裒，并不是说它能辛甘走表，有发散外邪的作用。因古膏质重，重则沉，而趋于里，故可以清热存津。因此古人对“辛”的认识有两点涵义，一是指归经之“辛”，以说明药物作用的范围；一是指功效之“辛”，以说明药物的具体作用。而归经之“辛”不包含功效之“辛”，功效之“辛”却概括了归经之“辛”。所以不能单从“辛”能发散解表解释石膏的作用。

有人认为“解肌”，即有解表发汗的意思，其实并非如此。“肌”即肌肤、分肉，为气所养，而肺、胃同司于气。如用石膏清肺、胃之热，气分热解，则肌肤之热自消，使本清标自除，达到热退病除的目的。所以“解肌”并不含有解表发汗之意。若从石膏的化学成分来看。现在人们都知道石膏的主要成分为含水硫酸钙（CaS04 从石膏的药理实验看，未见有发汗的报道，少数报道石膏有退热作用。张锡纯认为“石膏之质，中含硫氧”，具有发表的作用，可能是由于当时科学技术水平的局限，对石膏的化学成分分析不准确所致。从化学成分上谈石膏可解表发汗，理由是不足的。

石膏是临床常用中药，《神农本草经》云：“石膏味辛微寒，主中风寒热，心中逆气，惊喘，口干……”，后世注本草者，常注石膏有“解肌发汗”之功，如《得配本草》注：石膏甘辛而淡，辛能发汗解肌。石膏甘寒清热是毋庸置疑的，至于味“辛”，有“解肌发汗”之功，则有待于商榷。

再看白虎汤的禁忌证，《伤寒论》170条：“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤”以及《温病条辨》上焦篇9条指出：“白虎本为达热出表……汗不出者，不可与也”。可以看出其禁忌证是发热、无汗、脉浮等表证。若石膏有解肌发汗之功，何以表不解，汗不出者禁用白虎汤？身热、汗大出者倒是白虎汤的适应证，这充分说明石膏解肌发汗之功在此无据。

清代周学海《读医随笔》指出：“石膏性寒，理直体重而气轻，最清肺胃气分之热，而从仲景青龙、越婢方中用之，后世释本草者，遂谓力能发表，其说谓石膏理直，故能疏表，穿凿极矣”。清代张秉成《本草便读》：“石膏大寒质重，味甘之物，直清肺胃。相传解肌之说，皆因表有风寒，里有郁热，故正气被郁，不得透达于表。郁热解则表里通矣。大青龙之制，亦犹是耳。岂质重性寒味甘之品而能发汗者哉?”清代周岩《本草思辨录》：“其性主解横溢之热邪，此正石膏解肌之所以然。至其气味辛甘，辛兼具解肌之长，质重而大寒，则不足于发汗。”《本草思辨录》：“石膏甘淡入胃，辛入肺，体重易碎，亦升亦降，则人三焦。以清肃之寒，涤蒸郁之热，只在三经气分而不人于血。”这说明古代医家对石膏功用是有异议的。如何认识石膏的功用和发汗的关系呢？石膏性寒味甘淡，能清肺胃之热，热为阳邪，汗为阴液，久热伤阴，以致汗源不济，石膏清热即可以保存汗源。《读书随笔》说：“温病有时热气亢逆，肺叶焦满，不得运转，以石膏清之降之，而肺气遂滋润而汗出者，此亦非发散之功，乃清滋之效也”。这充分阐述了石膏清热存汗源之理。

