地骨皮(《大觀本草》）
為煎科落葉灌木植物枸或?qū)幭蔫坭降母?。我國大部分地區(qū)均產(chǎn)。初春或秋后采挖。剝?nèi)「?，曬干。藥材性?/span>：氣微，味微甘而后苦，以快大、肉厚、色黃者為佳。切段，生用。
【歷史】“地骨”之名首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“枸杞，一名杞根，一名地骨，……”?！暗毓瞧ぁ敝麆t始見于《外臺秘要》及《大觀本草》。如《中華藥?！匪裕骸氨酒纺髓坭街ぃ胪翗O深，皮亦極厚。力能至骨，故名?！碑惷?/span>：杞根、地骨、地輔、地節(jié)（《神農(nóng)本草經(jīng)》），枸杞根、茍起根（《本草經(jīng)集注》），枸杞根皮（《藥性論》），山杞子根、甜齒牙根、紅耳墮根（《河南中藥手冊》），山枸杞根、狗奶子根皮（《山東中藥》），紅榴根皮（《中藥材手冊》），狗地芽皮（《四川中藥志》）。
《神農(nóng)本草經(jīng)》將之列為上品，謂其：“主五內(nèi)邪氣，熱中消渴，周痹?！睂Φ毓瞧さ墓τ糜浭鰳銓?shí)有驗(yàn)?！睹t(yī)別錄》謂：“主風(fēng)濕，下胸脅氣，客熱頭痛，補(bǔ)內(nèi)傷大勞噓吸，堅筋，強(qiáng)陰，利大小腸，耐寒暑?！薄端幮哉摗啡眨骸凹?xì)銼，面拌熟煮吞之，主治腎家風(fēng)。”《食療本草》又日：“去骨熱消渴?！薄侗静輨e說》：“治金瘡?！薄墩渲槟摇份d：“地骨皮解骨蒸肌熱，消渴，風(fēng)濕痹，堅筋骨，涼血。”《圣濟(jì)總錄》載：“地骨皮飲主治小兒潮熱，盜汗心忪，及骨蒸勞熱?！崩铌街^：“治在表無定之風(fēng)邪，傳尸有汗之骨蒸。”王好古謂：“瀉腎火，降肺中伏火，去胞中火，退熱，補(bǔ)正氣。”《日用本草》：“治上膈吐血；煎湯漱口，止齒血，治骨槽風(fēng)?！薄侗静菥V目》：“去下焦肝腎虛熱?！敝链?/span>，地骨皮涼血除蒸、清肺降火功效已確立。
【性能】甘，寒。主歸肺、肝、腎經(jīng)。
【功效】涼血除蒸，清肺降火。
【應(yīng)用】
一、 陰虛發(fā)熱證
本品性寒清熱，甘寒滋潤，能清肝腎之虛熱，除有汗之骨蒸，為治療陰虛血熱，骨蒸勞熱及盜汗等證之要藥。“凡熱在精髓陰分者最宜”（《本草正》），常與補(bǔ)陰藥知母、鱉甲、秦艽等配伍，以收標(biāo)本兼治之效。如《普濟(jì)本事方》地仙散中與防風(fēng)、甘草、竹葉、生姜配伍，治骨蒸肌熱，解一切虛煩躁，生津液?！肚Ы鹨健疯坭綔信c麥冬、小麥配伍，治虛勞口中苦渴，骨節(jié)煩熱或寒。《圣濟(jì)總錄》地骨皮湯中與銀柴胡、胡黃連、知母等配伍，治陰虛內(nèi)熱，虛勞骨蒸?！缎l(wèi)生寶鑒》秦艽鱉甲散中與柴胡、瞥甲、知母等配伍，治骨蒸盜汗，肌瘦潮熱。臨床報道以清骨散加減治療腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者放療后骨蒸、潮熱46例，骨蒸有效率76%，潮熱有效率87%[中醫(yī)藥學(xué)報，2007，(2)：64]。
二、 肺熱咳喘證
