鯉魚湯(《備急千金要方》)
【組成】鯉龜2尾(去鱗腸) 當(dāng)歸9g 白芍12g 白術(shù)9g 茯苓15g 陳皮9g 生姜9g
【用法】先以白水煮鯉魚,煮熟,去魚取汁,用以煎藥,空腹時(shí)服。
【主治】妊娠水腫,腹大異常,或遍身浮腫,胸中滿悶,咳逆不安者。
【證析】脾主運(yùn)化水濕。脾虛不運(yùn),濕滯水停,隨三焦下注胞中(子宮),則腹大異常;外泛肢體則遍身俱腫。
【病機(jī)】脾虛水腫。
【治法】健脾利水,和血養(yǎng)胎法。
【方義】脾不運(yùn)濕,濕聚水停為腫,法當(dāng)健脾利水,復(fù)其運(yùn)化之常。方用鯉魚行水消腫,白術(shù)、茯苓、生姜健脾除濕,陳皮芳化利氣,令脾運(yùn)健則水自行,水既行而腫自消。水腫見(jiàn)于妊娠,故配當(dāng)歸、白芍和血養(yǎng)胎,如此組合,有利無(wú)弊。如有陽(yáng)虛證象可加肉桂少許作為溫陽(yáng)化氣之助。研究此方,應(yīng)該注意三點(diǎn):
①為什么要用鯉魚?鯉魚《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“治水腫腳滿”;《名醫(yī)別錄》謂“治懷妊身腫及胎氣不安”。本方主用鯉魚,系以二書為其依據(jù)。
②為什么利水藥物甚少?妊娠腹大異常,是胞宮胎水過(guò)多,異于其他水腫,不能過(guò)用利水藥物,以防傷胎,所以只用生姜溫胃散水,白術(shù)健脾運(yùn)濕,陳皮化濕和脾,茯苓淡滲利濕。
③為什么要用歸芍?本方之用歸芍,是因水腫見(jiàn)于妊娠,故用當(dāng)歸、白芍和血養(yǎng)胎。此方與白術(shù)散比較:白術(shù)散配伍大腹皮,利氣力量稍強(qiáng);本方配伍鯉魚消腫,利水力量相似而略偏于補(bǔ);由于本方配伍歸芍和血養(yǎng)胎,結(jié)構(gòu)史趨完善。不僅妊娠水腫可用,一般脾虛水腫亦可投此。
【歌括】
《千金》傳下鯉魚湯,歸芍苓術(shù)橘生姜,
妊娠水腫脾不運(yùn),健脾和肝法最良。
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