六、关于石膏用于筋脉拘挛证的讨论

石膏味甘入阳明经，阳明主肌肉；又甘能缓脾益气，脾主四肢，故石膏能缓肌肉、四肢之急，经适当配伍，可治疗肌肤麻痹不仁、四肢拘急不伸，甚至风动抽搐之证，有类似“止痉”的作用。如《千金要方》风缓汤，即以本品与独活、升麻、鳖甲等同用，治疗脚气麻痹痿弱，热毒入脏，胸满呕吐者。同书风行汤，以本品与麻黄、防风、细辛等同用，治疗脚气疼痛不仁，拘急不伸者。《太平圣惠方》天麻散，以本品与乌头、白附子、天南星等同用，治疗“伤寒中风，筋脉拘挛”。《千金要方》大续命汤，以本品与天麻、川芎、当归等同用，治疗“中风风痱，肢体缓纵不收，皮肤麻木不仁”。又其西州续命汤，以本品与川芎、干姜、黄芩等同用，治疗“中风风痱，身体不知自收，语謇神昏，拘急背痛”。《素问病机气宜保命集》大秦艽汤，以本品与秦艽、熟地、生地等同用，治疗“中风，血弱不养，手足不动，舌强不语者”。《太平圣惠方》石膏粥，以本品与粳米同用，治疗“风邪癫痫”。《金匮要略》风引汤，以本品与龙骨、牡蛎、紫石英等同用，治疗“癫痫，风瘫，昏仆倒地，筋脉拘急，痰鸣”之证。

可见，石膏可用于寒热虚实多种肌肉痉挛、四肢抽搐之证，现代研究表明，石膏主要成分是含水硫酸钙，有减轻骨骼肌兴奋性的作用，这一点正与“止痉”作用相吻合。

七、关于石膏炮制的讨论

石膏有生品与煅石膏两种，对石膏煅用，古往今来争议不休。历史上应用煅石膏的目的是减其寒性，以免伤脾妨胃，如《本草纲目》语：“石膏，古法惟打碎如豆大，绢包入汤煮之，近人因其寒，火煅用过，或糖拌炒过，则不妨脾胃。”故査古方，入汤剂者，亦有煅石膏，如《本草纲目》引李楼奇方，治水泻者用煅石膏，《邓笔峰杂兴方》治筋骨疼痛者及《宣明论方》治头风涕泪者等，均用煅石膏入煎剂。清代喻嘉言所创清燥救肺汤，方中石膏之用，喻氏谓石膏“煅，禀清肃之气，极清肺热”（《医门法律》）。近代名医蒲辅周认为：“煅石膏清胃热力大于生用，其性甚凉，每服二三钱即可，因其煅去辛味，只剩甘寒，乃成守而不走之药性也”（《蒲辅周医疗经验·方药杂谈》）。

然而，更多的医家主张石膏要生用，反对煅用。自东汉张仲景始，即以石膏生用。天津市著名老中医古今人在89岁时还撰文说：《伤寒论》第26条原方记有“石膏一斤”，未说是生是煅，可是，“石膏”下边注有“碎、绵裹”小字，生石膏是块，才需要“碎、绵裹”，煅石膏本来是细面，何必再“碎”呢？说的颇为在理。清代名医陈修园说过：“今人畏其寒而煅用，则大失其本来之性矣。”中医研究院广安门医院著名老中医严同斌还说：“石膏必须生用，此应为医者所熟知。曾发现过少数医者或药店，误认石膏为大凉而用煅石膏内服，改变宣散为收敛，罪不在石膏而在煅，此又不可不知。”张锡纯力主用生石膏，张氏云：“误用煅石膏偾事，流俗之见，用之一两即足伤人。”并说：“盖自有石膏煅不伤胃之说。医者轻信其说以误人性命者不胜计矣。”此外，《梅师集验方》治油伤火灼者、《普济方》治鼻衄者等方，均用生石膏。

笔者认为，纵观石膏使用历史，作为煎剂内服，还是石膏生用为好，而且事实上，应用生石膏治疗急性高热病症，包括大叶性肺炎、急性支气管炎、乙脑、流脑等均有很好效果，诚如蒲辅周经验所说：“解肌退热宜用生石膏，熟石膏不行。”近代还有文章指出：煅石膏中含砒霜，因为中药石膏来源于单斜晶系石膏矿石，有的石膏矿中伴有含砷矿物（雄黄），有时还含有砷的氧化物，当这些含砷的石膏煅制后，含砷物质遇热分解成剧毒的三氧化二砷，这就是砒霜。如石膏生用，未经加热煅制，则砷含量极少，故内服多用生石膏。