本品甘寒，入肺經(jīng)，善清瀉肺_，除肺中伏火，多用治肺火郁結(jié)，氣逆不降，咳嗽氣4等癥，常與清肺泄熱，平喘止咳藥配伍，則咳喘自平。如《小兒藥證直訣》瀉白散中與桑白皮、甘草等同用，治療小兒肺盛，氣急喘嗽。臨床報道加減瀉白散治療小兒痰熱壅肺型咳嗽321例，治愈297例，好轉(zhuǎn)13例，未愈11例，總有效率為96.6%[中醫(yī)兒科雜志，2010，（5)：30]。銀黛合劑（銀杏、青黛、地骨皮、蘇子、寒水石等）治療小兒肺炎370例，痊愈320例，顯效30例，有效18例，無效2例，總有效率99.5%[遼寧中醫(yī)雜志，1992，（6)：25]。
三、血熱出血證
本品甘寒，入血分，清熱涼血，兼能止血，治療血熱妄行之吐血、衄血、咯血、尿血等多種出血證，可單用，也可配伍大薊、白茅根、側(cè)柏葉等涼血止血藥使用，以增強(qiáng)療效。如《衛(wèi)生易簡方》中單用煎湯含漱或內(nèi)服，治療吐血或口齒有血?！兑呻y急癥簡方》中單用煎濃汁服，治療尿血；《普濟(jì)方》記載以枸杞根皮、子，為散，煎服，治療吐血、下血?！督?jīng)驗(yàn)廣集》記載地骨酒以地骨皮，酒煎服。若新地骨皮加水搗汁，每盞人酒少許，空心溫服更妙，治療血淋。臨床報道瀉白化血湯（桑白皮、甘草、地骨皮、粳米、花蕊石、三七粉、血余炭等）治療支氣管擴(kuò)張咯血53例，經(jīng)治療后咯血等癥狀消失者51例。其中服藥最少5劑，最多18劑。隨訪1~2年，效果均較滿意[北京中醫(yī)，1985，（5)：11]。固本止血湯（生地、熟地、旱蓮草、地骨皮、女貞子、黃柏、白芍等）治療室女崩漏30例，服藥3劑血止者12例，4~6劑血止者14例，7~9劑血止者2例，服10劑以上血不止者為無效，計2例?？傆行蔬_(dá)93.33%[江蘇中醫(yī)，1992，(10)：8]。
四、消渴證
消渴證為肺、胃、腎三臟陰津虧損，燥熱偏盛，水谷運(yùn)輸失常所致。陰虛、燥熱兩者互為因果，終致肺燥胃熱腎虛，故口渴，善饑，尿多，消瘦之癥常可相互并見。本品甘淡而寒，清熱除蒸，又兼生津止渴，可用治內(nèi)熱消渴。若消渴尿多，可配伍玉米須同用；消渴日夜飲水不止，小便利，可配伍土瓜根、栝樓根、蘆根、麥冬等同用，如《圣濟(jì)總錄》地骨皮飲。若消渴唇干口燥，可配伍石膏、小麥同用，如《醫(yī)心方》中枸杞湯。現(xiàn)多與天花粉、五味子、葛根、生地黃等養(yǎng)陰生津止渴藥同用。如臨床報道以降糖方（黃芪、玄參、地骨皮、生地、葛根、蒼術(shù)、丹參、山藥）等，治療2型糖尿病68例，總有效率95.6%。西藥對照組68例，總有效率達(dá)77.9%，兩者差異顯著（P<>，2004，(5)：16]。
此外，本品能瀉熱而瀉腎經(jīng)浮火，治虛火牙痛。又清熱解毒，可用治火熱內(nèi)盛所致目赤腫痛，口舌生瘡，風(fēng)蟲牙痛等病證。
【用法用置】9~15g。外用，煎水含漱、淋洗或調(diào)敷。
【使用注意】本品藥性寒涼，外感風(fēng)寒發(fā)熱及脾虛便溏者不宜用。
【按語】
關(guān)于地骨皮有無補(bǔ)陰之功的討論
