陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，典型的呈灰黃色泡沫狀，質(zhì)稀薄，有魚(yú)腥味，偶有血色或呈膿性。這一病癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“帶下”的范疇，病因病理，主要是脾腎二臟功能失常，不能化水谷為精微，反聚而為濕，濕濁下注，使沖任不固，帶脈失約所致。辨癥方面，分虛實(shí)。實(shí)癥帶下黃色，質(zhì)稠，有氣味的為濕熱（毒）下注。虛癥帶下色白，質(zhì)稀，無(wú)氣味的為脾虛;質(zhì)清稀，量多的為腎虛。治療上總以健脾升陽(yáng)，除濕為主。結(jié)合臨床見(jiàn)癥，佐以疏肝固腎清熱解毒之品。近8年來(lái)，筆者采用一中藥驗(yàn)方治療帶下癥31例，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
31例患者均為已婚女性，最大年齡47歲，最小年齡26歲，平均年齡35.42歲?；颊咧饕R床表現(xiàn)為白帶增多，其中6例白帶色白，質(zhì)清稀，無(wú)明顯異味;17例白帶色黃，泡沫狀，質(zhì)稀薄，有魚(yú)腥味;3例白帶呈黃綠色，質(zhì)稀薄，有異臭味;3例白帶呈白色豆渣樣;2例白帶呈水樣，帶有乳樣膜片。其中19例伴有陰道瘙癢;6例陰道有蟲(chóng)爬感;2例外陰奇癢。31例病人中有8例經(jīng)陰道分泌物涂片檢查，確診為滴蟲(chóng)性陰道炎，3例經(jīng)陰道分泌物涂片檢查確診為霉菌性陰道炎，其他病例未接受病原體檢查，被臨床診斷為陰道炎。病程最短的1個(gè)月，最長(zhǎng)的2年。
2 治療方法
方藥:蒼術(shù)10g，苡米10g，山藥15g，芡實(shí)12g，川斷10g，白術(shù)10g，甘草6g，龍骨10g，牡蠣10g，苦參10g，地錦10g。
方解:蒼術(shù)健脾燥濕;苡米利濕健脾;山藥補(bǔ)脾胃，益肝腎;芡實(shí)健脾止瀉，止帶;川斷補(bǔ)肝腎;白術(shù)補(bǔ)氣健脾，燥濕利水;甘草補(bǔ)氣健脾;龍骨平肝潛陽(yáng)，收斂固澀;牡蠣益陰潛陽(yáng)，收斂固澀;苦參清熱、燥濕，殺蟲(chóng)利尿;地錦清熱利濕。諸藥調(diào)和具有健脾、燥濕、固澀、止帶及疏肝固腎清熱解毒之功效。
3 結(jié)果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈標(biāo)準(zhǔn)為自覺(jué)癥狀消失，陰道分泌物恢復(fù)正常，4個(gè)月以上未復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)為自覺(jué)癥狀明顯減輕，白帶明顯減少。未愈指治療前后癥狀無(wú)明顯變化。
3.2 治療結(jié)果 31例患者，其中23例治愈，經(jīng)隨訪(fǎng)4～6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。6例好轉(zhuǎn)，2例未愈?？傊斡蕿?4.19%;總有效率為93.55%。
4 病案舉例
例1，女，36歲。白帶增多2個(gè)月余色淡黃，質(zhì)稀，有異味，伴有精神疲倦，乏力。被某醫(yī)院診斷為陰道炎，給予1/5000PP坐浴及甲硝唑片口服1周效果不明顯，經(jīng)服上驗(yàn)方3劑后癥狀減輕，又繼續(xù)服用5劑后癥狀消失，病情痊愈，經(jīng)隨訪(fǎng)5個(gè)月未復(fù)發(fā)。
例2，女，41歲。白帶增多1年半，呈淡紅色，有時(shí)為淡黃色，含有泡沫，有異臭味。被診斷為陰道炎，經(jīng)口服西藥及中藥治療，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈。經(jīng)服上驗(yàn)方4劑后癥狀減輕，白帶減少，服藥7劑后白帶變清稀，無(wú)臭味，服藥12劑后，病情痊愈，經(jīng)隨訪(fǎng)6個(gè)月未復(fù)發(fā)。
5 體會(huì)
陰道炎以陰道分泌物增多為主要特征，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“帶下”的范疇，一般分為脾虛、腎虛和濕毒三型。脾虛型的治法為健脾益氣，升陽(yáng)除濕;腎虛型治法為溫補(bǔ)腎陽(yáng)，除濕止帶;濕毒型的治法為清熱除濕。本驗(yàn)方中蒼術(shù)、苡米、山藥、甘草、白術(shù)有健脾功效;山藥、川斷有補(bǔ)腎功效;蒼術(shù)、苡米、白術(shù)、龍骨、牡蠣有燥濕固澀功效;地錦、苦參、苡米有清熱解毒功效，諸藥調(diào)和具有健脾、燥濕、固澀、止帶及清熱解毒之功效，兼顧帶下癥各型治法，所以治療帶下癥能取得良好療效。
按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，陰道炎主要由病原體感染引起。最常見(jiàn)的為滴蟲(chóng)性陰道炎及霉菌性陰道炎。根據(jù)資料記載，方藥中地錦對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌有強(qiáng)力抑制作用?？鄥⒂锌苟喾N皮膚癬菌的作用，臨床治療滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性痢疾、麻風(fēng)和肺膿瘍有效。川斷根含生物堿及揮發(fā)油，對(duì)肺炎雙球菌有抑菌作用。該驗(yàn)方治療陰道炎取得顯著療效，說(shuō)明它對(duì)引起陰道炎的病原體有很好的抑制或殺滅作用，更詳細(xì)的資料有待進(jìn)一步研究。