而现代实验研究中，煅石膏治疗组与模型组和生石膏治疗组比较，大鼠创口成纤维细胞数、肉芽组织中毛细血管数和肉芽组织中毛细血管面积均明显增加，差异有统计学意义（P<0.01)。这表明煅石膏能促进大鼠伤口成纤维细胞和毛细血管的形成，加快肉芽组织增生，从而促进皮肤创口的愈合。石青煅制后药效发生改变，具有生肌作用，而生石膏则无明显作用。

综上所述，在应用上可遵循这样的原则：内服均用生石膏，体弱者可减少用量，而不必煅用，以节省药材，又不影响疗效；外用，需清热消肿，解毒止痛者生用，需收湿敛疮者煅用。

八、关于石膏配伍的讨论

古有“石膏无知母不寒”一说，历代方剂中用石膏清热泻火者，绝大多数有知母相配。现代研究表明，石音和其他中药配伍后，其钙的溶出率显著增大[中成药，1991，13(5)：2]。有报道石膏的主要成分CaS04 在中药汤剂中的含量比在单味石膏汤中有所增加。这是由于在中药汤剂中，药物之间的相互作用，由高离子强度引起的盐效应、高分子化合物对石膏大颗粒溶胶的保护作用等，均能使石膏的溶解度加大[河南中医，1987，（5)：25]。亦有报道，不同类的中药配伍，对石膏溶解度影响不同，石膏与一些含有机酸、鞣质、维生素、生物碱盐类的中药同煎，可使溶解度增加；与碱性物质、淀粉、黏液、胶质、蛋白质等同煎，可使溶解度降低；而脂肪油、挥发油、树脂、糖类、苷类、叶绿素等，对石膏溶解度的影响不大[全国中草药汇编（上册）.北京：人民卫生出版社，1996：259]。因此，合理的配伍的确可提高石膏的疗效。

【现代研究】

一、  化学成分

石膏主要成分为含水硫酸钙（CaS04·2H20)，尚含微量的铁和镁。煅石膏为无水硫酸钙(CaS04)。

二、  药理作用

石膏对人工发热动物是否有解热作用，迄今尚未一致的实验结论。有报道石膏煎剂灌胃或灌肠对伤寒、副伤寒混合疫苗或消毒牛乳致热的家兔有解热作用，也有报道石膏煎剂对实验性发热兔或大鼠并无解热作用。煅石膏外用有生肌作用，能促进大鼠创口成纤维细胞和毛细血管的形成，加快肉芽组织增生，从而促进皮肤创口的愈合。石膏注射液对炎症早期和晚期反应均有抑制作用。生石膏、煅石膏均有镇痛作用。生石膏具有明显促进肠蠕动的作用，而煅石膏则无此作用。

三、  临床新用

1.  治疗外感发热  用石膏青葛汤（生石膏30~100g，大青叶、葛根、连翘、羌活各15g，生姜、炙甘草各6g)加减，病轻者1日1剂，病重而急者1日2剂，水煎服。共观察260例，速效123例，显效98例，有效31例，无效8例，总有效率为96.9%[现代中医药，2002，(6)：25]。

2.  治疗髙热急症  用复方石膏灌肠液（石膏150g，麻黄15g，黄芩、金银花、白花蛇舌草各50g，柴胡、甘草各30g，薄荷、荆芥、赤芍、玄参各35g)直肠肛门给药，每次20~50ml，每次3小时，3~9次为1疗程。30例高热患者全部治愈，其中，3小时体温复常者10例，6小时体温复常者5例，9小时体温复常者5例，24小时体温复常者6例，48小时体温复常者4例[中医药学报，2003，31(3)：21]。