地骨皮與枸杞子雖均源自枸杞，但由于藥用部位不同，目前認(rèn)為兩者功效差異較大。枸杞子味甘性平，入肝、腎二經(jīng)，善滋腎、益精、養(yǎng)血，為養(yǎng)血補(bǔ)精之要藥。而地骨皮味甘性寒，入肺、肝、腎三經(jīng)。功效主要為涼血除蒸，清肺降火。甘則能補(bǔ)，寒則能清，地骨皮是否也有補(bǔ)陰之功值得商榷。如《本草新編》云：“二藥同是一本所出，……枸杞子益陽而兼益陰，地骨益陰而不能益陽也……佐陰藥以平陰也?！薄胺蚬钦糁疅幔瑹嵩诠撬柚小毓瞧るm入腎而不涼腎，止入腎而涼骨耳。涼腎必至瀉腎而傷胃；涼骨反能益骨而生髓……地骨皮益腎生髓，不可少用而圖功?！薄侗静菔鲢^元》云：“地骨皮，能裕真陰之化源，而不傷元陽，……須知此味不兼養(yǎng)血，卻專以益陰為其功，雖能除熱、卻不以瀉火盡其用?！辈⑶业毓瞧げ徽撆R床治療虛熱，還是消渴等陰虛病證均療效頗佳，實(shí)非他藥可及。其除了退虛熱作用，是否也發(fā)揮了補(bǔ)陰作用，有待于結(jié)合臨床實(shí)踐進(jìn)一步驗(yàn)證。
【現(xiàn)代研究】
一、 化學(xué)成分
地骨皮含生物堿類成分為甜菜堿、地骨皮甲素、地骨皮乙素、alkaloidA及alkaloidB等；有機(jī)酸及其酯類成分為亞油酸、阿魏酸十八酯、9-羥基-10，12-十八碳二烯酸、9-羥基-10，12，15-十八碳三烯酸及玉米黃素二棕櫚酸酯等；肽類成分為lyciumimA、B、C、D；蒽醌類成分為大黃素甲醚、大黃素等；木質(zhì)素類成分為ly0niresimol-3α-0-β-D-glucopyramoside；甾醇類成分為膽留醇、豆留醇、5α-豆留醇烷-3，6-二酮等；黃酮類成分為芹菜素、蒙花苷等。
二、 藥理作用
地骨皮水煎劑對四氧嘧啶糖尿病小鼠有明顯的降血糖作用；對超氧自由基具清除作用（對超氧自由基的清除率達(dá)90%以上）；具有免疫功能的雙相調(diào)節(jié)作用。地骨皮乙醇提取物對12種供試菌均具一定的抗菌活性，尤其對甲型溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、銅綠假單胞菌的作用更為明顯；具有解熱鎮(zhèn)痛及調(diào)節(jié)成骨樣細(xì)胞的作用。地骨皮甲醇提取物有明顯的降血壓作用。地骨皮浸膏可降低血清總膽固醇含量，具有調(diào)血脂作用。地骨皮所含的褪黑激素可促進(jìn)生理性睡眠沖動，改善睡眠質(zhì)量。地骨皮注射劑具有潛在的抗生育作用。
三、臨床新用
1. 治療骨科術(shù)后非感染性發(fā)熱 以地骨皮湯(地骨皮、銀柴胡、胡黃連、柴胡、生地、玄參）加味治療骨科術(shù)后非感染性發(fā)熱37例。結(jié)果35例患者用藥后2~3天體溫降至正常，再用2~3天鞏固療效；2例患者持續(xù)低熱，3周后出現(xiàn)切口紅腫，確診為遲發(fā)感染[現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，(17)：28]。
2. 治療糖尿病 每日取地骨皮50g，加水1000ml，慢火煎至500ml，代茶頻飲，并適量配用維生素類。共觀察16例，用本方后1周左右基本得到控制，血糖正常，尿糖轉(zhuǎn)陰，其中3例隨訪1年以上未復(fù)發(fā)[上海中醫(yī)藥雜志，1984，(9)：11]。
3. 治療原發(fā)性高血壓 以地骨皮60g，加水3碗煎至1碗，煎好后加少量白糖或加豬肉煎煮，治療原發(fā)性高血壓50例。隔日1劑，第2天復(fù)查，服5劑為1療程，必要時加服第2、3療程。結(jié)果，顯效20例，有效27例，無效3例，總效率94%。服本藥1療程后，血壓下降，多數(shù)能持續(xù)2~3周，有少數(shù)加服第2~3療程能維持?jǐn)?shù)個月至數(shù)年[廣東醫(yī)學(xué)，1983，4(3)：46]。
