甘草干姜湯(《金匱要略》)
【組成】炮干姜10g 炙甘草20g
【用法】水煎，分2次溫服，1日量。
【主治】肺中虛冷，吐涎沫，不咳，不渴，遺尿，小便數(shù)；或陽虛吐血。
【證析】《金匱要略》用此方治肺中虛冷的肺痿，以吐涎沫，小便數(shù)為主證；不咳為鑒別診斷要點；不渴為肺中虛冷辨證依據(jù)?！端貑枴そ?jīng)脈別論》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也?！彼隗w內(nèi)運行，有賴脾氣轉(zhuǎn)輸，肺氣敷布。今因肺中虛冷，不能敷布津液于全身，以致液聚而吐涎沫；肺為水之上源，肺中虛冷，不能約東水液，上虛不能制下，故遺尿、小便數(shù)。肺病常以咳喘為主癥，此證不咳，顯非一般肺系疾患；不渴，又是虛寒的辯證依據(jù)，故是肺中虛冷的肺痿。此證雖以肺氣虛塞為主，亦與脾氣虛寒有關(guān)，蓋兩臟同主水液運行敷布故也。
【病機】肺中虛冷。
【治法】溫肺扶陽法。
【方義】治療此證，其要在于溫補肺氣，恢復(fù)肺的敷布和約東津液功能。方中干姜溫脾肺之陽，甘草補脾肺之虛，使脾能散精，肺能布津，則水液不致聚成涎沫；肺氣能夠治節(jié)水液，則遺尿、小便數(shù)等證亦可痊愈。本方亦治陽虛吐血。于吐血主癥以外兼見舌淡、苔白、脈遲。即屬陽虛失血機理。方中于姜溫中，炮姜有溫經(jīng)止血功效，與甘草合用，一補脾胃之虛，一復(fù)中焦之陽，使中陽得運，統(tǒng)攝有權(quán)，則吐血可止。隨證加入益氣、止血藥物，可以增強療效。由于方中干姜有溫運脾陽之功，炙甘草有補氣健脾作用，故對中焦虛寒而呈嘔吐、腹痛等癥，亦可獲效。
值得注意的是：甘草之量重于干姜一倍，原書用至四兩。重用之理有三：一是補中益氣；二是甘以緩急；三是延緩水津下行歸腎。此方對于氣不攝津而呈遺尿、便數(shù)，氣不攝血而呈吐血，中焦虛寒而呈嘔吐、腹痛，都可兼顧，一舉三得。
此方現(xiàn)已很少使用，何以還要選人？因為治療肺脾虛寒之方，多由此方加味而成，熟悉它的制方道理，可收舉一反三效果。
【應(yīng)用】本方用途雖廣，總屬脾肺虛寒機理。故凡虛寒腹痛，虛寒嘔吐，陽虛失血及老人小便頻數(shù)，吐涎、短氣、眩暈、難以起步者，均宜此方。
【歌括】
陽虛失血有奇方，古有甘草干姜湯，
肺痿吐沫便頻數(shù)，溫肺扶陽效亦良。
編輯/明德小全
