今年19歲，已經(jīng)第三次復(fù)發(fā)，而且還有明顯的悲觀厭世感，說明首先你的抑郁癥治療效果很不明顯，再有也說明19歲的你情緒很容易有所波動(dòng)。好吧，大概病史情況就是這樣，我們來具體分析一下。
首先發(fā)病年齡小，一般單純抑郁癥的發(fā)病年齡在35歲以上，雙相抑郁發(fā)病年齡在20歲一下，臨床上我的經(jīng)驗(yàn)可能雙相抑郁發(fā)病年齡能提前到17歲左右，不是通過什么研究，而是心境障礙病房內(nèi)抑郁患者的實(shí)際情況就是這樣。為什么要具體分析發(fā)病年齡呢？因?yàn)槲矣X得治療的前提是要確定疾病的診斷，因?yàn)椴煌脑\斷治療會(huì)有很大偏差。其實(shí)我們之前的很多診斷也許是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，起碼沒有今天認(rèn)識(shí)的這么深刻。
希望你能好好回憶一下，這些年是不是有時(shí)候感到非常興奮，或者感到精力充沛，持續(xù)大概4-7天以上？可能還會(huì)伴有睡眠需求減少，但感覺不到絲毫疲憊感？是不是有時(shí)候會(huì)很容易發(fā)脾氣？因?yàn)橐稽c(diǎn)小事沾火就著？有沒有一段時(shí)間覺得自己學(xué)東西特別快，即使付出很小的努力成績提升的也很大？如果上述情況曾有一部分出現(xiàn)過，那么很可能你的診斷是雙相情感障礙。
如果是雙相情感障礙我們就不得不考慮心境穩(wěn)定劑的應(yīng)用，因?yàn)榍榫w的波動(dòng)會(huì)很容易影響到你的病情，所以規(guī)范的雙相抑郁治療最好通過聯(lián)合心境穩(wěn)定劑來控制抑郁癥狀，除非抑郁情緒嚴(yán)重，抗抑郁藥物一般不做首選。
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