4. 治療腰椎間盤突出癥 以豨薟狗脊地骨皮湯（豨薟草、金狗脊、地骨皮、當(dāng)歸、白芍、仙靈脾等）為基本方，治療腰椎間盤突出癥396例，經(jīng)1~2個療程治療和4~12個月的隨訪。痊愈97例，顯效182例，有效83例，無效34例，總有效率91.5%[中醫(yī)正骨，2005，17(5)：32]。
5. 治療化膿性潰瘍 生、熟地骨皮細(xì)末各100g，根據(jù)潰瘍大小深淺及膿液多少，采用外治法治療化膿性潰瘍30例，5天為1療程。結(jié)果小型膿腫潰瘍12例，1個療程痊愈；中型膿腫潰瘍9例，2個療程痊愈；較大而深的膿腫潰瘍9例，3個療程而愈。其中5例配合中藥益氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎等中藥湯劑5~10劑，4例應(yīng)用抗生素4~6天控制體溫；余者均未用其他藥物?？傆行?/span>100%[中醫(yī)外治雜志，1996，(3)：22]。
6. 治療過敏性皮膚病 地骨皮煎劑（地骨皮50g，徐長卿25g)，內(nèi)服治療慢性蕁麻疹、藥疹、過敏性紫癜、接觸性皮炎等取得一定療效，認(rèn)為地骨皮是一種有效而無副作用的抗過敏藥物，對皮膚黏膜的過敏性損害較對內(nèi)臟過敏性損害有效[上海醫(yī)學(xué)情況交流，1975，(8)：10]。
7.治療手癬 地骨皮30g，甘草15g，煎水外洗，治療15例，全部治愈[河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1979，(2)：10]。
8. 治療基牙預(yù)備后牙本質(zhì)過敏 將進(jìn)行烤瓷、固定橋修復(fù)的活髓后牙病例128例，分為治療組和對照組各64例。治療組給予市售地骨皮30g，水煎，漱口及口服，每日早晚各1次，共5天。其余病例不予藥物，結(jié)果治療組患者主觀癥狀明顯優(yōu)于對照組。地骨皮用于基牙預(yù)備后牙本質(zhì)過敏效果明顯[中國醫(yī)療前沿，2010，5(12)：63]。
9. 治療牙髓炎 地骨皮30g加水500ml煎至50ml濾過后，以棉球蘸此液填入牙痛之窩洞內(nèi)，經(jīng)11例試用，均達(dá)到立即止痛，并連續(xù)止痛數(shù)日之久[遼寧醫(yī)學(xué)雜志，1960，（4)：41]。
10. 治療雞眼
(1) 地骨皮6g，紅花3g，共研細(xì)末，加適量麻油、面粉調(diào)糊，將患部老皮剝掉，然后上藥攤敷患處，用紗布包好，2日換藥1次，觀察25例，均治愈[新中醫(yī)，1974，（4)：39]。
(2) 治雞眼及胼胝：取等量地骨皮、紅花研磨成粉，過60目篩備用。使用時每個雞眼或胼胝取此粉3~5g，加適量植物油調(diào)成糊狀，敷于紗布塊或棉墊上，敷貼患處，膠布固定，中途不可著水或揭開，3天換1次藥，每次換藥前用熱水泡足，并刮去軟化的角質(zhì)，治療期3~6天，孕婦忌用[中國中藥雜志，1992，17(7)：434]。