3.  治疗急性扁桃体炎  以生石膏120g，麻黄、桂枝、甘草各6g，板蓝根30g，山豆根、桔梗各10g，芦根15g。每日1剂，两煎分3次服，重症可1日服两剂，或两日服3剂。36例患者中，全部于3日内退热，咽喉肿痛消失。服药1剂热退者10例，服药2剂热退者16例，平均退热时间2天[河北中医，1984，（1)：19]。

4.  治疗急性乳腺炎  用桐油、石膏适量，先将石膏研成细粉，按3：10的比例调为糊状，然后用温水把局部皮肤洗净擦干，将药物直接涂于患处，外以纱布贴盖固定，每日2次。共观察240例，结果：痊愈218例，好转19例，无效3例，总有效率为98.75%[中医外治杂志，1997，(3)：20]。

5.  治疗剖宫产术后发热  重用石膏120g，配合益气养血化瘀汤（黄芪45g，当归、白术各24g，山药、熟地黄、连翘各15g，金银花、蒲公英各30g，甘草3g)加减，水煎服，每日1剂，连服3天。共治疗68例，痊愈59例，显效8例，无效1例，愈显率为86.76%，总有效率为98.53%[光明中医，2010，25(12)：2245]。

6.  治疗小儿高热  用洁净的生石膏10g，研成细末放入蒸馏水100ml中溶化即可。用前振摇。患儿体温至39℃后，宜取仰卧位给药。3岁以下每侧鼻孔滴1滴，3~9岁每侧鼻孔滴2滴，9岁以上者每侧鼻孔滴3滴。视体温变化每间隔30分钟可重复1次，共观察80例。结果：显效59例，有效12例，无效9例，总有效率为88.75%[中级医刊，1997(1)：55]。

7.  治疗小儿肺炎  取生石膏10〜15g，吴茱萸、生大黄各3~6g。共研细末，用陈醋适量调和成饼状，以纱布固定于两足心涌泉穴，每24小时更换1次。共观察180例，结果：治愈115例，占63.89%；好转59例，占32.78%；无效6例，占3.33%。其中，退热175例，咳喘消失154例，肺部啰音消失127例[菏泽医学专科学校学报，2002，14(1)：48]。

8.  治疗口腔溃疡  用竹叶、麦冬、黄连各15g，石膏30g，太子参、粳米各10g，京夏（京半夏）、生甘草各6g。水煎150ml，每日3次，每次50ml，疗程6天。共观察114例，结果：痊愈86例，好转16例，无效12例，总有效率为89.5%[实用中医药杂志，2002，18(4)：18]。

9.   治疗浆液性耳郭软骨膜炎  用水将石膏搅成糊状待用。患者外耳道口用耳塞器塞好，以免石膏流进耳道，用搅拌好的石膏敷于耳郭穿刺部位的前面及后面，即耳郭上部，厚1~1.5cm而形成压迫。石膏干后，用纱布包扎，压迫时间10天左右，压迫期间嘱患者口服抗生素5~7天，预防感染。共观察100例，其中，石膏1次压迫治愈率为80%，2次压迫治愈率为100%[黑龙江医学，2003，27(1)：47]。

10. 治疗耳郭假性囊肿  以碘伏或乙醇棉球将患耳严格消毒，于囊肿最低处以注射器将囊液全部抽出，然后以消毒棉球压迫片刻以止血；无菌干棉球堵塞外耳道口。以煅石膏100g加水45~60ml搅拌均匀，使之呈可塑或流动状态，将耳郭内外侧包埋，厚度1~1.5cm，1周后拆除石膏。伴有感染可同时给予广谱抗生素口服。本组57例中，54只耳采用此方法一次均获痊愈[辽宁中医杂志，2005，32(11)：1166]。

11. 治疗过敏性鼻炎  用石膏甘草汤（生石膏30g，甘草6g，牡丹皮、乌梅、辛夷、苍耳子、柴胡、白芷、防风各10g，细辛3g)加减。急性过敏性鼻炎加金银花30g，10剂；慢性过敏性鼻炎加薏苡仁30g，20剂。每日1剂，水煎服。共观察30例，其中急性过敏性鼻炎17例，症状全部消失，鼻腔黏膜水肿恢复正常，全部治愈，随访1年未复发。慢性过敏性鼻炎13例，治愈12例，无效1例，1年后复发1例，有效率为85%[山西中医，2002，18(6)：39]。

12. 治疗急性痛风性关节炎  全部病例用宣痹汤（石膏、防己、杏仁、连翘、滑石、薏苡仁、生地、赤芍、牛膝、金银花、黄柏、甘草）加味。其中石膏用量为50~150g，每日1剂，水煎服。共观察26例，其中痊愈17例，有效6例，无效2例，总有效率为88.38%。服用中药最少的2剂，最多服用12剂，平均服药7剂左右[云南中医中药杂志，2002，23(2)：15]。

13. 治疗扭伤  以黄柏粉3份，石膏粉1份，放入小换药碗或水杯中，缓慢加入3%樟脑酒适量，调制成糊状敷患部，为防止干燥药物失去作用，可上盖油纸，然后用纱布或绷带包扎，每日换药1次。共治疗踝、膝、腕、肘、指等关节扭伤患者30例，其中29例患者临床治愈，一般在敷药5小时后疼痛明显减轻，肿胀在1天内渐消退[第四军医大吉林军医学院学报，2003，25(3)：162]。

14. 治疗阑尾炎  生石膏500g，桐油150g，搅拌调和成面团状，敷于腹部，以麦氏点为中心，单纯性阑尾炎敷药面超过压痛范围以外5~10cm；化脓性阑尾炎超过更多；形成弥漫性腹膜炎者，敷药上平剑突，两侧至腋中线，下至耻骨联合，厚度为2cm，包裹，24小时更换1次，直至基本痊愈后，继续用3~5天。同时可配西药对症处理，观察220例，有效率91%[中西医结合杂志，1988，8(9)：569]。

15. 治疗急性肠炎  寒水石、生石膏、滑石各30g，煎服，轻者24小时服1剂，重者24小时服2~3剂。观察175例，痊愈155例，占89%；好转7例，占4%；无效13例，占7%[江苏中医杂志，1986，7(5)：8]。

16. 治疗慢性溃疡性结肠炎  生石膏100g，云南白药2g，2%普鲁卡因20ml。加温开水250ml搅勻。灌肠。7~10日为1疗程，每疗程间隔4日。观察100例，疗效显著59例，良好28例，尚可10例，无效3例，总有效率97%[四川中医，1988，6(4)：43]。

17. 治疗大骨节病  石膏粉1~3g口服，每日2次，观察600余例，有效率80%以上[山西医药，1973，(4)：17]。

18. 治疗干裂脱屑型唇炎和唇疱疹  石膏蜂蜜糊（熟石膏47g，蜂蜜50g，冰片3g)，1日取药1g涂患处2~3次。观察干裂脱屑型唇炎200例和唇疱疼100例，均愈[中级医刊，1995，30(1)：34]。

附：寒水石

为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝的晶体。性味咸，寒。主归心、胃、肾经。有清热泻火，解毒消肿功效，主要用于热病烦渴，癲狂，疮痈肿毒，湿疮湿疹，水火烫伤。配石膏、滑石同用，治疗温热病邪在气分，壮热烦渴者，常如《温病条辨》三石汤。《普济本事方》鹊石散，即以本品与黄连同用，治疗“伤寒发狂，或弃衣奔走，逾垣上屋”者。《证治准绳》敷药解毒散，以本品与大黄、黄柏、栀子同用，制散外敷，治疗“一切毒疮，风疹痒痛”。若治水火烫伤，可配赤石脂等分为末，菜油调敷，破烂有水者，取药末撒患处，如《古方汇精》水石散。